淺談集中隔離點(diǎn)中疾控的重要作用

華東

【摘要】為防控境外疫情對(duì)國內(nèi)的影響，上海作為中國防疫的“東大門”，更好的實(shí)施對(duì)境外抵華人員進(jìn)行隔離和管理，上海市各區(qū)設(shè)立了多個(gè)集中隔離觀察點(diǎn)。在隔離點(diǎn)中，由區(qū)府辦、疾控、醫(yī)務(wù)人員、公安、后勤人員、保安等相關(guān)人員組成工作小組，負(fù)責(zé)隔離人員方方面面的工作。疾控作為其中一員，對(duì)隔離人員數(shù)據(jù)庫維護(hù)，日常和終末消毒，人員培訓(xùn)及一些規(guī)范工作進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】隔離點(diǎn);疾控;消毒

新型冠狀病毒肺炎，是一種由新型冠狀病毒感染所致的傳染性疾病[1]。2020年1月20日，國家衛(wèi)健委將新冠肺炎納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[2]。新冠肺炎傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感。為實(shí)行最嚴(yán)格的防控措施，把守好祖國的“東大門”，上海市政府征用了多家酒店，將境外抵滬人員納入集中隔離管理。上海市浦東新區(qū)作為直面國外疫情的最前端，先后共開設(shè)42個(gè)隔離點(diǎn)，迄今為止，共隔離觀察人員10萬余人，對(duì)防止境外疫情反撲，保障境內(nèi)疫情傳播，維護(hù)居民健康安全，起了至關(guān)重要的作用。

1、集中隔離點(diǎn)的人員結(jié)構(gòu)

集中隔離點(diǎn)是由區(qū)府辦、疾控、醫(yī)務(wù)人員、公安、后勤人員、保安等相關(guān)人員組成的集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)臨時(shí)性工作小組，工作人員是由各部門抽調(diào)而來，主要運(yùn)營模式是以醫(yī)護(hù)人員為載體，其他人員針對(duì)出現(xiàn)的專業(yè)問題進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，具有專業(yè)性強(qiáng)、流程緊密，需各部門相互配合的特點(diǎn)。隔離點(diǎn)內(nèi)，一系列的人員收入與解離，隔離人員的管理，后勤物資保障，數(shù)據(jù)庫的建立和完善，甚至心理方面問題的處理等等，工作人員必須認(rèn)真細(xì)致，容不得出半點(diǎn)差錯(cuò)，這對(duì)于整個(gè)隔離點(diǎn)各個(gè)部門都是一項(xiàng)項(xiàng)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2、疾控中心人員在隔離點(diǎn)內(nèi)的定位與作用

疾控中心，作為集中隔離點(diǎn)一個(gè)重要組成部分，承擔(dān)著一個(gè)不可或缺的角色。對(duì)于新冠病毒知識(shí)的掌握和處理，其他部門無能出其右。新冠病毒作為一個(gè)新型病毒，對(duì)于病人治療只是一方面，更重要的是如何嚴(yán)密的防控，使其盡可能少的在人群中傳播，而這些本就是疾控人員的分內(nèi)之職。集中隔離點(diǎn)內(nèi)，主要是一些境外疫情較嚴(yán)重的地區(qū)回國的人員，他們屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，極有可能攜帶病毒并導(dǎo)致傳播。對(duì)于這些人員的隔離，解離時(shí)間的安排及行走通道和居住的環(huán)境進(jìn)行消毒，都需要專業(yè)的疾控人員進(jìn)行統(tǒng)籌安排和指導(dǎo)。

2.1 疾控人員對(duì)集中隔離點(diǎn)內(nèi)的消毒工作的指導(dǎo)

根據(jù)《上海市新冠肺炎隔離醫(yī)學(xué)健康觀察感染控制與消毒技術(shù)指南（第二版）》、《上海市新冠肺炎現(xiàn)場消毒技術(shù)指南（第五版）》文件，浦東新區(qū)集中隔離點(diǎn)消毒相關(guān)人員崗位職責(zé)主要分為二個(gè)方面：一是消毒工作的指導(dǎo)，包括隨時(shí)消毒、日常消毒、終末消毒、防護(hù)用品消毒的指導(dǎo)，并做好消毒指導(dǎo)與檢查的記錄;二是個(gè)人防護(hù)的指導(dǎo)，針對(duì)防護(hù)用品的選擇、穿脫順序等進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，同時(shí)做好培訓(xùn)指導(dǎo)的記錄。

2.1.1隨時(shí)消毒

隔離觀察人員進(jìn)入隔離觀察房間后，駐隔離點(diǎn)的工作人員對(duì)送隔離觀察人員的車輛、通道及隔離觀察人員可能接觸的各類物體表面、門把手等進(jìn)行一次隨時(shí)消毒，可用 1%過氧化氫或500mg/L 含氯（溴）消毒液進(jìn)行噴霧或擦拭消毒。

2.1.2日常消毒

隔離觀察人員隔離觀察期間，服務(wù)人員每日在進(jìn)行清潔的同時(shí)，開展日常消毒工作，并做好清潔消毒記錄。清潔區(qū)和半污染區(qū)、污染區(qū)的清潔消毒人員分開。消毒的順序是先半污染區(qū)，再污染區(qū);先房間的客房，再衛(wèi)生間。

2.1.3終末消毒

①當(dāng)隔離觀察人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院后，應(yīng)立即對(duì)隔離觀察病人的房間進(jìn)行徹底的終末消毒，消毒內(nèi)容包括：空氣、物體表面、地面、廁所、空調(diào)等。對(duì)隔離觀察人員運(yùn)送的通道進(jìn)行消毒。

②所有的隔離觀察人員解除隔離觀察后，應(yīng)對(duì)隔離觀察點(diǎn)進(jìn)行一次終末消毒，消毒方法按照日常消毒方法進(jìn)行。

2.1.4個(gè)人防護(hù)的指導(dǎo)

疾控工作人員按照WHO《如何穿戴和摘脫個(gè)人防護(hù)裝置》[3]制定隔離點(diǎn)工作人員個(gè)人防護(hù)穿脫流程，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、消毒人員及其他需進(jìn)入污染區(qū)的工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，務(wù)必保證每個(gè)人都掌握正確的穿脫隔離衣的順序，在隔離他人的同時(shí)，以保證自身的安全為前提。

2.2建立人員基本信息庫

疾控工作人員負(fù)責(zé)集中隔離點(diǎn)被隔離人員信息數(shù)據(jù)收集、匯總、分析和上報(bào)， 通過二維碼的形式，讓被隔離人員填寫正確的個(gè)人信息及航班信息，從而建立集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)接收人員基本信息庫，每日及時(shí)更新，根據(jù)航班抵滬時(shí)間，計(jì)算解除隔離日期及具體時(shí)間（需滿14天），匯總每日需解離人員名單，交由醫(yī)護(hù)進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)解離。

2.3陽性病例的轉(zhuǎn)診

隔離點(diǎn)出現(xiàn)核酸檢測陽性病例，疾控工作人員需及時(shí)聯(lián)系120進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療，做好相關(guān)記錄并上報(bào)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需全程閉環(huán)，防止陽性病例與其他住客再接觸，轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，對(duì)病例走過的通道、電梯及居住的房間進(jìn)行終末消毒。

2.4陽性病例密切接觸者的管理

對(duì)于在飛機(jī)上與核酸陽性病例前后三排的密切接觸者，在隔離點(diǎn)上單獨(dú)進(jìn)行管理。疾控工作人員每日需2次上門檢測體溫，詢問有無相關(guān)癥狀及不適，如有癥狀及體溫異常立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。密切接觸者的解離，根據(jù)其與陽性病例最后一次接觸的時(shí)間加14天，不得提前。

結(jié)語

集中隔離點(diǎn)的工作，繁雜卻又必須細(xì)致，在國外疫情日益加重，且又不見減緩的大環(huán)境下，隔離點(diǎn)在一段時(shí)間內(nèi)將一直開下去，任重而道遠(yuǎn)。這次疫情，將整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)推到了最前端，面臨著巨大的壓力，雖然在國內(nèi)疫情得到了基本的控制，但面對(duì)著整個(gè)世界如此嚴(yán)重的疫情，仍不到放松的時(shí)候。疾控作為這次疫情的防控者，為了阻斷疾病源頭，切斷傳播途徑，阻止疫情進(jìn)一步蔓延，做出了重大的貢獻(xiàn)。在未來的一段時(shí)間內(nèi)，在保障基本工作完成的同時(shí)，更是將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到疫情的防控上，將人員投入到隔離點(diǎn)的工作中，國內(nèi)的大好形勢(shì)來之不易，稍有松懈，一切努力將付之東流。因此，通過這次疫情，希望國家能夠重視疾控，意識(shí)到疾病控制的重要性，避免新的傳染病大流行。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會(huì).新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）[EB/OL].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（5）：1-6.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會(huì).截至3月18日24 時(shí)新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況[EB/OL]. http：//www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202003/e644c2fc18b4448db7ed4b30f68b91a6.shtml，2020-03-19.

[3] WHO.如何穿戴和摘脫個(gè)人防護(hù)裝置[EB/OL].https：//www.who.nt/csr/resources/publications/putontak-eoff-PPE/zh/，2020-02-07.