從采供血角度探討血站充足供血的應對策略

摘 要：隨著醫(yī)療用血需求的日益增加，國家對血站的工作越來越重視，血站在工作過程中，如何解決供血不足，保持血液供給平衡是血站工作的重點和難點。分析血站供血不足的原因，從采供血角度提出促進血站充足供血的策略，使血站真正做到采供平衡，用血合理。

關鍵詞：采供血;血站充足供血;策略

一、血站供血不足的原因

（一）無償獻血機制不完善。無償獻血機制不完善主要表現在兩個方面。第一職能布局碎片化，供血機構主要職能是無償招募獻血者、進行血液采集與存儲、供應臨床用血和醫(yī)療用血，但在實際生活中的一些血站，不但需要完成以上三種工作，還需要就獻血工作與相關部門進行協(xié)調。盡管相關法律曾明確規(guī)定，要求財政、建設以及交通、教育等多個部門在各自的領域范圍內，配合衛(wèi)生部和血站做好獻血工作。但由于這些部門跨度較大，工作流程及業(yè)務職能也不盡相同，導致在獻血工作中存在較大溝通障礙，最終使無償獻血無法正常開展。隨著人口的快速增長與群眾對醫(yī)療資源要求的迅速提升，血站采供失衡的情況越來越嚴重，單打獨斗的模式已無法適應新形勢下無償獻血機制的發(fā)展需要，急需建立一個跨越多個部門的協(xié)調機制，保證獻血工作順利開展，保證血站血液儲存數量充足。第二，沒有建立相應的無償獻血激勵機制。想要提高群眾無償獻血的積極性，就必須給予群眾一定的物質或精神獎勵。就目前無償獻血激勵機制的現狀來看，激勵機制的實施主體主要是衛(wèi)健系統(tǒng)與公安系統(tǒng)，主體較為單薄;激勵機制的內容陳舊、老套、缺乏吸引力，如一些地區(qū)的無償獻血條例中有這樣一項規(guī)定，對無償獻血的用戶實施血返還和落戶優(yōu)惠，而民眾關注度更高的教育、醫(yī)療和公共設施等方面沒有相應激勵措施;激勵機制的受眾面相對狹窄，落戶優(yōu)惠只對尚未落戶的人群有吸引力，雖說近年來大量農村人口涌向城市，但據相關數據表明，除一線大城市外，其他城市里的落戶人口高于尚未落戶人口，這就說明用落戶優(yōu)惠來吸引群眾無償獻血的成功率較小。

（二）血液報廢現象頻發(fā)。近年來我國無償獻血人數逐年上升，但血站供血不足的情況一直未能改善，最主要的原因是血液報廢現象頻發(fā)。以2013年到2018年莆田市中心血站為例，莆田市中心血站血液總報廢率為8.82%，造成血液報廢的原因主要有兩個。一是脂血報廢，脂血報廢指的是獻血者在獻血前一天食用含有高脂肪、高蛋白的食物，造成貢獻的血液中脂肪含量過高，無法用于臨床供給;二是因ALT不合格報廢，ALT不合格報廢指的供血者存在飲食不規(guī)律、睡眠質量不好、體型肥胖等現象，以及有長期服藥經歷使血液中的轉氨酶過高，最終導致血液無法用于救治他人。因ALT不合格報廢的血液多來自街頭無償獻血，由于街頭無償獻血具有流動性、不確定性和快速性，使得街頭無償獻血中的ALT不合格率一直居高不下。

（三）采血人員專業(yè)水平有待提高。在無償獻血過程中主要使用靜脈穿刺技術，對采血人員的專業(yè)要求較為嚴格，如負責采血的人員技術不成熟，將會給獻血者帶去不好的體驗，進而使獻血者無償獻血的動力下降。隨著我國對無償獻血宣傳力度的加大，許多群眾自發(fā)加入無償獻血的隊伍，第一次無償獻血可能是出于沖動，在進入采血站后，難免出現后悔和害怕的心理，此時采血人員的專業(yè)技術和職業(yè)素養(yǎng)就顯得尤為重要。如果采血人員能對獻血者進行心理疏導，舒緩他們的壓力，既可以避免獻血者因太過緊張導致的采血量不值和采血失敗等情況，又可避免采血過程中一系列風險。

二、從采供血角度促進血站充足供血的策略

（一）完善無償獻血激勵機制。首先，合理分配各部門的職責。要求各部門做好與衛(wèi)生站和血站的供血配合工作，對影響和阻礙獻血工作順利開展的部門進行責任追究，建立多部門聯系、合作、協(xié)調的無償獻血機制。其次，完善無償獻血的激勵機制。完善無償獻血激勵機制重點要做好對個體和團體無償獻血獎勵，對獻血旺季和淡季進行統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調各個季節(jié)的供血數量。與此同時，血站要積極配合各大醫(yī)院的工作，緩解供血不足、血液緊張的局面。政府要對無償獻血工作進行細化，建立獻血工作監(jiān)督考核機制，加大人力和資源的投入落實相關配套政策，讓無償獻血激勵機制的受眾得到進一步拓寬，用無償獻血激勵機制吸引更多群眾參與到獻血工作中來。

（二）開源和節(jié)流兩手抓。來源指的是血站通過多種途徑，采取多種措施呼吁廣大群眾踴躍前來獻血，通過加大宣傳和加大優(yōu)惠力度等方式招募更多公民按獻血法及相關規(guī)范成為無償獻血者。節(jié)流指的是在血液采集、存儲和使用過程中節(jié)約用血，針對血液采集中的浪費，如因血脂過高導致的血液報廢，要做好獻血宣傳工作，告訴廣大群眾獻血前要注意的事項，避免因相關知識不足導致血液浪費。針對ALT不合格導致的血液報廢，要提醒無償獻血者在獻血前注意鍛煉和飲食健康，加大對街頭獻血站的管理和監(jiān)督，獻血前對獻血者的身體健康進行咨詢，嚴格把控血液質量。在血液存儲過程中保證血液存儲環(huán)境的適宜性，在使用過程中做到按需用血和按量用血。

（三）提高采血人員技術水平。首先，采血人員要提高職業(yè)素養(yǎng)，在工作過程中注意自身著裝，養(yǎng)成微笑服務的職業(yè)習慣，給獻血者專業(yè)、溫和的形象，打消獻血者心里的顧慮，消除獻血者抵觸和恐懼的情緒。其次，采血人員要提高自己的專業(yè)技術，在采血過程中指導獻血者配合自己的工作，為提高穿刺技術，血站和衛(wèi)生部門應定期安排采血人員進行培訓，在傳授理論知識的基礎上進行大量實踐操作，提高采血人員靜脈穿刺的專業(yè)水平，消除采血過程中出現專業(yè)知識不足造成的皮下淤青和穿刺點污染等現象，給獻血者帶去更好的服務。

（四）發(fā)揮血站專業(yè)功能，科學合理用血。血站使血液存放和血液發(fā)放的窗口，聯系著臨床醫(yī)療機構和無償獻血者，如果血站的工作質量得不到保證，將直接導致臨床治療得不到充足的血液供應，最終影響患者的救治。為此，血站不僅要做到科學合理用血，還要采取多種措施保障血液存儲充足。首先，采用科學的用血管理制度，特別要做好成品庫中的血液管理。嚴格把控臨床科室的用血指標，減少不必要的用血。當血站的血液庫存量較少時。血站可與醫(yī)院商量，將血液優(yōu)先供給醫(yī)院急診室，對可擇期進行手術的病人建議適當延緩手術時間，或動員患者家屬進行獻血，以緩解血液供給壓力。其次，科學指導用血。接到用血咨詢電話時，根據咨詢者提出的具體問題給出專業(yè)答復，對不能及時解答的問題，在查閱資料或請教專家后再給予詳細回答。當醫(yī)療機構來電咨詢臨床輸血相關問題時，除了要對問題進行解答，還要配合上門服務，以提高血液利用效率。再者，要建立供血預警機制，制定用血應急方案。此項措施主要針對突發(fā)事件，包括自然災害，事故災難以及突發(fā)公共事件爆發(fā)造成大量人員傷亡導致的醫(yī)療用血緊張局面，建立供血預警機制，提高血站應對各類突發(fā)事件的反應能力，保障血站能為臨床醫(yī)療提供充足、及時的血液來源。最后，有計劃的存儲血液。血站作為采購一體的公共衛(wèi)生機構，應掌握不同品種的血液，保證不同品種血液數量充足。血液庫存管理部門根據臨床用血的需求，配合血站現有血液儲存量制定每天血液的需求計劃，庫存管理員要完成血液的分類工作，制定每天血液的存儲數量和使用數量，保證血液供需平衡。

三、結論

綜上所訴，現階段想要徹底改變血站供血不足的現象，需要采取多種措施，最主要還是得依靠血站自身的努力，在充分挖掘資源的基礎上進行資源合理配置，為無償獻血者提供優(yōu)質服務。從而使無償獻血的數量增加，是血站能為醫(yī)療機構提供充足的血液保障，促進血站與醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

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作者簡介：鄭仲良（1973.1-），男，四川成都，漢，本科，中級統(tǒng)計師，江門市中心血站，研究方向：統(tǒng)計。