皺皮木瓜與光皮木瓜的臨床鑒別運(yùn)用

潘琳

【摘要】：臨床上會(huì)出現(xiàn)皺皮木瓜與光皮木瓜混為一談，究竟兩種木瓜能否替代使用，對(duì)此進(jìn)行鑒別，以便于臨床合理使用中藥飲片。將兩種木瓜從性狀，藥理作用等方面進(jìn)行分析對(duì)比。從性狀，來源，產(chǎn)地，含量分析，正品木瓜和光皮木瓜不能混用。

【關(guān)鍵詞】木瓜;光皮木瓜;鑒別運(yùn)用;

由于中藥飲片來源不穩(wěn)定，市場魚龍混雜是影響中醫(yī)藥發(fā)展的重要因素。同名不同源，同科不同屬，能否替代使用，需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)才能更好的區(qū)分鑒別，做到臨床安全有效的使用。例如木瓜，在驗(yàn)收過程中，常見光皮木瓜與木瓜混淆，而習(xí)用品光皮木瓜與正品木瓜又有著怎樣的不同之處？

木瓜的栽培與運(yùn)用在我國有著悠久歷史?！对娊?jīng).衛(wèi)風(fēng)》中記載，“投我以木瓜，報(bào)之以瓊琚。匪報(bào)也，永以為好也！據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》之附吳氏本草十二條記載“木瓜，生夷陵（今湖北宜昌附近）”;而木瓜的種類較為繁多，主要包括資木瓜、川木瓜、宣木瓜、淳木瓜等，同屬于皺皮木瓜[1]。而毛葉木瓜、光皮木瓜和西藏木瓜則列為習(xí)用品。

據(jù)《中國藥典》收載的正品木瓜為薔薇科植物貼梗海棠Chaenomeles speciose（Sweet）Nakai的干燥成熟果實(shí)。夏，秋二季果實(shí)綠黃時(shí)采收[2]。正品木瓜始載于《名醫(yī)別錄》，列為中品，具有舒筋活絡(luò)，和胃化濕的功效。臨床用于濕痹拘攣，腰膝關(guān)節(jié)酸疼，暑濕吐瀉，轉(zhuǎn)筋攣痛，腳氣水腫[3]。

正品木瓜與習(xí)用品光皮木瓜的鑒別要點(diǎn)主要有一下幾方面：

1 性狀的對(duì)比

1.1 據(jù)《中國中藥材真?zhèn)舞b別圖典》記錄，正品木瓜，呈卵圓形或長圓形，外表面紫紅色或紅棕色，有不規(guī)則的深皺紋。破面邊緣內(nèi)向卷曲，果肉紅棕色，中心部分凹陷，棕黃色。種子扁長三角形，多脫落。有時(shí)可見多數(shù)種子疊生，質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷。氣微清香，味酸。

1.2光皮木瓜呈長橢圓形或卵圓形，多縱剖為2～4瓣。外表面紅棕色或棕褐色，光滑或略粗糙。剖面邊緣不向內(nèi)卷曲，果肉粗糙，顯顆粒性。種子扁平三角形，密集，每子房室內(nèi)40～50粒，多脫落。氣微，味微酸澀，嚼之有砂粒感。

來源并沒有標(biāo)注光皮木瓜

2? 在藥理作用方面，兩者皆有不同。

2.1 皺皮木瓜的藥理活性主要有以下幾方面[4]：

2.1.1? 抗氧化、抗炎、抗流感和抗微生物作用

正品木瓜中含有的多種成分具有抗氧化性[5]，協(xié)同對(duì)抗流感的作用;有研究顯示，皺皮木瓜提取的精油具有抗微生物活性，且具有抗菌活性光譜，對(duì)革蘭氏陽性桿菌比陰性桿菌更敏感的特點(diǎn)[6]。

2.1.2? 治療腹瀉

研究發(fā)現(xiàn)，皺皮木瓜的提取物可以阻斷不耐熱腸毒素的 B 亞基（LTB）與GM1結(jié)合，從而抑制LT誘導(dǎo)的大鼠腹瀉。實(shí)驗(yàn)顯示，皺皮木瓜提取物的乙酸乙酯萃取 部分是治療腹瀉的最有效成分，產(chǎn)生藥效作用的主要活性成分是該部位中的三萜類化合物（齊墩果酸、烏索酸和樺木酸）[7]。

2.1.3? β2-腎上腺素受體激動(dòng)作用

有研究顯示皺皮木瓜提取物具有β2-腎上腺素受體激動(dòng)作用，可以作為潛在的治療哮喘 的藥物加以開發(fā)利用[8]。

2.1.4? 抗癌和增強(qiáng)免疫活性

皺皮木瓜粗提物中齊墩果酸和熊果酸對(duì)小鼠移植性腫瘤H22的抑制以及對(duì)免疫力的促進(jìn)作用。這兩個(gè)化合物可以不同程度地增強(qiáng)荷瘤小鼠的遲發(fā)超敏反應(yīng)，顯示其對(duì)小鼠免疫功能具有增強(qiáng)作用[9]。

2.1.5? 抗肝炎作用

皺皮木瓜在中醫(yī)醫(yī)學(xué)中有單方或復(fù)方治療肝炎的傳統(tǒng)。由湖北省湘西土家族苗族自治州民族醫(yī)藥研究所與湘西制藥廠共同研制抗肝炎植物新藥—木瓜舒肝沖劑;木瓜對(duì)大鼠急性肝損傷的病理模型中，有減輕肝細(xì)胞腫脹，氣球樣變，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)作用[10]。藥理實(shí)驗(yàn)表明齊墩果酸對(duì)肝細(xì)胞有促進(jìn)再生的作用，對(duì)重癥肝炎的治療有一定價(jià)值，其對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性急性肝損傷有明顯的保護(hù)作用，能阻止實(shí)驗(yàn)性大鼠的肝硬變發(fā)生，對(duì)急性黃疽型肝炎有一定的退黃和降低轉(zhuǎn)氨酶作用。熊果酸以10mg/gk皮下注射可使四氯化碳引起急性肝損傷的大鼠血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降，肝糖原明顯增加，而且具有顯著的降脂作用，組織學(xué)研究顯示經(jīng)其治療的動(dòng)物，肝細(xì)胞變性、壞死均較對(duì)照組減輕，大部分動(dòng)物肝臟恢復(fù)正常[11]。

2.1.6? 抗風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）作用

產(chǎn)于湖北的皺皮木瓜習(xí)稱“資木瓜”，研究顯示資木瓜皂苷能顯著減輕佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠（AA）足跖關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)炎癥指數(shù)，降低局部組織中PGE2含量，其藥理機(jī)制與下調(diào)炎癥因子PGE2和抑制T淋巴細(xì)胞增殖有關(guān)[12]。

2.1.7? 鎮(zhèn)痛作用

多項(xiàng)研究顯示木瓜的多個(gè)部位的提取物或有效成分具有鎮(zhèn)痛作用，如木瓜籽提取物、木瓜總黃酮、木瓜總有機(jī)酸都具有明顯的鎮(zhèn)痛作用[13]。

2.1.8? 對(duì)胃腸平滑肌的松弛作用

皺皮木瓜總黃酮對(duì)胃腸平滑肌具有松弛作用，其作用機(jī)制可能與黃酮松弛胃腸平滑肌、阻斷VDC、減少外鈣內(nèi)流和內(nèi)鈣釋放作用有關(guān)[14]。

2.2 光皮木瓜的藥理功效研究

2.2.1? 抗氧化

光皮木瓜的水提取物具有抗氧化和清除自由基的作用。

2.2.2? 抗炎

光皮木瓜葉乙醇提取物具有高的抗炎活性，進(jìn)一步的研究表明，還可以通過調(diào)節(jié)關(guān)鍵的炎癥機(jī)制減弱LPS刺激的炎癥反應(yīng)[15]。

2.2.3? 抗菌

胡仲秋[16]等研究發(fā)現(xiàn)，從光皮木瓜中提取的綠原酸提取液對(duì)志賀氏痢疾桿菌和金黃色葡萄球菌均具有明顯的抗菌活性。

2.2.3? 降血糖

光皮木瓜乙酸乙酯部位對(duì)鏈脲霉素（STZ）誘導(dǎo)的糖尿病癡呆型模型具有保護(hù)作用。Sancheti等[17]研究表明，光皮木瓜80%甲醇提取物可以明顯的抑制STZ誘導(dǎo)的大鼠糖尿病的進(jìn)一步發(fā)展，具有一定的降血糖作用，其作用機(jī)制可能與其降低血糖、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝和清除自由基能力有關(guān)。

2.2.3? 抗癌活性

2.2.4? 膽堿乙?；D(zhuǎn)移酶激活劑與抗老年癡呆

Sandesh 等[18]采用β-淀粉樣蛋白（25～35）誘導(dǎo)培養(yǎng)的神經(jīng)元中毒和小鼠記憶損傷，評(píng)價(jià)光皮木瓜乙醇提取物的神經(jīng)保護(hù)作用和抗老癡呆活性，結(jié)果顯示，在質(zhì)量濃度為0.1～10mg·L-1，光皮木瓜可以抑制神經(jīng)死亡，在質(zhì)量濃度為50mgkg-1，可以抑制膽堿酯酶活性的升高?？梢?，光皮木瓜抗老年癡呆的作用與其保護(hù)β-淀粉樣蛋白誘導(dǎo)的神經(jīng)毒性有關(guān)，其可能對(duì)防止老年癡呆癥的惡化具有治療作用。

2.2.4? 抗流感病毒

2.2.5? 抗過敏反應(yīng)

3.含量測定

以總糖、可滴定酸、抗壞血酸含量、超氧化物歧化酶活性與齊墩果酸、熊果酸、總黃酮、總皂苷含量為指標(biāo)，進(jìn)行含量測定。

樣品測定結(jié)果表明[19]，皺皮木瓜果實(shí)平均可滴定酸高于光皮木瓜，而總糖量無明顯差異，而抗壞血酸含量又高于皺皮木瓜;齊墩果酸、熊果酸、總黃酮、總皂苷含量測定結(jié)果表明皺皮木瓜均高于光皮木瓜。

4.臨床應(yīng)用分析

光皮木瓜在臨床上應(yīng)用廣泛，且大多是以配伍的方式使用。用藥方式有湯劑、丸劑和片劑等，如由白芍、光皮木瓜、雞血藤、威 靈仙等9味藥加減組成的白芍木瓜湯治療骨質(zhì)增生癥[20-21];光皮木瓜與當(dāng)歸、白芷、威靈仙、狗脊等12味藥配伍制成的蜜丸，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰腿疼痛、四肢麻木等癥;光皮木瓜與雞骨、白芷、丹參、懷牛膝等藥配伍制成的木瓜片，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛、腰腿疼痛的治療[22]。

5.結(jié)論

通過多方面的比較分析，皺皮木瓜與光皮木瓜有相似之處，也有異之處，而從成分藥理作用上分析，皺皮木瓜舒筋活絡(luò)，和胃化濕的功效更優(yōu)于光皮木瓜。在來源，臨床使用上，都應(yīng)區(qū)別應(yīng)用，以達(dá)到更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅，王關(guān)祥，鄭林等.木瓜屬（貼梗海棠）品種分類的研究歷史與現(xiàn)狀.山東林業(yè)科技，2006，5：70-71.

[2]國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典（2015年版）一部[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015.

[3]高學(xué)敏.中藥學(xué).中國中醫(yī)藥出版社.2002，

[4]李云志，江洪波.皺皮木瓜化學(xué)成份與藥理作用研究進(jìn)展.化工技術(shù)與開發(fā)，2018，47（6），36-38.

[5]宋亞玲，封智兵，程永現(xiàn)，等.木瓜化學(xué)成份的研究[J].西北植物學(xué)報(bào)，2007，27（4）：831-833.

[6] XIE XF， CAI XQ， ZHU SY， et al. Chemical composition and antimicrobial activity of essential oils of Chaenomeles speciosa from China[J]. Food Chemistry， 2007， 100： 1312-1315.

[7] CHEN JC， CHANG YS， WU SL， et al. Inhibition of Escherichia coli heat-labile enterotoxin-induced diarrhea by Chaenomeles speciosa[J]. Journal of Ethnopharmacology， 2007， 113： 233-239.

[8]WANG H， LI SY， ZHAO CK， et al. A system for screening agonists targeting β 2-adrenoceptor from Chinese medicinal herbs[J]. Journal of Zhejiang University SCIENCE B， 2009， 10（4）： 243-250.

[9] 袁志超，汪芳安，王慧溪，等.皺皮木瓜提取物增強(qiáng)體內(nèi)免疫活性研究[J]. 武漢工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007， 26（2）：22-25.

[10] 田奇?zhèn)?木瓜舒肝沖劑治療急性黃疸型肝炎的臨床療效觀察.《中草藥》，1989，2：48.

[11] 洪永福，孫連娜，郭學(xué)敏，楊根金.中藥木瓜抗肝炎活性成分的研究.中國自然資源學(xué)會(huì)全國第四屆天然藥物資源學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集， 2000.124.

[12] 李云志，江洪波.皺皮木瓜化學(xué)成份與藥理作用研究進(jìn)展.化工技術(shù)與開發(fā)，2018，47（6），36-38.

[13] 劉淑霞，劉淑琴，王士杰，等 . 木瓜籽提取物抗感染 鎮(zhèn)痛活性研究 [J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（2）：13-15.

[14] 孔勁松，楊興海，柳蔚 . 皺皮木瓜總黃酮對(duì)胃腸平滑 肌的松弛作用及其機(jī)制分析 [J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007， 18（9）：2123-2124

[15] 尹震花，趙晨，張娟娟，張勇，張偉.光皮木瓜的化學(xué)成分及藥理活性研究進(jìn)展.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2017，23（9）， 225-226

[16] 胡仲秋，洪小迪，岳田利.光皮木瓜綠原酸的提取及 抗菌活性測定[J].食品科學(xué)，2010，31（24）：8-12.

[17] Sancheti S，Sancheti S，Seo S Y. Antidiabetic and antiacetylcholinesterase effects of ethyl acetate fraction of Chaenomeles sinensis （ Thouin） Koehne fruits in streptozotocin-induced diabetic rats[J]. Exp Toxicol Pathol，2013，65 （ 1/2） ：55-60.

[18] Sandesh S， Shruti S， Mayur B， et al. Antihyperglycemic，antihyperlipidemic，and antioxidant effects of Chaenomeles sinensis fruit extract in streptozotocin-induced diabetic rats[ J]. Eur Food Res Technol，2010，231（ 3） ：415-421.

[19]劉世堯，白志川，李加納. 皺皮木瓜與光皮木瓜品質(zhì)多性狀指標(biāo)綜合評(píng)價(jià).中國中藥雜志2012，37（7）;906.

[20]? 徐磊.白芍木瓜湯治療骨質(zhì)增生癥的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防治， 2006，22（7）：482-483.

[21]? 俞光平，鄧九零，金王東，等.白芍木瓜湯對(duì)碘乙酸所致大鼠骨性 關(guān)節(jié)炎藥效作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2018，25（1）：33-37.

[22]張冬松，高慧媛，吳立軍.光皮木瓜的化學(xué)成分藥理活性及臨床 研究進(jìn)展[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，21（11）：721-726.