健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

徐艷萍

【摘要】 目的 對妊娠期糖尿?。℅DM）患者進(jìn)行健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，觀察對患者妊娠結(jié)局的影響，為臨床護(hù)理服務(wù)提供參考依據(jù)。方法 選取2017年1月至2019年12月本院收治的50例GDM患者，采用雙盲法對其進(jìn)行隨機分組，分別為觀察組（n=25）、對照組（n=25）。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，對比兩組干預(yù)前后空腹血糖值（FPG）變化，并對比兩組妊娠結(jié)局之間的差異。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組FPG低于干預(yù)前，且較對照組低（P<0.05）;與對照組比，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低（P>0.05）。結(jié)論 對GDM患者進(jìn)行健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)可有效控制其血糖水平，并有利于改善患者妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;心理護(hù)理;健康教育;妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿?。℅DM）在婦產(chǎn)科較常見，可能誘發(fā)高滲性昏迷、妊高癥、乳腺性酸中毒、甚至心衰、腎衰等，不但會對孕產(chǎn)婦的身心健康造成威脅，也會影響胎兒的正常發(fā)育[1]。現(xiàn)階段，臨床對于GDM主要采用降糖藥物進(jìn)行治療，但因一些患者對GDM缺乏認(rèn)識，且伴有緊張、焦慮甚至抑郁等情緒，大大影響其依從性，導(dǎo)致患者預(yù)后欠佳[2]。因此，對GDM患者加強健康教育和心理護(hù)理很有必要。本次研究對25例GDM患者進(jìn)行健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，觀察對患者妊娠結(jié)局的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年12月本院收治的50例GDM患者，采用雙盲法對其進(jìn)行隨機分組，分別為觀察組（n=25）、對照組（n=25）。50例GDM患者均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中和GDM相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與研究，同時排除有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病及妊娠期心臟病者。觀察組患者年齡22-39歲，平均（27.69±4.12）歲;孕周39-41w，平均（39.86±1.03）w;文化水平：本科及以上3例，大專5例，高中或中專9例，初中5例，小學(xué)及以下3例。對照組患者年齡21-41歲，平均（27.73±3.85）歲;孕周38-41w，平均（39.82±0.92）w;文化水平：本科及以上2例，大專5例，高中或中專11例，初中6例，小學(xué)及以下1例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括日常宣教和飲食、運動指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)：①健康教育：a因一些患者對GDM缺乏認(rèn)知，所以責(zé)任護(hù)士要耐心為其講解GDM病因、癥狀、療法和注意事項等;b責(zé)任護(hù)士要向患者講解飲食控制方法和其中注意點，若有必要需為其制定針對性飲食指導(dǎo)方案;c責(zé)任護(hù)士耐心地向患者講解一些運動方法和要點，提高患者對健康運動和病情控制關(guān)系的認(rèn)識;d責(zé)任護(hù)士詳細(xì)地向患者講解胰島素使用方法、目的、重要性及注意點等;e責(zé)任護(hù)士將GDM健康知識制定成冊并定期發(fā)放給患者供其翻閱，同時采用圖片、視頻以及健康講座等方法對患者進(jìn)行宣教，進(jìn)而改善其用藥、飲食及運動態(tài)度、行為等。②心理護(hù)理：a因部分患者過度擔(dān)心病情，而且不良情緒無法得到有效宣泄，繼而出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，所以責(zé)任護(hù)士要主動熱情和患者用心溝通，耐心鼓勵其主訴并傾聽，然后給予充分理解和同期，再給予心理疏導(dǎo)和安撫;b責(zé)任護(hù)士仔細(xì)探尋患者存在的不合理信念和行為，然后告知此類信念和行為對其預(yù)后改善不利，再積極幫助患者尋找可改善預(yù)后的有效行為，使其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，進(jìn)而改善患者預(yù)后;c指導(dǎo)患者家庭（特別是配偶）要給予患者充分的關(guān)心、支持，提高其治療信心，更好地接受治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①FPG：測定并對比兩組干預(yù)前后FPG水平差異;②妊娠結(jié)局：早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎膜早破、羊水過多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，F(xiàn)PG用±s表示，以t檢驗;不良妊娠結(jié)局發(fā)生率用百分率表示，以x2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FPG 干預(yù)后，兩組FPG均下降，且觀察組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 妊娠結(jié)局 觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

GDM主要是由于機體內(nèi)孕激素、雌激素和胎盤泌乳素水平異常，致使患者糖耐量降低并發(fā)生胰島素抵抗而引發(fā)，而又因患者長期高血糖會直接影響胎兒正常生長發(fā)育，同時胰島素抵抗、高胰島素血癥也會對機體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生抑制作用，最終引發(fā)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等多種并發(fā)癥，不利于患者妊娠結(jié)局[3]。臨床對GDM患者除了給予合理治療外，再給予有效的護(hù)理干預(yù)對改善其妊娠結(jié)局意義重大。

國內(nèi)有研究表明[4-5]，GDM患者治療依從性高低直接決定著其血糖控制效果，如果患者可嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，同時養(yǎng)成良好的飲食、運動習(xí)慣，可有效降低血糖水平，對患者妊娠結(jié)局改善具有重要作用。而對患者治療依從性存在影響的因素為患者對于GDM的認(rèn)識及其旗下狀態(tài)。所以，提高GDM患者對于疾病的認(rèn)識、改善其情緒狀態(tài)是目前控制血糖的關(guān)鍵。本研究發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，觀察組FPG低于干預(yù)前，且較對照組低;與對照組比，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低。可見健康教育聯(lián)合心理護(hù)理可降低患者血糖，改善其妊娠結(jié)局。究其原因：健康教育有利于提升患者對GDM知識的認(rèn)知，從而促使其正確地認(rèn)識與對待疾病，防止錯誤認(rèn)知影響到治療與病情康復(fù)，同時從用藥、飲食以及運動方面著手，讓患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，有助于其預(yù)后改善;心理護(hù)理有助于改善GDM患者不良情緒，讓其積極主動接受治療，有利于改善患者妊娠結(jié)局[6]。

綜上，對GDM患者進(jìn)行健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)可有效控制其血糖水平，并有利于改善患者妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]丁綠芬.健康教育模式在妊娠期糖尿病孕婦孕期管理中的應(yīng)用效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（8）：1377-1380.

[2]余志英，江笑琴，譙莎莎.基于PMT的健康教育結(jié)合心理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（11）：71-73.

[3]駱紅梅.膳食營養(yǎng)聯(lián)合健康教育對妊娠期糖尿病孕婦糖脂代謝及妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（18）：3250-3252.

[4]曾超超，李曉敏，杜玉鳳，等.基于微信平臺的心理護(hù)理對妊娠期糖尿病患者焦慮的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2017，25（8）：1220-1224.

[5]劉寶霞.健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（3）：353-355.

[6]王樹越，李析蒨.健康教育及心理護(hù)理在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（17）：2774-2775，2880.