多巴胺在基層醫(yī)院臨床感染性休克患者中的運(yùn)用

楊代芳

【摘要】目的：探討多巴胺在基層醫(yī)院臨床感染性休克患者中的運(yùn)用。方法：選取2017年5月-2019年5月以來我院收治的感染性休克患者68例，隨機(jī)分成常規(guī)劑量組和大劑量組各34例。結(jié)果：大劑量組臨床療效高于常規(guī)劑量組（P<0.05）;大劑量組心率、收縮壓以及尿量等指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于常規(guī)劑量組（P<0.05）。結(jié)論：感染性休克患者應(yīng)用大劑量多巴胺治療效果理想，進(jìn)而使患者的生存率得到有效延長，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：多巴胺;感染性休克

多巴胺在臨床感染性休克患者中的使用具有一定的普遍性，特別是在基層醫(yī)院內(nèi)的患者發(fā)生嚴(yán)重感染性休克時(shí)，及時(shí)給予其適量的多巴胺藥物能盡快促進(jìn)患者不良癥狀改善[1-2]。本研究探討多巴胺在基層醫(yī)院臨床感染性休克患者中的運(yùn)用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2019年5月以來我院收治的感染性休克患者68例，隨機(jī)分成兩組。感染性休克發(fā)生的具體指標(biāo)：臨床上有明確的感染灶以及有全身炎性反應(yīng)綜合癥存在等。其中常規(guī)劑量組34例，男19例，女15例;年齡：37～70歲，平均年齡（52.7±2.1）歲;GCS評(píng)分：5.6～11.3分，平均評(píng)分（16.2±1.3）分。大劑量組34例，男18例，女16例;年齡：37～71歲，平均年齡（52.6±2.2）歲。且一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)劑量組給予1.28～2.13ug·kg·-1min-1多巴胺治療。將20mg多巴胺融入5%的葡萄糖溶液250ml內(nèi)，并給予患者靜脈注射治療，12～20滴/min，若患者體重依據(jù)50kg來計(jì)算的話，每15滴為1ml，則多巴胺的劑量為1.28～2.13 ug·kg·-1min-1。

大劑量組給予2.67 ug·kg·-1min-1多巴胺治療。將200mg的多巴胺融入30ml5%的葡萄糖溶液內(nèi)，并以一小時(shí)2ml的劑量對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵入，其劑量為2.67 ug·kg·-1min-1，若0.5h之后患者血壓改善情況不理想，可以每間隔半個(gè)小時(shí)增加2ml藥物劑量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析兩組患者臨床療效。顯效：患者休克等不良癥狀得到有效控制，生命體征已經(jīng)恢復(fù)正常;有效：患者休克等不良癥狀有明顯緩解，且各項(xiàng)生命體征逐漸趨于正常范圍;無效：患者休克等不良癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至病情加重?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%[3]。

（2）對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行x2檢驗(yàn)檢測;（±s）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測;P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2結(jié)果

大劑量組臨床療效高于常規(guī)劑量組（P<0.05），見表1。

大劑量組心率、收縮壓以及尿量等指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于常規(guī)劑量組（P<0.05），見表2。

3.討論

感染性休克在臨床上具有較高的致死率，而導(dǎo)致其發(fā)生的關(guān)鍵因素在于血壓急速下降。因而，在患者早期治療期間應(yīng)用血管活性藥物進(jìn)行治療，對(duì)于進(jìn)一步促進(jìn)患者血壓水平改善、減少死亡發(fā)生率具有關(guān)鍵作用[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，大劑量組臨床療效高于常規(guī)劑量組（P<0.05），且大劑量組心率、收縮壓以及尿量等指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)于常規(guī)劑量組（P<0.05），對(duì)于進(jìn)一步增強(qiáng)治療療效、提高預(yù)后效果具有關(guān)鍵意義。分析原因在于：低劑量時(shí)藥物主要作用于多巴胺受體，進(jìn)而提高患者腎血流量以及腎小球?yàn)V過率，有利于促進(jìn)排尿以及排泄量的增多，但是對(duì)于血壓的改善作用并不明顯;而大劑量藥物能對(duì)α受體產(chǎn)生的一定的刺激，使患者附近的血管出現(xiàn)明顯收縮，從而加劇患者總外周的阻力，導(dǎo)致患者血壓呈現(xiàn)升高趨勢，而腎血管會(huì)出現(xiàn)收縮效果，導(dǎo)致尿量隨之減少[5]。因而大劑量的多巴胺對(duì)于促進(jìn)患者病情以及預(yù)后改善具有關(guān)鍵意義。

綜上所述，感染性休克患者應(yīng)用大劑量多巴胺治療效果理想，可有效促進(jìn)患者血壓水平改善，增強(qiáng)治療療效，進(jìn)而使患者的生存率得到有效延長，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉蕾，鄭瑞強(qiáng)，陳齊紅.血管加壓素治療感染性休克的臨床進(jìn)展[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2019，31（4）：501-504.

[2]李朔朔，韓國鑫，靳紅義等.應(yīng)激指標(biāo)血生長分化因子-15、兒茶酚胺、熱休克蛋白-70與急性冠脈綜合征的相關(guān)性分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（10）：1095-1100.

[3]李迎，劉婷婷，胡盼盼等.多巴胺能藥物對(duì)早期帕金森病患者決策認(rèn)知功能的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2019，23（3）：206-209.