心理護理在異位妊娠急診護理的應用探討

鄔丹萍

【摘 要】 目的：闡述對異位妊娠患者進行急診護理期間強化心理干預的措施及效果。方法：本次研究時間為2018年1月至2019年9月，研究對象為在此期間于本院急診科就診的異位妊娠患者76例，根據(jù)患者入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組輔以常規(guī)急診護理，觀察組在其基礎上強化心理干預，評估并對比兩組患者護理前后心態(tài)變化，計算各組患者對此次急診護理服務的滿意情況。結果：兩組異位妊娠患者未經(jīng)護理前，心理狀態(tài)較為相近（P>0.05），經(jīng)護理后，觀察組SAS評分（3.24±1.15）分、SDS評分（3.11±1.02）分均低于對照組（P<0.05）;同時，觀察組患者對本次服務滿意度更佳。結論：異位妊娠急診護理過程中強化心理干預可幫助患者控制負性情緒，提高滿意度。

【關鍵詞】 心理護理;異位妊娠;急診護理

異位妊娠，臨床又將其稱作宮外孕，屬于十分常見的一種疾病，指的是受精卵在子宮腔以外處著床生長，比較常見的著床位置有輸卵管等[1]。一旦異位妊娠患者未早期發(fā)現(xiàn)并得到及時有效的處理，不僅危及患者的身心健康及生育能力，嚴重的甚至可能出現(xiàn)生命危險。目前隨著醫(yī)療水平的提高和信息的普及，多數(shù)女性對異位妊娠有所了解，大多會盡早到醫(yī)院做相關檢查，但對異位妊娠仍缺乏明確、專業(yè)的認知，因此，需輔以護理干預幫助患者正確認知疾病，積極配合治療，更快恢復健康[2]。本文以2018年1月至2019年9月本院急診科收治的76例異位妊娠患者為例，闡述心理護理的過程及作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2018年1月至2019年9月，研究對象為在此期間于本院急診科就診的異位妊娠患者76例，根據(jù)患者入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組總計38例患者，最小年齡23歲，最大年齡39歲，平均（29.5±1.4）歲;經(jīng)期停止時間短則35d，長則65d，平均（41.4±1.3）d;其中12例患者未有生育史，26例患者已生育。觀察組總計38例患者，最小年齡24歲，最大年齡40歲，平均（29.6±1.3）歲;經(jīng)期停止時間短則36d，長則62d，平均（41.5±1.2）d;其中13例患者未有生育史，25例患者已生育。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合此次研究要求。

1.2 方法

對照組患者輔以常規(guī)急診護理，如測量患者血壓、心率等生理指標，為患者簡單介紹異位妊娠等相關疾病知識等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上強化心理干預，具體為：

首先，在患者急診來院后立即開展相關檢查工作，異位妊娠患者臨床癥狀大多不夠典型，有些僅表現(xiàn)為少量陰道出血或下腹部疼痛，可能與生化妊娠、自然流產(chǎn)和婦科其它急腹癥產(chǎn)生混淆，因此本院對尿HCG陽性，B超檢查提示異位妊娠的患者要求其住院開展進一步檢查。其次，在進一步檢查前要與疑似異位妊娠患者進行溝通，溝通采用面對面的方式，要注意溝通時語氣和用語，一定要基于尊重患者隱私和人格的基礎，且不能出現(xiàn)任何對病情負面問題的暗示，以免對其造成刺激，影響后續(xù)檢查和治療工作。最后，根據(jù)溝通了解的基本情況，針對不同類型的患者采取不同的心理護理[3]。1）未婚先孕類型的患者往往產(chǎn)生的負面情緒最為明顯，尤其是未成年人群，其不僅隱瞞自身病史、病癥等基本信息，還可能因擔心家長、親人等的責怪而放棄檢查和治療，這也使得誤診、漏診以及病情遷延等問題更加嚴重。此時護理人員需耐心為患者講解宮外孕發(fā)生的原因和危害，并了解其家庭情況，在與其父母、親人取得聯(lián)系時需勸導對方當下以治療為重，不能因責怪患者導致治療的延誤，以免引發(fā)大出血等嚴重危及生命情況的發(fā)生。2）已婚初孕者大多會擔心因本次異位妊娠對輸卵管造成損傷，從而導致終身不孕，但此類患者對于檢查和治療的抗拒性相對較低，護理人員應向其詳細介紹異位妊娠的風險性和治療效果，勸導其不需過分擔心，告知患者在下次備孕期間可來院進行孕前檢查、咨詢等，以保證自身處于最佳狀態(tài)受孕。同時，護理人員需叮囑患者治療后定期門診隨訪血HCG，在血HCG降至正常水平前做好避孕工作，如治療后出現(xiàn)血HCG反彈上升或異常停經(jīng)狀態(tài)需立即返院接受治療，如后續(xù)發(fā)生非計劃性妊娠情況，且檢查無異常的情況下可鼓勵順其自然。3）既往異位妊娠患者雖然對該病癥有一定了解，但反復發(fā)生異位妊娠的情況會讓患者出現(xiàn)明顯的恐懼感，加之急腹癥的疼痛感和陰道出血，就會增加負面心理的影響[4]。護理人員需通過增加溝通頻率的方式幫助其克服心理障礙，并重點介紹本次治療的優(yōu)勢所在。4）強烈要求流產(chǎn)的患者由于對異位妊娠的治療方式與流產(chǎn)的差別了解不足，其入院后通常要求盡快終止妊娠，對于確診異位妊娠的各項檢查存在明顯的抵觸心理。為此護理人員需盡快安排此類患者進行檢查，為其詳細講解異位妊娠的特點和治療方式，勸導其正確認識異位妊娠的治療[5]。

1.3 觀察指標

通過SAS量表、SDS量表對患者護理前后的心理狀態(tài)情況進行評估，各量表總分為10分，如患者抑郁、焦慮程度較嚴重，則相應量表分值越高，反之則越低。自制護理滿意度調查問卷評估患者對此次護理的感受，總分為100分，如得分高于80分，表示患者對此次服務很滿意;如得分高于60分，表示患者滿意度一般;如得分不足60分，表示患者不滿意此次護理。總滿意率=很滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

經(jīng)SPSS 19.0軟件完成此次研究結果的處理工作，以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后心態(tài)改變比較

兩組患者在未經(jīng)護理前，各量表評分差異不明顯;經(jīng)護理后，觀察組相應評分均較低（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度比較

觀察組患者對本次護理的總滿意與對照組相比更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠是較為嚴重的婦科急腹癥之一，目前其發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，且正向著年輕化發(fā)展。通常醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)疑似異位妊娠的患者時就會要求其住院，以便開展進一步檢查，但此時患者就會表現(xiàn)出不同程度的心理障礙，大多表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼等[6]。護理人員需根據(jù)患者不同的類型和具體情況開展心理干預，使其了解異位妊娠的危害、治療方式和預后效果，并給予其應有的人格尊重，從而幫助患者克服心理障礙，正確面對手術治療，在保證治療效果的前提下，降低各類并發(fā)癥（大出血等）的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 張然.心理護理在急診異位妊娠患者中的應用療效探討[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（27）：205.

[2] 張紅梅.心理護理對急診異位妊娠患者圍術期生活質量及滿意度的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（21）：3055-3056.

[3] 陳松瑩.心理護理在急診異位妊娠患者中的應用觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，04（16）：28，30.

[4] 駱桂芬.心理護理在急診異位妊娠患者中的應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（08）：1109-1110.

[5] 史江麗，劉美景，杜曉琴.手術室優(yōu)質護理對急診異位妊娠手術患者生理、心理的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（03）：330-333.

[6] 李忠萍.心理護理對輸卵管妊娠保守治療后再次異位妊娠患者的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（06）：826-827.