手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析

劉文艷 王明靜 崔棟菁

【摘 要】 目的：分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法：將2018年4月至2019年7月于本院治療的82例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組（n=41）、觀察組（n=41），對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施手術(shù)室護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后對治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，觀察組的治療總有效率（95.12%）明顯高于對照組（75.61%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖為（7.08±0.66）mmol/L、餐后2h血糖為（9.01±0.86）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.64±0.62）%，與對照組對比，P<0.05;觀察組患者的焦慮評分為（30.62±2.81）分、抑郁評分為（32.52±3.08）分，與對照組護(hù)理后的心理狀態(tài)評分對比，P<0.05;術(shù)后對并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）明顯低于對照組（17.07%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者接受手術(shù)室護(hù)理，能夠有效改善其心態(tài)和血糖水平，且并發(fā)癥較少，有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)石性膽囊炎;糖尿病;手術(shù)室護(hù)理

結(jié)石性膽囊炎是臨床上常見的疾病，此病是指發(fā)生在膽囊內(nèi)或膽囊頸部的結(jié)石疾病[1]。結(jié)石性膽囊炎屬于外科急腹癥，患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹、膽道感染等臨床癥狀，嚴(yán)重影響著患者的身體健康與生活質(zhì)量[2]。臨床上主要對結(jié)石性膽囊炎患者實施手術(shù)治療，通過手術(shù)治療能夠?qū)⒔Y(jié)石有效地取出，快速改善患者的病情[3-4]。但是對于合并糖尿病的結(jié)石性膽囊炎患者，其身體機(jī)能會受到糖尿病的影響，身體免疫功能下降，致使患者術(shù)后切口愈合受到影響，且患者容易出現(xiàn)感染而發(fā)生并發(fā)癥，因此需要對患者實施合理的護(hù)理干預(yù)，保證手術(shù)治療的安全、有效[5-6]。本文主要研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4月至2019年7月于本院治療的82例結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組（n=41）、觀察組（n=41）。

對照組：年齡52～74歲，平均（63.18±6.21）歲;男性25例、女性16例;糖尿病病程2～11年，平均（6.54±0.62）年。

觀察組：年齡53～75歲，平均（64.05±6.26）歲;男性26例、女性15例;糖尿病病程2～12年，平均（7.02±0.66）年。

兩組一般資料比較，P>0.05，可作對比。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施為：在手術(shù)治療后，對患者的飲食、用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，并給予患者合理的康復(fù)計劃，促進(jìn)其病情的康復(fù)。

觀察組實施手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理措施為：1）術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前的2～3d，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的巡視，全面系統(tǒng)地了解患者的病情、身體狀態(tài)，并對患者開展合理的健康教育工作，使患者能夠?qū)ψ陨淼募膊?、手術(shù)治療、康復(fù)等有足夠的認(rèn)知;向患者介紹病房的環(huán)境、手術(shù)室的環(huán)境，進(jìn)而消除患者恐懼感和陌生感;術(shù)前應(yīng)積極了解患者的心理狀態(tài)，若患者存在負(fù)面心理，則應(yīng)及時與患者溝通，并進(jìn)行疏導(dǎo)，使其克服心理障礙，積極配合治療。2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過程中，首先需要向患者介紹手術(shù)時的具體環(huán)境，進(jìn)一步消除其陌生感和恐懼感;為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境，其次要對手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行合理控制，使溫度保持在22～25℃，并將濕度控制在50%～60%;由于患者需要接受合理的麻醉，這時患者對周圍環(huán)境的感知能力、自我調(diào)節(jié)能力喪失，因此要給予患者合理的保溫措施，盡量減少患者肢體的暴露，在手術(shù)時對患者的體溫情況進(jìn)行監(jiān)測;手術(shù)過程中要使患者保持合理的體位接受治療，根據(jù)手術(shù)的情況對其實施合理的固定，并適當(dāng)對患者的肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán);手術(shù)過程中要加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，護(hù)理人員要積極配合手術(shù)醫(yī)生的操作，促進(jìn)手術(shù)的順利開展。3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)及時地將患者轉(zhuǎn)移至病房，然后對患者生命體征的變化和臨床癥狀的變化進(jìn)行觀察;使用0.9%的氯化鈉溶液對患者皮膚處殘留的血跡、消毒液進(jìn)行清洗;患者在清醒后要及時地將手術(shù)效果告知給患者;術(shù)后要對患者的康復(fù)情況進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定針對性的飲食計劃、用藥計劃、康復(fù)鍛煉計劃，使患者能夠得到專業(yè)的護(hù)理，促使病情的康復(fù);要將病房環(huán)境進(jìn)行合理管理，定期消毒、打掃，防止患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象;給予患者合理的生活指導(dǎo)，保持足夠的睡眠、休息。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者的治療效果、血糖水平、心理狀態(tài)評分與并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對比。

治療效果評定，顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的腹脹、腹痛等癥狀消失，經(jīng)過X線檢查顯示無結(jié)石，患者切口愈合良好，血糖水平平穩(wěn);有效：患者的癥狀得到有效改善，切口愈合稍差;無效：患者的癥狀無明顯改善[7]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件整理和分析文中研究結(jié)果數(shù)據(jù)。獨(dú)立樣本t檢驗計量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，以百分比（%）表示，P<0.05時，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

術(shù)后對治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，觀察組的治療總有效率（95.12%）明顯高于對照組（75.61%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組血糖水平對比

觀察組患者的空腹血糖為（7.08±0.66）mmol/L、餐后2h血糖為（9.01±0.86）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.64±0.62）%，與對照組對比，P<0.05。如表2所示。

2.3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理前的焦慮評分和抑郁評分，數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在護(hù)理后，觀察組患者的焦慮評分為（30.62±2.81）分、抑郁評分為（32.52±3.08）分，與對照組護(hù)理后的心理狀態(tài)評分對比，P<0.05。如表3所示。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

術(shù)后對并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）明顯低于對照組（17.07%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表4所示。

3 討論

結(jié)石性膽囊炎疾病主要是由于膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等因素所導(dǎo)致，在我國具有較高的發(fā)病率[8]。結(jié)石性膽囊炎疾病會致使患者的腹部出現(xiàn)放射性的疼痛、劇烈絞痛癥狀，并會伴隨腹脹、消化不良等消化道疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[9-10]。對于結(jié)石性膽囊炎疾病，臨床上主要采取手術(shù)的治療方式，通過合理的手術(shù)治療可以將患者膽囊內(nèi)的結(jié)石取出，有效改善其病癥[11-12]。

對于伴有糖尿病的結(jié)石性膽囊炎患者，其身體機(jī)能會受到高血糖水平的影響，其身體的代謝水平、循環(huán)水平和免疫水平均發(fā)生不同程度的變化，此時若對患者實施手術(shù)治療，會影響手術(shù)的進(jìn)程，且術(shù)后患者容易出現(xiàn)切口感染的現(xiàn)象，不利于患者術(shù)后的康復(fù)，因此需要實施合理的護(hù)理[13-15]。本次研究對患者實施手術(shù)室護(hù)理，通過護(hù)理，可以對患者術(shù)前的情況進(jìn)行全面了解，進(jìn)而為患者制定合理的護(hù)理措施;術(shù)中的護(hù)理能夠使患者在良好的手術(shù)室環(huán)境內(nèi)接受治療，并且護(hù)理人員會對患者實施全面的監(jiān)測，保證手術(shù)安全、順利地進(jìn)行，術(shù)后的護(hù)理工作可以幫助患者快速康復(fù)，并減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。[16]。

研究得出，觀察組的治療總有效率（95.12%）明顯高于對照組（75.61%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖為（7.08±0.66）mmol/L、餐后2h血糖為（9.01±0.86）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.64±0.62）%，與對照組對比，P<0.05;觀察組患者的焦慮評分為（30.62±2.81）分、抑郁評分為（32.52±3.08）分，與對照組護(hù)理后的心理狀態(tài)評分對比，P<0.05;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）明顯低于對照組（17.07%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者接受手術(shù)室護(hù)理，能夠有效改善其心態(tài)和血糖水平，且并發(fā)癥較少，有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海英.對進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者實施手術(shù)室人性化護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（19）：29-30.

[2] 劉霞.結(jié)石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（13）：184-185.

[3] 羅玉芬.老年急性膽囊炎患者并發(fā)癥發(fā)生危險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（02）：189-190.

[4] 羅丹.探討手術(shù)室護(hù)士在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合要點[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（78）：269，275.