對(duì)比分析不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果

婁德月

【摘 要】 目的：研究分析子宮肌瘤患者采用不同劑量的米非司酮進(jìn)行治療的效果。方法：選取2018年7月至2019年7月本院收治的120例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為研究組與對(duì)照組。研究組（n=60）采用劑量為25.00mg的米司非酮進(jìn)行治療;對(duì)照組（n=60）采用劑量為12.50mg的米司非酮進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的治療總有效率為61.66%，研究組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：子宮肌瘤患者采用大劑量（25.00mg）的米非司酮進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于小劑量（12.50mg），大劑量米非司酮可以有效縮小患者子宮肌瘤的體積。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;子宮肌瘤;劑量;效果

子宮肌瘤是臨床上女性最常見的良性腫瘤之一，但是目前關(guān)于子宮肌瘤的研究尚未明確其發(fā)病機(jī)制[1]。臨床上子宮肌瘤患者的常見臨床表現(xiàn)為，月經(jīng)量異常、子宮出血異常、腹部疼痛、不孕不育、反復(fù)流產(chǎn)等，對(duì)女性的生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。目前臨床上對(duì)于子宮肌瘤患者的藥物治療上，將抗孕激素制劑——米非司酮作為首選。本次研究主要分析了子宮肌瘤患者采用不同劑量的米非司酮進(jìn)行治療的效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2018年7月至2019年7月本院收治的120例子宮肌瘤患者，按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究。研究組中，年齡最大的患者65歲，年齡最小的患者24歲，患者的平均年齡在（40.86±9.45）歲，患者的平均病程為（1.62±0.42）年;對(duì)照組中，年齡最大的患者65歲，年齡最小的患者24歲，患者的平均年齡在（39.95±10.54）歲，患者的平均病程為（1.68±0.48）年。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）兩組患者均符合臨床子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）兩組患者均具備完善的臨床資料;3）兩組患者均有本人或者其直系親屬簽署研究知情同意書;4）兩組患者均具備藥物治療指征;排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并卵巢囊腫者;2）合并子宮內(nèi)膜異位或者嚴(yán)重的惡性腫瘤者;3）多器官功能嚴(yán)重不全者;4）哺乳期或妊娠期婦女;5）具有手術(shù)治療指征者。經(jīng)對(duì)比研究，兩組患者的一般資料不具備明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患者均在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上服用米非司酮進(jìn)行治療。對(duì)照組采用12.50mg的米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000649）進(jìn)行治療。藥物使用方法為：口服，12.50mg/d/次，經(jīng)期d2，藥物改為睡前服用;研究組采用25.00mg的米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000649）進(jìn)行治療。藥物使用方法為：口服，25mg/d/次，經(jīng)期d2，藥物需在睡前服用。兩組患者均采用米非司酮進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者子宮肌瘤體積的改變情況進(jìn)行治療效果判定。1）顯效：患者子宮肌瘤體積縮小>30%;2）有效：患者子宮肌瘤體積縮小范圍在10%～29%;3）無效：患者子宮肌瘤體積無明顯縮?。?10%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組研究結(jié)果錄入SPSS 18.0軟件中進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

研究組患者的治療總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的治療總有效率為61.66%，研究組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

臨床上將子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤或者子宮纖維瘤，是最常見的一種良性腫瘤，在臨床上一般根據(jù)其發(fā)病位置進(jìn)行分類，其中包括：黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤[3]。子宮肌瘤患者常為多位置發(fā)病，單位置發(fā)病患者占少數(shù)。一般子宮肌瘤患者會(huì)因腫瘤生長(zhǎng)的位置不同而出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn)，患者出現(xiàn)黏膜下肌瘤時(shí)，無論腫瘤的大或者小，都會(huì)導(dǎo)致患者出血量的改變，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血[4];患者患漿膜下肌瘤時(shí)，臨床上常因患者自己無意間摸到或者在體檢中心發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括以下幾點(diǎn)：1）患者的年齡，子宮肌瘤好發(fā)于30～50歲，其中40～50歲是此類疾病的高發(fā)期;2）患者個(gè)人體質(zhì)對(duì)激素受體更為敏感;3）長(zhǎng)期濫用避孕藥物者;4）由于不合理飲食導(dǎo)致肥胖的患者（肥胖者更易形成雌激素）;5）未生育或者生育少，未哺乳的女性;6）家族遺傳史。對(duì)于此類疾病臨床上一般會(huì)根據(jù)患者的癥狀、病情以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行治療方案的確定?？刹扇∷幬镏委煛⑼饪剖中g(shù)治療、介入治療等多種方式對(duì)患者進(jìn)行治療[5]。米非司酮是子宮肌瘤患者藥物治療的首選藥物。米非司酮作為一種抗孕激素類制劑，可有效發(fā)揮抗排卵著床的作用，并且米非司酮還能夠有效促進(jìn)宮頸成熟，誘導(dǎo)月經(jīng)。在子宮肌瘤的治療上，米非司酮對(duì)于子宮肌瘤中ECF-R以及VEGF的表達(dá)均造成了一定的影響。子宮肌瘤患者經(jīng)米非司酮治療，細(xì)胞中的表皮因子受體明顯降低，且米非司酮可有效減少患者子宮中血液回流量，最高可達(dá)40%，使病灶由于血氧供給不足出現(xiàn)壞死萎縮，縮小體積。

本次研究結(jié)果顯示，采用25.00mg米非司酮進(jìn)行治療的研究組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于采用12.50mg米非司酮進(jìn)行治療的對(duì)照組患者61.66%的治療總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用大劑量（25.00mg）的米非司酮進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于小劑量（12.50mg），大劑量米非司酮可以有效縮小患者子宮肌瘤的體積。

參考文獻(xiàn)

[1] 張武芳，李冬華，韓虹娟，等.子宮肌瘤的病因?qū)W研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（02）：216-219.

[2] 葉鳳霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者性激素水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（07）：932-934.

[3] 鄭鳳俊.宮瘤消膠囊聯(lián)合甲睪酮和米非司酮治療絕經(jīng)期子宮肌瘤的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（03）：335-337.

[4] 欒梅，李俊魁，梅雪緋.宮瘤消膠囊聯(lián)合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（11）：2317-2319.

[5] 費(fèi)春香，吳江平，吳瑛，等.宮瘤消膠囊聯(lián)合散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊對(duì)子宮腺肌病患者月經(jīng)量及痛經(jīng)的影響[J].河北中醫(yī)，2016，38（06）：924-926.