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    新冠肺炎疫情下我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展研究

    2020-08-15 13:23:36陳潤(rùn)卿劉慶東
    云南中醫(yī)中藥雜志 2020年6期
    關(guān)鍵詞:衛(wèi)生事業(yè)中醫(yī)藥新冠

    陳潤(rùn)卿 劉慶東

    摘要:習(xí)近平總書記關(guān)于新時(shí)代中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要論述,是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)中醫(yī)藥思想和中醫(yī)現(xiàn)代理論發(fā)展的最新成果,繼承和發(fā)揚(yáng)了馬克思辯證唯物主義,提出中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新路徑,深刻推動(dòng)人類健康命運(yùn)共同體有機(jī)構(gòu)建。筆者基于新冠肺炎疫情防控實(shí)際情況,提出加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展,完善中醫(yī)藥資源合理配置,推進(jìn)中醫(yī)藥診療體系建設(shè),優(yōu)化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑,為充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì),服務(wù)黨和國(guó)家大局,維護(hù)人民群眾生命健康以及促進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出時(shí)代貢獻(xiàn),堅(jiān)決打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)。

    關(guān)鍵詞:COVID-19;新型冠狀病毒肺炎;中醫(yī)藥;衛(wèi)生健康事業(yè)

    中圖分類號(hào):R563.1?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A?文章編號(hào):1007-2349(2020)06-0007-04

    2019年12月至今,突如其來(lái)的新型冠狀病毒肺炎疫情,給全國(guó)人民生命健康帶來(lái)極大威脅,嚴(yán)重影響社會(huì)運(yùn)行秩序,令世人關(guān)注。防控新冠肺炎成為庚子鼠年伊始全國(guó)上下最緊張、最重要、最急迫的工作,牽動(dòng)著全國(guó)人民群眾的心。隨著新冠肺炎疫情影響程度持續(xù)強(qiáng)化深入,國(guó)家衛(wèi)健委于2020年1月20日將新型冠狀病毒肺炎作為急性呼吸道傳染病,納入我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并依照甲類傳染病預(yù)防管理;2月11日,世界衛(wèi)生組織(World Health Organization)正式將新型冠狀病毒肺炎命名為“Coronavirus Disease 2019”,縮寫“COVID-19”。截至5月18日24時(shí),我國(guó)31個(gè)省級(jí)行政區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)現(xiàn)有確診病例85例,其中重癥病例10例,累計(jì)治愈出院病例78241例,累計(jì)死亡病例4634例,累計(jì)報(bào)告確診病例82960例,現(xiàn)有疑似病例3例。累計(jì)追蹤到密切接觸者740428人,目前尚在醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者5054人。累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例1540例。其中,香港特別行政區(qū)1055例,出院1025例,死亡4例;澳門特別行政區(qū)45例,出院44例;臺(tái)灣地區(qū)440例,出院398例,死亡7例。[1]

    1?黨中央關(guān)于我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)重要論述

    中醫(yī)藥蘊(yùn)涵著中華民族數(shù)千年的衛(wèi)生健康實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),是中華民族的文化瑰寶,凝聚著所有中華兒女和中華民族的廣泛智慧。繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè),是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的核心內(nèi)容,同時(shí)也是中華民族偉大復(fù)興的重要健康保障。1949年新中國(guó)成立以來(lái),黨和國(guó)家高度重視中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。黨的十九大報(bào)告指出:“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略,人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志,要堅(jiān)持中西醫(yī)并重,傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。”[2]2019年10月25日,習(xí)近平總書記對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥工作作出重要指示,強(qiáng)調(diào)要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,傳承精華,守正創(chuàng)新,加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化,繼承好、發(fā)展好、利用好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),讓中華文明瑰寶惠及世界,攜手應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn),為人類健康貢獻(xiàn)更多中國(guó)智慧和中國(guó)力量。新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),黨中央作出周密部署,提出在疫情防控過(guò)程中建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制。2020年2月13日,中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議在北京召開(kāi),會(huì)議強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合,在新冠肺炎診斷和治療過(guò)程中充分發(fā)揮中醫(yī)藥重要作用,及時(shí)推廣有效中成藥;加快藥物臨床試驗(yàn),有效藥物抓緊向一線投放,提高治愈率,降低死亡率。充分彰顯以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視國(guó)家中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,把中醫(yī)藥工作放在突出位置,中西醫(yī)深度融合取得顯著成效。

    2?我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

    中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是指以促進(jìn)人類健康水平提高為主要目標(biāo),提升中藥與中醫(yī)適宜技術(shù)為基本手段,傳承中醫(yī)藥文化,推動(dòng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論應(yīng)用與學(xué)術(shù)體系不斷完善的衛(wèi)生事業(yè)。我國(guó)中醫(yī)藥具有悠久歷史和燦爛文明,具體可追溯到原始社會(huì)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,中醫(yī)藥理論已基本形成,經(jīng)過(guò)人類文明漫長(zhǎng)演進(jìn),中醫(yī)藥系統(tǒng)逐漸趨于成熟。中醫(yī)藥不僅是國(guó)民健康的重要保證,同時(shí)也是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的不竭之源。中醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、博大精深,是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表,明確中醫(yī)藥本身特征與發(fā)展規(guī)律,是促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)。通過(guò)滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)診療需求,能夠?yàn)槿嗣袢罕娚】堤峁┌l(fā)揮重要保障,發(fā)揮積極效用。

    新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),黨和國(guó)家一直倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合,協(xié)調(diào)中西藥資源,協(xié)同攻關(guān),優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),在聯(lián)合防治新冠肺炎病毒過(guò)程中取得了積極成效。2020年1月23日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)的通知》,首次提出中醫(yī)治療方案;1月30日,國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于采用中西醫(yī)結(jié)合方法防治新冠肺炎通知》,強(qiáng)調(diào)要抓住中醫(yī)癥候特征和發(fā)展規(guī)律,摸索中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì),特別要在臨床評(píng)價(jià)中尋找確有療效的中成藥和方劑;2月12日,國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局再次聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在新型冠狀病毒肺炎等傳染病防治工作中建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制的通知》,提出要建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制,強(qiáng)化中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度,制定完善中西醫(yī)結(jié)合診療方案,以更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎等傳染病防治中的作用,提升臨床救治效果;2月25日,新冠肺炎救治中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議在北京召開(kāi),會(huì)議指出,做好新冠肺炎救治中西醫(yī)結(jié)合工作是落實(shí)黨中央決策部署的重要舉措,是提升救治效果的重要手段,是滿足人民群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求的重要保障,并強(qiáng)調(diào)要建立中西醫(yī)結(jié)合會(huì)診巡診制度,完善中西醫(yī)結(jié)合機(jī)制,逐步優(yōu)化診療方案,統(tǒng)籌調(diào)配足夠的中醫(yī)資源,加強(qiáng)中藥配備等保障,滿足中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療救治需求,全力以赴做好新冠肺炎救治中西醫(yī)結(jié)合工作。

    3?新時(shí)代我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展意義

    新時(shí)代中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè),是促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展,實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的重要目標(biāo)。黨和國(guó)家始終把滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求作為新時(shí)代中醫(yī)藥衛(wèi)生健康工作出發(fā)點(diǎn)。遵循中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律,發(fā)揮中醫(yī)藥特色文化優(yōu)勢(shì),推動(dòng)新時(shí)代中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,豐富本土中醫(yī)藥理論實(shí)踐成果,構(gòu)建綜合完備的中醫(yī)藥科學(xué)體系,促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展,為全民健康提供高水平服務(wù)。2019年10月26日,中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》,這是黨中央、國(guó)務(wù)院首次以頒布文件形式促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。隨著“中西醫(yī)并重”社會(huì)思想觀念普及深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠?yàn)榛颊咛峁└尤嬷艿降闹嗅t(yī)藥服務(wù),形成以中醫(yī)醫(yī)療與預(yù)防保健、中醫(yī)藥教育、中醫(yī)藥科技、中藥生產(chǎn)、中醫(yī)藥國(guó)際交流、中醫(yī)文化相互融合的中醫(yī)藥事業(yè)系統(tǒng)。這些標(biāo)志性事件,充分體現(xiàn)我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迎來(lái)大好前景,隨著政策制度不斷深入,我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)將邁向發(fā)展新征程。

    當(dāng)前,新型冠狀病毒肺炎疫情正值嚴(yán)峻形勢(shì),基于流行病學(xué)調(diào)查,疾病主要臨床表現(xiàn)為潛伏期1-14天,多為3-7天,以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn),少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等,無(wú)肺炎表現(xiàn);重型、危重型患者在病程中可表現(xiàn)為中低熱,甚至無(wú)明顯發(fā)熱;重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥,嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等[3]。通過(guò)融合中醫(yī)理論分析發(fā)現(xiàn),新冠肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇,疾病原因?yàn)楦惺芤哽逯畾鈁4]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?!?,深刻闡釋“治未病”的重要性[5]。“治未病”具體包含兩個(gè)方面,一是“未病先防”,二是“已病防變”,因此新型冠狀病毒肺炎亟需從中醫(yī)“疫癘之氣”和“治未病”視角出發(fā),對(duì)新冠肺炎進(jìn)行中醫(yī)臨床診斷與辨證治療,以降低疾病感染風(fēng)險(xiǎn),減少危重患者數(shù)量,提升新冠肺炎治愈率。

    4?新冠肺炎背景下我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建議

    當(dāng)前,我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)取得較快發(fā)展和長(zhǎng)足進(jìn)步,但仍面臨諸多困難與挑戰(zhàn),筆者基于習(xí)近平總書記對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和新冠肺炎疫情防控重要指示精神,為傳承中醫(yī)藥精華,實(shí)現(xiàn)疫情有效防控,建設(shè)健康中國(guó),提出合理化建議。

    4.1?加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展?中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是醫(yī)療、預(yù)防保健、教育,科學(xué)技術(shù)、工業(yè)、國(guó)際交流和文化相結(jié)合的有機(jī)整體。然而由于資源開(kāi)發(fā)、管理體制、政策規(guī)劃等因素影響,我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展尚存在諸多不協(xié)調(diào)方面。因此,必須大力促進(jìn)中醫(yī)藥、中西醫(yī)和民族醫(yī)學(xué)同步發(fā)展[6],建立協(xié)同機(jī)制平臺(tái),規(guī)范中醫(yī)藥科室建設(shè),修訂中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),完善績(jī)效評(píng)估體系,構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院管理體系,包括醫(yī)療計(jì)劃制定、聯(lián)合查房、多學(xué)科會(huì)診和案例討論等[7];加強(qiáng)中西醫(yī)信息交流,共享資源,形成常態(tài)化規(guī)范中西合作機(jī)制,提高中醫(yī)科學(xué)為臨床服務(wù)能力,滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)健康美好生活多層次需求;加強(qiáng)中醫(yī)藥文化政策宣傳,構(gòu)建中醫(yī)藥和諧社會(huì)環(huán)境,提升我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展水平。

    4.2?完善中醫(yī)藥資源合理配置?隨著中醫(yī)健康服務(wù)需求的快速增長(zhǎng),社會(huì)大眾對(duì)于中醫(yī)健康服務(wù)的供給能力、質(zhì)量和安全性也越來(lái)越重視?;谀壳拔覈?guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際,中醫(yī)藥資源總量不足與地區(qū)分布不均衡問(wèn)題依然存在,基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量不足,廣大人民群眾不能較為便利地享受中醫(yī)藥服務(wù)。因此,要繼續(xù)促進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展,確保中醫(yī)藥服務(wù)的供給和質(zhì)量與服務(wù)需求相適應(yīng),為社會(huì)大眾提供安全可靠的中醫(yī)藥品和醫(yī)療服務(wù);對(duì)于重點(diǎn)治療新冠肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及參與傳染病治療的綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院,應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)科室(中西醫(yī)結(jié)合科室),建立密切規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合咨詢制度,制定診斷和治療計(jì)劃;對(duì)于沒(méi)有中醫(yī)科室(中西醫(yī)結(jié)合科室)或中醫(yī)力量薄弱的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),要邀請(qǐng)醫(yī)院外中醫(yī)專家參加制定患者治療計(jì)劃,并討論疑難病例,確?;颊咴诘谝粫r(shí)間使用中藥。滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥治療的迫切需求。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情防控中的預(yù)防作用,鼓勵(lì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院家庭醫(yī)生提供中醫(yī)簽約“治未病”服務(wù),促進(jìn)衛(wèi)生健康工程升級(jí),讓公眾通過(guò)更多途徑學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),獲取準(zhǔn)確、全面的中醫(yī)健康服務(wù)信息[8]。

    4.3?推進(jìn)中醫(yī)藥診療體系建設(shè)?充分發(fā)揮中醫(yī)藥保健和整體醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì),促進(jìn)形成以國(guó)家中醫(yī)診療中心為核心,區(qū)域中醫(yī)診療中心為龍頭,各級(jí)中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)科室為骨干,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ),融合預(yù)防保健、疾病治療和健康康復(fù)的國(guó)家中醫(yī)藥分級(jí)診療體系,提供覆蓋社會(huì)大眾生命全周期的中醫(yī)健康服務(wù),遵循中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律。新冠肺炎疫情防控過(guò)程中,要積極協(xié)同中醫(yī)藥管理部門,組織中西醫(yī)結(jié)合專家,結(jié)合地方實(shí)際,制定中西醫(yī)結(jié)合診療方案,加強(qiáng)多學(xué)科綜合治療,不斷探索總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎等傳染病臨床治療有效方法;優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合治療方案,盡快治愈輕癥患者,減少危重癥轉(zhuǎn)化,最大程度提高治愈率,降低死亡率,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在患者康復(fù)過(guò)程中的重要作用[9]。

    4.4?優(yōu)化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑?通過(guò)專業(yè)學(xué)科和重大科研平臺(tái)建設(shè),加強(qiáng)中醫(yī)藥思維培養(yǎng),培養(yǎng)具有高水平中醫(yī)藥理論臨床經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)藥交叉學(xué)科的創(chuàng)新領(lǐng)軍人才,支持高層次人才形成中藥科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),建立高級(jí)中醫(yī)“學(xué)徒”制度,完善中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),制定中醫(yī)醫(yī)師“師承”辦法,為中醫(yī)藥文化精髓傳承提供政策支持,著力培育中醫(yī)藥中青年骨干,深入探索中西醫(yī)結(jié)合教育,努力培養(yǎng)更多高層次中西醫(yī)結(jié)合人才[9];加快提升中草藥種植、中藥加工和中醫(yī)藥健康服務(wù)等領(lǐng)域高級(jí)專業(yè)人員數(shù)量,強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)師繼續(xù)教育培訓(xùn)力度,提升中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師崗位設(shè)置,完善人才考核評(píng)價(jià)機(jī)制,促進(jìn)中醫(yī)特色技術(shù)療法發(fā)展傳承[10],為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),提供中醫(yī)人才支持與診療保障[10]。

    5?結(jié)語(yǔ)

    創(chuàng)新推進(jìn)中醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,是中華民族偉大復(fù)興的重大事件,是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)與完善的重要組成部分。因此,必須堅(jiān)定不移地堅(jiān)持“中西醫(yī)并重,中西藥互補(bǔ)”的中國(guó)特色健康發(fā)展模式,充分發(fā)揮中醫(yī)藥歷史文化優(yōu)勢(shì),弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,增強(qiáng)民族文化自信心,通過(guò)新時(shí)代我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,不斷推進(jìn)人類命運(yùn)共同體和“一帶一路”國(guó)際合作有機(jī)實(shí)踐,為堅(jiān)決打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn),提供中醫(yī)理論參考與科學(xué)決策支持。

    參考文獻(xiàn):

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    (收稿日期:2020-04-18)

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