分析醫(yī)改新格局下公立醫(yī)院合同審計的創(chuàng)新與思考

湯超

摘 要：隨著社會不斷發(fā)展，近幾年，我國公立醫(yī)院的規(guī)模逐漸擴大，公立醫(yī)院的經(jīng)濟活動不管是從金額還是在種類方面，都呈現(xiàn)了上升趨勢。因此，公立醫(yī)院合同審計工作的創(chuàng)新工作是醫(yī)院內(nèi)部管理的必然選擇。這一工作可以規(guī)范公立醫(yī)院的經(jīng)營行為，預防風險發(fā)生，還可以對公立醫(yī)院的合法權益進行維護。本文就新格局下公立醫(yī)院合同審計工作展開分析，深度探究出新格局下公立醫(yī)院合同審計工作創(chuàng)新的實踐措施，給醫(yī)院管理人員提供理論參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院;合同審計;創(chuàng)新措施

合同審計工作就是指內(nèi)部的審計人員對合同簽訂、執(zhí)行、變更、終止流程以及合同管理做一個獨立而又客觀的監(jiān)督和評價工作。我國的公立醫(yī)院屬于國家事業(yè)單位，在全新格局的背景時代下，公立醫(yī)院一定要及時、科學、合法的作出合同審計工作的調(diào)整策略，要符合國家發(fā)展規(guī)律、跟上時代浪潮。在這個過程中，需要根據(jù)醫(yī)院和當?shù)匕l(fā)展的實際情況，創(chuàng)新以審計為主要力量的合同內(nèi)部控制體制，讓醫(yī)院經(jīng)濟活動得以平穩(wěn)發(fā)展，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。

一、公立醫(yī)院合同審計工作存在的問題

（一）對合同審計管理工作不夠重視

現(xiàn)如今的醫(yī)院發(fā)展中，管理階層和相關人員對合同審計管理工作存在輕視的問題，沒有很強烈的風險意識，制度保障也存在不足。重視合同的制定，但是履行過程中往往不盡人意。比如在醫(yī)療器械采購之前，缺少相關論證，這就會導致設備在購入后出現(xiàn)閑置現(xiàn)象，造成資源浪費。

（二）合同審計過程不夠規(guī)范

有一部分公立醫(yī)院在展開設備和物資采購過程中，沒有嚴格按照國家招投標管理規(guī)定進行采購，同時，在簽署工程項目的合同時，合同的相關條款也不夠全面，完整性不高，甚至沒有根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況開展，也沒有遵守施工標準原則。

（三）合同審計工作缺乏監(jiān)督

有部分公立醫(yī)院在合同的執(zhí)行過程中，對往來合同文件和進度報表沒有實施統(tǒng)一監(jiān)督管理政策，這樣一來，如果合同出現(xiàn)問題，后期的責任劃分和認定就很難落實，出現(xiàn)問題找不到有效責任人。

（四）審計人員知識結構呈現(xiàn)單一化

醫(yī)院所要審計的合同是復雜多樣的，其中包括設備采購、藥品采購、基建、投資、合作等多個項目，所涉及的范圍廣泛，需要較強的專業(yè)知識才能做好公立醫(yī)院合同審計工作。但是，有些合同審計工作的人員不具備這些專業(yè)性的素養(yǎng)，在合同審計的實際操作過程中會面臨各種各樣的麻煩和難題，導致公立醫(yī)院合同審計工作的質(zhì)量得不到提升。

二、新格局下公立醫(yī)院合同審計工作創(chuàng)新的實踐措施

（一）完善合同跟蹤審計體制

在項目合同進行的前期就要介入審計工作，這一過程需要合同承辦部門、申請部門和紀檢部、財務部等一起參與，并且全程跟蹤，在合同的執(zhí)行過程中，比如設備采購合同，需要對采購的驗收環(huán)節(jié)進行審計，其中包含設備的廠商、型號、質(zhì)量和采購數(shù)量等，還要對設備付款期限、總金額和質(zhì)保金展開審核工作，確保其與合同的一致性。前期、過程做好審計工作，后續(xù)工作也需要做好收尾，后期收尾審計主要針對采購合同在后期維保過程中，有沒有遵守合同中相關約定，保修期外的零部件價格有沒有按照合同中約定的折扣進行，而且需要做好市場調(diào)查。一些建筑工程類的合同，在審計的后續(xù)工作中，主要就是對工程質(zhì)量做檢查審計工作過后，才能決定尾款支付金額。

合同的后期審計工作中，可以構建相應的合同評價制度，比如醫(yī)療設備相關合同，可以讓醫(yī)療設備的使用部門、相關管理部門和醫(yī)院病患共同參與到其中，對醫(yī)療設備使用的滿意度進行測評和提出意見;醫(yī)院服務類型的合同需要管理部門、受眾群眾和醫(yī)院財務部門共同參與，并提出意見，受眾群眾的意見尤為重要。審計部門還需要根據(jù)日常評價制度進行年度考核，將合作過的滿足度非常低的公司加入黑名單，永久解除合作關系。

（二）引進審計人才，加強審計人員專業(yè)水平

公立醫(yī)院中，合同涉及的類型多種多樣，而且在實施過程中，每一個法律標準都不一樣，這就要求醫(yī)院的審計人員擁有較高的專業(yè)知識和法律法規(guī)知識水平，醫(yī)院需要強化合同審計人員的專業(yè)化水平，定期開展培訓工作，邀請業(yè)內(nèi)專業(yè)審計團隊現(xiàn)場指導，并且不定期開展講座活動，保障醫(yī)院的合同審計活動工作能夠順利有效的開展。在醫(yī)院的實際工作中，相關人員需要科學、有效地利用其它部門專業(yè)方面優(yōu)勢，進行學習和采納，并且加強溝通，共同處理專業(yè)化程度高的合同。有效預測合同風險，避免合同風險的發(fā)生，同時，還需要不斷創(chuàng)新合同審計管理工作，讓公立醫(yī)院的審計工作更加符合現(xiàn)代發(fā)展的需求。

三、結束語

總而言之，在新格局的影響下，合同審計工作是公立醫(yī)院安全運行的重要基礎，加強合同審計處管理，創(chuàng)新醫(yī)院合同審計制度，能夠在最大限度上避免醫(yī)院產(chǎn)生經(jīng)濟風險，保障醫(yī)院在運用過程中的合法權益。醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要環(huán)節(jié)之一就是合同審計工作，因此，公立醫(yī)院的合同審計人員需要在工作中不斷探究和創(chuàng)新，摸索出一套適合醫(yī)院發(fā)展的審計手段，促進醫(yī)院更好地發(fā)展。

參考文獻：

[1]廖晶晶. 簡述公立醫(yī)院經(jīng)濟合同內(nèi)部審計的重要性及辦法[J]. 經(jīng)濟師， 2019， 362（4）：135-136.