補腎活血方配合補佳樂對人流術后內膜薄的修復作用觀察

常麗華　郝麗霞　李淑娟

摘要：目的探討補腎活血方配合補佳樂對人流術后內膜薄的修復作用。方法納入2017年02月—2019年02月本院進行治療的134例患者進行研究。依據(jù)隨機對照原則分為2組，各獲得67例。對照組：補佳樂治療。觀察組：聯(lián)合補腎活血方治療。觀察陰道流血、月經(jīng)增量、中醫(yī)癥狀積分、子宮內膜厚度變化情況、雌激素水平變化情況。結果觀察組陰道流血時間低于對照組，月經(jīng)增量高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組干預后中醫(yī)癥狀積分低于干預前和對照組，子宮內膜厚度高于干預前和對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組干預后雌激素水平高于干預前和對照組，差異顯著（P<0.05）。結論補腎活血方配合補佳樂對人流術后內膜薄的修復作用明顯，不僅可以改善子宮內膜厚度，還可以減少患者的陰道流血時間，增加月經(jīng)量，改善患者的中醫(yī)癥狀積分和雌激素水平變化情況，應用價值較高。

關鍵詞：補腎活血方;補佳樂;人流術;內膜薄;修復作用

中圖分類號：R711.3文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2020）04-0057-03

人工流產術也就是人流術，是對于暫無生育要求或妊娠有問題的懷孕女性實施的一種不就措施[1]。人流術一旦操作不當，會造成子宮損傷，嚴重影響女性的身體健康。反復進行人流術，多次的刮宮和吸宮，會使得子宮內膜受到損害，發(fā)生各種并發(fā)癥，包括子宮內膜變薄、子宮內膜異位、慢性炎癥等情況，嚴重者發(fā)生不孕不育[2-4]。研究有效的干預措施，改善人流術后內膜薄的狀況，對于提高女性生活質量，滿足女性生育要求，有著重要意義。本院臨床觀察補腎活血方配合補佳樂對人流術后內膜薄的修復作用研究，效果較好?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入2017年2月—2019年2月本院進行治療的134例患者進行研究。依據(jù)隨機對照原則分為2組，各獲得67例。觀察組：年齡為22～37歲，平均年齡為（29.16±4.77）歲;孕齡38～71 d，平均孕齡為（55.34±4.15）d。對照組：年齡為22～36歲，平均年齡為（30.08±5.12）歲;孕齡38～72 d，平均孕齡為（55.78±4.66）d。2組患者的性別、年齡等無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2納入和排除標準納入標準：人流后一個月復查超聲，提示內膜薄，內膜小于7 mm的患者;知情同意，確認參與本研究，簽署知情同意協(xié)議書;身體健康者。排除標準：合并生殖器畸形者;對藥物過敏者;合并肝腎功能不全者;合并血液系統(tǒng)疾病者;合并精神病史者。

1.3方法對照組：補佳樂（批準文號：H20120369;生產企業(yè)：Bayer Vital GmbH）治療聯(lián)合黃體酮膠囊（批準文號：國藥準字H20041902;生產企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司）治療。從月經(jīng)第5d（或無月經(jīng)來潮者，從撤退性出血第5d）開始口服補佳樂1 mg，1次/d，連用21 d;第11 d起加上黃體酮膠囊，100 mg/d，1次/d，連用10 d。治療3個月經(jīng)周期為1療程。治療1個療程。

觀察組：聯(lián)合補腎活血方治療。補佳樂、黃體酮膠囊用法及用量同對照組。補腎活血方：分為補腎活血方1和補腎活血方2。方1基本方：菟絲子20 g，熟地黃15 g，山萸肉15f，赤芍15 g，香附10 g，桃仁10 g，山藥20 g，枸杞子15 g，丹參15 g，當歸10 g，補骨脂10 g，川芎10 g。方2基本方：菟絲子20 g，熟地黃15 g，山萸肉15f，赤芍15 g，香附10 g，桃仁10 g山藥20 g，枸杞子15 g，丹參15 g，當歸10 g，補骨脂10 g，白術15 g，黨參15 g。月經(jīng)周期第5 d，服用方2，1劑/d，水煎至300 mL，分早晚服用。月經(jīng)14 d服用方1，1劑/d，水煎至300 mL，分早晚服用。月經(jīng)來潮停藥。連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.4觀察指標觀察陰道流血、月經(jīng)增量、中醫(yī)癥狀積分、子宮內膜厚度變化情況、雌激素水平變化情況。

中醫(yī)癥狀積分[5]：主要平均內容包括腰膝酸軟、腰痛、夜尿多、疲倦、頭暈、失眠等，分值越高，患者的癥狀越嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)中的計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，使用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，兩個獨立樣本之間的對比進行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組干預后陰道流血、月經(jīng)增量比較觀察組陰道流血時間低于對照組，月經(jīng)增量高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.22組干預前后中醫(yī)癥狀積分、子宮內膜厚度變化情況比較觀察組干預后中醫(yī)癥狀積分低于干預前和對照組，子宮內膜厚度高于干預前和對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.32組干預前后雌激素水平比較觀察組干預后雌激素水平高于干預前和對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

人流次數(shù)增加，會使得并發(fā)癥增多，子宮纖維增生等，使得子宮收縮欠佳，增加了產后出血情況的發(fā)生[6-7]。而且也會使得子宮內膜基底層發(fā)生損傷、感染等，再次妊娠容易發(fā)生前置胎盤、胎盤粘連等情況。而且，人流術后，還會使得下丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內分泌調節(jié)功能異常，影響到子宮內膜的修復[8]。這些情況發(fā)生后，患者會表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)減少、不規(guī)則子宮出血等各種癥狀。積極的干預是十分必要的。合理雌激素，可以促進子宮內膜的修復。

研究結果顯示，觀察組陰道流血時間低于對照組，月經(jīng)增量高于對照組，差異顯著（P<0.05）;說明患者術后恢復情況較好。觀察組干預后中醫(yī)癥狀積分低于干預前和對照組，子宮內膜厚度高于干預前和對照組，差異顯著（P<0.05）;可見患者的子宮內膜改善情況較好，中醫(yī)癥狀也有了較好的緩解。在激素方面，觀察組干預后雌激素水平高于干預前和對照組，差異顯著（P<0.05）。說明患者的激素水平也有了恢復。補佳樂為天然雌激素，在胃腸道吸收，可以刺激子宮內膜增生，促進子宮內膜細胞分裂，增加子宮對于縮宮素等藥物的敏感性。

中醫(yī)研究認為，人流術后患者會存在腎精虧虛的情況，從而發(fā)生瘀血內阻，手術操作損傷肝腎精氣，因此，該病癥的關鍵在于腎虛，治療的時候，考慮補腎填精[9]。補腎活血方中，當歸、香附等能夠補血活血、調經(jīng)止痛，赤芍等可以較好的抑制子宮平滑肌自發(fā)性收縮，菟絲子可以補腎滋腎，山萸肉、枸杞子等可以溫腎助陽，芍藥可以滋陰益精[10]。諸藥配伍，可以理氣活血，發(fā)揮較好的治療效果。月經(jīng)前期，通過方1，能夠行滯通經(jīng)，活血化瘀，月經(jīng)后期，通過方2，可以益氣養(yǎng)血，補腎填精。通過各種藥物的聯(lián)合干預，使得患者的子宮內膜薄得到修復，改善了患者的臨床癥狀。

總之，補腎活血方配合補佳樂對人流術后內膜薄的修復作用明顯，不僅可以改善子宮內膜厚度，還可以減少患者的陰道流血時間，增加月經(jīng)量，改善患者的中醫(yī)癥狀積分和雌激素水平變化情況，應用價值較高。

參考文獻：

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（收稿日期：2019-12-12）

作者簡介：常麗華（1984-），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結合婦科。