公立醫(yī)院成本控制優(yōu)化分析

秦漢

摘 要：在新醫(yī)療改革背景下，公立醫(yī)院的內(nèi)部管理方式發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變，同時醫(yī)院所面對的市場競爭也愈加激烈，公立醫(yī)院為了提升自身的綜合競爭實力，則需要通過加強成本控制的方式來實現(xiàn)。公立醫(yī)院是國內(nèi)醫(yī)療體系中的重要組成部分，是社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，取消了藥品、衛(wèi)材加成，減輕了人們的看病負(fù)擔(dān)，但是公立醫(yī)院在運行過程中的經(jīng)濟效益受到影響，不利于公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，因此，公立醫(yī)院需要不斷加強優(yōu)化成本控制，通過控制醫(yī)院的人工、材料、藥品等成本，穩(wěn)定企業(yè)的經(jīng)濟效益。本文基于公立醫(yī)院成本控制的重要性，對成本控制中存在的問題進行分析，并針對問題提出了相關(guān)的優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;成本控制;成本管理

公立醫(yī)院在發(fā)展過程中需要耗費較高的成本，如何控制成本、節(jié)省經(jīng)營過程中的成本支出，是公立醫(yī)院在發(fā)展過程中應(yīng)當(dāng)重視的問題。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對目前成本控制管理的實際情況進行分析，采取針對性措施解決成本控制問題，確保醫(yī)院的成本競爭優(yōu)勢能夠得到提升。

一、公立醫(yī)院優(yōu)化成本控制的必要性

有效的成本控制是公立醫(yī)院進行深化改革的關(guān)鍵，在新醫(yī)療改革的要求下，公立醫(yī)院必須對成本控制進行優(yōu)化改進，由于公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模不斷擴大，經(jīng)營管理模式也隨之發(fā)生變化，傳統(tǒng)的成本控制已經(jīng)難以滿足現(xiàn)階段公立醫(yī)院的管理需求，因此通過優(yōu)化成本控制，能夠有效提升成本控制質(zhì)量。而且隨著人們生活質(zhì)量的提升，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求更加嚴(yán)格，但是由于公立醫(yī)院的發(fā)展是以提供公益性服務(wù)為主，這與醫(yī)院的經(jīng)濟效益有一定的矛盾，為了保證公立醫(yī)院和病患的雙方利益，醫(yī)院需要通過優(yōu)化成本控制進行深入改革，控制醫(yī)院的運營成本。同時，成本控制也是公立醫(yī)院提升財務(wù)管理水平的重要方式之一，成本控制是醫(yī)院財務(wù)活動的重要基礎(chǔ)，有效的成本控制能夠為醫(yī)院的財務(wù)管理提供有效的數(shù)據(jù)支撐，全面提升財務(wù)管理效率。

二、公立醫(yī)院成本控制存在的問題

（一）成本控制體系不健全

根據(jù)目前公立醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀來看，公立醫(yī)院的成本控制體系不完善，主要表現(xiàn)在醫(yī)院缺少明確的成本控制目標(biāo)以及成本控制制度的制定與執(zhí)行不到位。雖然大多數(shù)公立醫(yī)院基本都已建立了成本控制制度，但是制度內(nèi)容卻和醫(yī)院的實際情況以及行業(yè)環(huán)境契合度較低，導(dǎo)致成本控制制度能夠發(fā)揮的作用有限，也對后期制度的執(zhí)行落實產(chǎn)生一定影響。在落實成本控制制度過程中，由于制度脫離實際情況，導(dǎo)致醫(yī)院各個部門職責(zé)、人員權(quán)責(zé)劃分不清晰，難以保證醫(yī)院的各項資源能有效應(yīng)用，而且制度落實不到位，導(dǎo)致成本控制過程中一旦出現(xiàn)問題無法立即追究相關(guān)人員的責(zé)任，影響成本控制成效。

（二）成本核算精細(xì)化不足

部分公立醫(yī)院的成本核算精細(xì)化不足，成本核算將重點主要放在醫(yī)院整體、科室成本以及成本項目兩個層面，并未細(xì)化到不同的醫(yī)療項目、病種成本核算，使得成本控制缺乏明確的方向，只能借助籠統(tǒng)的成本數(shù)據(jù)對成本支出較高的科室、項目進行管控，無法針對醫(yī)療項目從源頭上開始控制成本。由于公立醫(yī)院具有公益性質(zhì)，其管理理念也因此受到影響，比如成本核算內(nèi)容不全面，醫(yī)院在開展醫(yī)療項目過程中，未能充分考慮每個環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本，使得成本核算結(jié)果缺乏準(zhǔn)確性，難以對醫(yī)院的成本控制起到積極作用。

（三）成本預(yù)算缺乏合理性

公立醫(yī)院的成本預(yù)算管理缺乏合理性，多數(shù)公立醫(yī)院傾向于使用增量或減量預(yù)算編制方法確定當(dāng)期成本支出額度，即根據(jù)往期成本預(yù)算數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院開展的項目進行增加或減少預(yù)算支出數(shù)額，從而形成當(dāng)期的成本預(yù)算計劃，但是這種預(yù)算編制方法缺乏前瞻性，難以應(yīng)對實際工作中的突發(fā)情況。而且成本預(yù)算計劃制定完成后，公立醫(yī)院的個別科室執(zhí)行不到位，預(yù)算執(zhí)行情況也未能與科室的績效考核以及員工的績效考核掛鉤，使得醫(yī)院的成本預(yù)算管理流于形式。預(yù)算管理是公立醫(yī)院實現(xiàn)成本控制的重要手段，但是根據(jù)目前的實際情況來看，公立醫(yī)院的成本預(yù)算管理未能全面發(fā)揮其真正作用，預(yù)算管理不到位使得醫(yī)院的成本支出難以控制，醫(yī)院資源被浪費。

（四）成本控制信息化不到位

公立醫(yī)院內(nèi)部涉及到較多的醫(yī)療項目，因而產(chǎn)生的成本數(shù)據(jù)也非常多，所以醫(yī)院在進行成本控制過程中需要借助強大的信息管理平臺，為成本控制收集成本數(shù)據(jù)。但是實際上公立醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)尚未完善，還有部分功能還需進一步開發(fā)優(yōu)化，還有少數(shù)公立醫(yī)院未能準(zhǔn)確認(rèn)識信息化管理系統(tǒng)對成本控制的重要性，導(dǎo)致其對成本控制信息化建設(shè)投入的精力不足。通過分析目前公立醫(yī)院成本管理信息化的現(xiàn)狀來看，仍有部分公立醫(yī)院受到傳統(tǒng)管理思想和管理體制的影響，習(xí)慣用人工方式進行成本控制、成本核算，但是對數(shù)據(jù)的處理效率較低，準(zhǔn)確率也難以有效保證。另外，有部分公立醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到成本管理信息化的重要性，但是對成本信息管理系統(tǒng)過度依賴，忽視信息技術(shù)的使用，導(dǎo)致信息匯總效率仍是難以得到快速提升。

三、公立醫(yī)院成本控制的優(yōu)化措施

（一）完善成本控制體系

由于公立醫(yī)院涵蓋的醫(yī)療項目較多，成本控制的難度較大，所以醫(yī)院必須要結(jié)合實際情況以及行業(yè)發(fā)展環(huán)境制定完善的成本控制制度。首先，醫(yī)院的管理層人員要明確成本控制的重要性，基于醫(yī)院的整體發(fā)展層面對財務(wù)部門制定成本控制制度進行指導(dǎo)建議，要求成本控制制度必須立足于醫(yī)院實際情況。其次，公立醫(yī)院的各個科室需要深入理解學(xué)習(xí)成本控制制度，在日常工作中遵守成本控制制度的相關(guān)規(guī)范要求，合理控制各個環(huán)節(jié)的成本支出。最后，已經(jīng)建立成本控制制度的醫(yī)院，需要在實際工作中結(jié)合問題對成本控制制度進行優(yōu)化改進，避免制度流于形式，使其充分發(fā)揮作用。

（二）加強精細(xì)化成本核算

公立醫(yī)院要加強精細(xì)化成本核算，健全成本核算機制。公立醫(yī)院的成本控制人員要明確精細(xì)化成本核算的相關(guān)要求，在開展成本核算過程中對醫(yī)院的各個管理環(huán)節(jié)、醫(yī)療項目以及醫(yī)院的管理特點進行深入了解，經(jīng)過全方位的考量之后進行成本核算工作。同時在進行成本核算過程中若是出現(xiàn)核算內(nèi)容不全面的問題，需要立即找出原因，及時進行改進。醫(yī)院的成本核算人員需要提升自身的工作能力，準(zhǔn)確記錄各項成本數(shù)據(jù)，有效提升成本核算工作效率和準(zhǔn)確率。

（三）優(yōu)化成本預(yù)算

成本預(yù)算管理是提升成本控制質(zhì)量的重要手段，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強成本預(yù)算，重視成本預(yù)算編制、執(zhí)行以及考核等環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院的預(yù)算管理部門要編制合理的成本預(yù)算，編制預(yù)算過程中不僅要參考往期成本預(yù)算數(shù)據(jù)，還要對醫(yī)院現(xiàn)階段的實際情況進行分析以及預(yù)測醫(yī)院的未來發(fā)展，制定全面的預(yù)算編制。預(yù)算編制完成之后，同時確定預(yù)算指標(biāo)，將預(yù)算指標(biāo)進行細(xì)化分配至相應(yīng)的科室，要求各個科室嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，并且預(yù)算執(zhí)行部門要定期反饋執(zhí)行情況，以便醫(yī)院管理層能實時了解成本支出情況。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強對預(yù)算執(zhí)行的考核，以此提升醫(yī)院科室和職工對其的重視。

（四）強化成本控制信息化建設(shè)

在大數(shù)據(jù)時代下，信息化管理已經(jīng)成為了各個行業(yè)進行管理的最優(yōu)選擇，公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)積極引進信息管理技術(shù)以及信息管理系統(tǒng)進行成本控制，加快醫(yī)院的成本控制信息化建設(shè)。公立醫(yī)院需要對已有的信息管理系統(tǒng)中成本控制子系統(tǒng)進行優(yōu)化，并加強成本控制系統(tǒng)與醫(yī)院其他子系統(tǒng)的對接，從而使成本控制人員能夠快速獲得醫(yī)院管理過程中的成本數(shù)據(jù)，而且公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)引進先進的信息技術(shù)，利用信息技術(shù)對成本數(shù)據(jù)進行分析處理，比如大數(shù)據(jù)技術(shù)，利用其快速收集數(shù)據(jù)并進行處理，使用數(shù)據(jù)庫技術(shù)構(gòu)建醫(yī)院數(shù)據(jù)庫，存儲和備份大量關(guān)鍵數(shù)據(jù)，強大的數(shù)據(jù)分析能力和數(shù)據(jù)存儲能夠有效提高醫(yī)院成本控制效率。

四、結(jié)語

總而言之，成本控制對公立醫(yī)院的管理發(fā)展有關(guān)鍵作用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高對其的重視，不斷強化成本控制，提高成本控制水平。

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