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    六味地黃丸加減聯合二甲雙胍治療2型糖尿病腎陰虧虛效果觀察

    2020-08-14 10:16:12鄭華園
    關鍵詞:滋陰血糖意義

    鄭華園?

    【摘要】目的 分析六味地黃丸加減聯合二甲雙胍(簡稱Met)治療2型糖尿病(簡稱T2DM)腎陰虧虛效果。方法 本研究主體為2016年9月~2019年9月間來院治療的32例T2DM(腎陰虧虛)患者。隨機分A組和B組(對照組),均16例,行六味地黃丸(加減)+Met治療和常規(guī)治療。對比療效。結果 治療后,兩組的血糖指標均低于治療前,且A組低于B組;A組的不良反應率為6.25%,B組為37.50%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 為T2DM(腎陰虧虛)患者行以上聯合治療可改善其血糖水平,且不良反應少。

    【關鍵詞】六味地黃丸;加減;二甲雙胍;2型糖尿病;腎陰虧虛

    T2DM是發(fā)病率較高的代謝性疾病,若治療延誤會導致多種并發(fā)癥,甚至累及各器官功能[1]。Met是其常用藥,可有效降血糖,但不良反應較多。中醫(yī)學認為,該病的臨床特點為腎陰虧虛,可通過中醫(yī)藥治療,以調節(jié)腎臟陰陽,提高免疫功能。本研究主體為32例T2DM(腎陰虧虛)患者,旨在探究六味地黃丸(加減)+Met的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年9月~2019年9月院治療的32例T2DM(腎陰虧虛)患者。納入標準為:伴有多尿、多食與多飲等T2DM主癥和心煩、大便干結、喜冷等次癥;自愿參與研究;知情同意。排除標準為:伴有腎功能衰竭;伴免疫系統(tǒng)疾病;伴T2DM嚴重并發(fā)癥;存在精神或意識障礙。隨機分A組和B組,均16例。其中,A組男10例,女6例;年齡42~84歲,平均(62.35±1.24)歲;病程0.2~7年,平均(4.05±0.34)年。B組男9例,女7例;年齡40~83歲,平均(62.12±1.37)歲;病程0.4~6年,平均(4.11±0.27)年。比較并無差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    B組行Met(國藥準字H20103615,迪沙藥業(yè))治療,每次口服劑量為0.5 g,每日3次,于餐中或餐后送服,以血糖指標為基礎,調整劑量,1個療程為2周,共用6個療程。

    A組基于B組,加用六味地黃丸(加減)治療,基礎方為甘草(6 g)、生姜(8 g)、熟地(15 g)、天花粉(10 g)、生地黃(15 g)、生山楂(15 g)、黃岑(15 g)、雞內金(12 g)、麥冬(20 g)、澤瀉(12 g)、山藥(15 g)、黃芪(20 g)、太子參(15 g)、桃仁(15 g)、生地黃(15 g)。四肢麻木者加用丹參15 g,雞血藤10 g;陰虛者加用石斛20 g;痰濕者加用荷葉20 g與蒼術10 g。每日煎煮1劑,分2次溫服,1個療程為2周,共6個療程。

    1.3 觀察指標

    記錄空腹血糖(簡稱FPG)、餐后2 h血糖(簡稱2 hPG)和糖化血紅蛋白(簡稱HbAlc)等血糖指標;觀察輕度惡心、乏力、低血糖、食欲不振和胃脘不適等不良反應。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    經SPSS 16.0軟件分析數據,計量數據表達是[x±s],經t值對比與檢驗,計數數據表達是[%],經x2值對比與檢驗,統(tǒng)計學意義的標準為P值不足0.05。

    2 結 果

    2.1 對比血糖指標

    治療后,兩組的血糖指標均低于治療前,且A組低于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1。

    2.2 對比不良反應率

    A組的不良反應率為6.25%,B組為37.50%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表2。

    3 討 論

    T2DM是代謝性慢性病,其致病因素是過度肥胖、飲食熱量高和工作壓力等,病理表現是胰島素分泌不足和血脂代謝紊亂等,其中以腎陰虧虛型最為常見,多使用西藥治療[2]。Met是其常規(guī)療法,可改善糖脂代謝功能,減少心血管事件,但其治療針對性欠佳,具有局限性[3]。中醫(yī)學將T2DM的病因總結為情志失調,勞欲過度和素體虛弱,認為腎陰虧虛型T2DM的治療原則是滋陰補益和清熱。六味地黃丸是中藥劑,作用是滋陰補虛,可改善T2DM的氣陰兩虛表現,進而緩解癥狀。其藥物成分為熟地、澤瀉、黃岑、生山楂、生姜、山藥、生地黃與桃仁等[4]。其中,熟地功效為滋陰補虛和填精益髓;澤瀉功效為痛經與清熱;黃岑功效為清熱瀉火;生山楂功效為健脾消食與化濁降脂;生姜功效為降逆止吐;山藥功效為補益脾陰和固腎;生地黃功效為清虛熱和滋陰;桃仁功效為活血化瘀。諸藥合用可發(fā)揮滋陰清熱、養(yǎng)血柔肝與通絡活血等作用。現代藥理證實:六味地黃丸具有保護腎臟與神經功能,可改善脂質與碳水化合物代謝,釋放多量胰島素,進而軟化血管,有效降血糖[5]。

    治療后,兩組的血糖指標均低于治療前,且A組低于B組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明聯合治療可改善血糖水平,達到理想的降糖療效,利于病情控制。A組的不良反應率(6.25%)低于B組(37.50%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明聯合治療的安全性高,不會導致低血糖或胃脘不適等明顯反應,輕度惡心多因藥物味道刺激導致,用藥后癥狀自行消失??傊?,六味地黃丸(加減)+Met治療T2DM(腎陰虧虛)的效果理想,具有較高的推廣性。

    參考文獻

    [1] 馬環(huán)宇.六味地黃丸加減聯合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病臨床效果觀察[J].糖尿病新世界,2019,22(2):96-97.

    [2] 林小鳳.六味地黃丸加減聯合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(25):85-87.

    [3] 馮蕾,李興波.六味地黃丸聯合二甲雙胍治療2型糖尿病腎陰虧虛的療效研究[J].藥物評價研究,2017,40(8):1130-1133.

    [4] 楊紅梅.中醫(yī)辯證法在糖尿病治療中的應用意義探析[J].糖尿病新世界,2016,19(16):119-120.

    [5] 依麗米熱·努爾麥麥提,趙紅梅,熱依汗尼沙·亞克亞.通脈降糖膠囊聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2019,34(8):2416-2419.

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