不同劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道潰瘍伴出血的療效分析

翟文婷 馬瓊?

【摘要】目的 觀察對比不同劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化性潰瘍伴出血患者臨床療效。方法 對我院 2017年5月～2019年5月的114例上消化性潰瘍伴出血患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為2組，對照組采用常規(guī)劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，試驗(yàn)組采用大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，對兩療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為93.0%，高于對照組的71.9%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化性潰瘍伴出血的效果顯著，可以推薦使用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;上消化道出血;奧美拉唑;奧曲肽

【abstract】Objective To observe and compare the clinical efficacy of different doses of omeprazole combined with octreotide in the treatment of patients with upper peptic ulcer and bleeding.Methods A total of 114 patients with upper peptic ulcer and bleeding from May 2017 to May 2019 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional dose omeprazole combined with octreotide，and the experimental group was High-dose omeprazole combined with octreotide treatment，statistical analysis of the two effects.Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 93.0%，higher than that in the control group， 71.9%， the difference was significant （P <0.05）.Conclusion High-dose omeprazole combined with octreotide has a significant effect on upper peptic ulcer with bleeding， and it can be recommended.

【key words】Peptic ulcer;Upper gastrointestinal bleeding;Omeprazole;Octreotide

消化性潰瘍[1]是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著人民生活節(jié)奏的加快，以及飲酒、吸煙人群的增加，患消化道潰瘍的患者顯著上升，上消化道出血是該病的重要并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)會威脅到患者的生命。 消化性潰瘍合并上消化道出血的病情變化非?？?，并且非常急，及時(shí)有效地進(jìn)行止血是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。 本研究對不同劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療對上消化性潰瘍伴出血的療效進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對我院2017年5月～2019年5月收治的經(jīng)胃鏡檢查確診的113例上消化性潰瘍伴出血患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為治療組與對照組，各57例。治療組男37例，女20例，年齡21～88歲，平均（55.4±8.2）歲;其中十二指腸潰殤15例，復(fù)合型潰瘍10例，胃潰瘍32例。對照組男40例，女17例，年齡26～77歲，平均（49.8±9.5）歲; 其中十二指腸潰瘍17例，復(fù)合型潰瘍6例，胃潰瘍34例。一般臨床資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均完善相關(guān)檢查，予禁食、胃腸減壓、輸血、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持及維持水電解質(zhì)酸堿平衡等一般治療;對照組：予奧曲肽﹙國藥準(zhǔn)字號為：20052375﹚0.025 mg/h靜脈泵人和奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字號為：H20030945）40 mg Q12h 靜脈滴注;試驗(yàn)組：在給予同對照組相同劑量奧曲肽的同時(shí)，給藥奧美拉唑120 mg Q12 h靜脈滴注;連續(xù)治療五天。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）在治療24、48、72 h觀察患者止血情況，成功止血的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①在胃鏡下檢查，沒有活動(dòng)出血;②患者的黑便、嘔血等癥狀消失，隱血試驗(yàn)提示陰性;③患者血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比容無明顯下降。（2）潰瘍治療效果。 判斷標(biāo)準(zhǔn)為：愈合：在胃鏡下有瘢痕生成，或潰瘍病灶消失;有效：在胃鏡下潰瘍直徑縮小50%以上;無效：潰瘍沒有好轉(zhuǎn)，直徑縮短小于50%。（3）住院時(shí)間、大便或胃液隱血時(shí)間、出血停止時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，臨床資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血情況

治療24、48、72 h后，試驗(yàn)組止血成功率（分別為84.2%、89.5%、91.2%）均高于對照組（分別為56.1%、63.6%、64.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。

2.2 潰瘍治療效果

試驗(yàn)組總有效率（93.0%）明顯高于對照組（71.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 對比分析兩組患者的住院時(shí)間、 大便隱血時(shí)間、出血停止時(shí)間對照組住院時(shí)間9.65±0.96（d），大便或胃液隱血試驗(yàn)6.65±1.35（d），出血停止時(shí)間48.65±7.49（h）;試驗(yàn)組住院時(shí)間8.85±0.82（d），大便或胃液隱血試驗(yàn)4.89±0.75（d），出血停止時(shí)間33.97±5.66（h）?？芍?，治療后，觀察組患者的住院時(shí)間、大便隱血時(shí)間、出血停止時(shí)間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍屬于常見的消化內(nèi)科疾病，而上消化道出血?jiǎng)t作為其最常見的并發(fā)癥3。隨著病情進(jìn)展，潰瘍基底血管侵蝕，導(dǎo)致出血3。因此治療消化出血潰瘍的重點(diǎn)為抑酸、止血;在藥理方面，奧美拉唑?qū)儆谂R床常用的質(zhì)子泵抑制劑，主要調(diào)節(jié)人體胃酸分泌，從而達(dá)到預(yù)防及治療潰瘍病的效果。奧曲肽是一種人工合成的化合物，能夠?qū)σ种莆改c蠕動(dòng)，降低腸道過度分泌，可有效治療消化道出血;本次研究發(fā)現(xiàn)大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽對于消化道出血治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)劑量組;綜上，大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽較常規(guī)劑量聯(lián)合奧曲肽能明顯提高治療有效率，應(yīng)及時(shí)于臨床上得以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 藝.奧美拉唑在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應(yīng)用.養(yǎng)生保健指南2020（4）：63.

[2] 孔祥會.血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的有效性評價(jià).健康必讀.2019（32）：16，19.

[3] 阿依努爾·阿不拉.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的應(yīng)用效果對比分析.中國保健營養(yǎng)2019.29（33）：224.