• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血30例臨床觀察

    2020-08-14 09:19:20李國臣劉育碩
    中國民族民間醫(yī)藥 2020年13期
    關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)癥狀療效

    張 卿 李國臣 劉育碩

    1.華北理工大學(xué),河北 唐山 063000;2.河北省保定市第一中醫(yī)院,河北 保定 071000;3.河北大學(xué),河北 保定 071000

    腎性貧血(Renal Anemia,RA)是指由各類腎臟疾病造成促紅細(xì)胞生成素(EPO)的相對(duì)或者絕對(duì)不足導(dǎo)致的貧血,以及尿毒癥患者血漿中的一些毒性物質(zhì)通過干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血[1],是慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)最常見的并發(fā)癥之一,其發(fā)病率與腎功能衰竭成正相關(guān),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,增加家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,目前認(rèn)為主要與促紅細(xì)胞生成素相對(duì)或絕對(duì)缺乏、紅細(xì)胞壽命縮短、尿毒癥毒素及紅細(xì)胞生成抑制因子的存在、葉酸、維生素B12和鐵的缺乏、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鋁中毒、失血、與透析相關(guān)的溶血等有關(guān)[2]。感染、氧化應(yīng)激、胰島素抵抗、鐵調(diào)素、藥物等也會(huì)加重貧血的進(jìn)展和降低機(jī)體造血系統(tǒng)對(duì)EPO的反應(yīng)[3]。臨床上以促紅素及鐵劑治療為主,療效比較確切,但副作用較多,以高血壓最常見。筆者經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn),在應(yīng)用促紅素和鐵劑的同時(shí),辨證加用健脾柔肝中藥治療腎性貧血,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2018年12月至2019年6月期間就診于保定市第一中醫(yī)院腎病科門診腎性貧血患者60例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組中男性20例,女性10例,年齡35~61歲,平均年齡(37.9±8.6)歲,病程1~9年,平均病程(4.98±1.08)年。觀察組中男性16例,女性14例,年齡32~63歲,平均年齡(35.6±9.5)歲;病程2~8年,平均病程(5.12±0.96)年,兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ①CKD診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照KDIGO2012慢性腎臟病的評(píng)估和管理標(biāo)準(zhǔn)制定)[4]:3期GFR在30~59 mL/(min·1.73 m2);4期GFR在15~29 mL/(min·1.73 m2);5期GFR<15 mL/(min·1.73 m2)。

    ②貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照1972年WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)):年齡≥15歲,男性血紅蛋白<130 g/L,成年非妊娠女性血紅蛋白<120 g/L,成年妊娠女性<110 g/L。在診斷腎性貧血時(shí),需酌情考慮居住地海拔高度對(duì)血紅蛋白的影響。

    1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]中“慢性腎衰竭、血虛證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)制訂脾虛肝郁證型。

    主癥:全身疲乏,面色淡白或萎黃,情志抑郁,脘腹脹滿,氣短懶言,頭暈心悸,食少納呆;次癥:腰膝酸軟,惡心欲吐,腹痛腹瀉,瀉后痛減,肢體麻木,失眠,月經(jīng)量少、色淡;舌脈:舌質(zhì)淡有齒痕,苔薄白,脈弦細(xì)。

    以上標(biāo)準(zhǔn)主癥至少有3條,次癥至少有1條,方可診斷。

    1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性腎臟病CKD3~5期及貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②70 g/L

    1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠或哺乳期婦女;②年齡<18歲和年齡>65歲;③合并其他造成貧血的嚴(yán)重疾病,如白血病、消化道潰瘍、腫瘤、功能性子宮出血、肝臟疾病等;④合并惡性高血壓、腦出血、急性腦梗死、急性心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥者。

    1.3.3 剔除標(biāo)準(zhǔn) ①未按規(guī)定服藥無法判定療效。②對(duì)所選用的藥物有過敏或因用藥過敏而無法進(jìn)行觀察者。③在治療期間接受過輸血、透析(血液透析或腹膜透析)及手術(shù)治療者。④發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等,難以繼續(xù)治療。

    退出病例按退出時(shí)療效納入療效判定。

    1.4 治療方法

    1.4.1 對(duì)照組 一般治療:低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,重組人促紅素注射液(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字S20050090,生產(chǎn)廠家:哈藥集團(tuán)生物工程有限公司)50 IU/kg皮下注射,3次/周,若治療4周,血紅蛋白(Hb)升高且接近130 g/L,則將促紅素的量減25%,若治療4周,Hb升高未達(dá)到110 g/L,則將促紅素的量增加每次20 IU/kg;琥珀酸亞鐵片(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20083003,生產(chǎn)廠家:四川奧邦藥業(yè)有限公司)0.1 g,2次/日口服。

    1.4.2 觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加服健脾柔肝中藥煎劑,300 mL/次,2次/日?;A(chǔ)方為:生白芍30 g,川芎15 g,生黃芪40 g,當(dāng)歸15 g,黨參15 g,生地黃10 g,炙甘草15 g,醋柴胡10 g,防風(fēng)15 g,陳皮10 g,炒白術(shù)15 g,制何首烏20 g,兼血瘀者加丹參30 g、懷牛膝10 g。兼濕熱者加茯苓20 g、生薏苡仁30 g、車前子30 g(包煎)。

    1.4.3 療程及其他 療程均為2個(gè)月,并隨訪3個(gè)月。

    1.5 觀察指標(biāo) 觀察患者癥狀緩解及復(fù)發(fā)情況,監(jiān)測(cè)治療前后血常規(guī)(血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積)、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵飽和度、腎功能(血肌酐、尿素氮)。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬訂癥狀分級(jí)量化表,見表1。

    表1 慢性腎衰竭RA癥狀分級(jí)量化表

    1.6 療效判定

    1.6.1 癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]中“慢性腎衰竭”的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)制定。臨床控制:中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,癥狀積分減少≥95%;顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,癥狀積分減少≥70%;有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),癥狀積分減少≥30%;無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善甚或加重,癥狀積分減少<30%。

    注:計(jì)算公式采用尼莫地平法:治療指數(shù)=[(治療前積分-治療后積分)/治療前總積分]×100%。

    1.6.2 西醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照2002年K/DOQI指南[4]及貧血的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效:全部療程結(jié)束后,男性Hb≥110 g/L,女性Hb≥120 g/L,或上升幅度達(dá)30 g/L;HCT≥30%或上升幅度達(dá)10%;Scr、BUN下降≥20%。有效:全部療程結(jié)束后,Hb上升幅度達(dá)15~30 g/L;HCT上升幅度達(dá)5%~10%;Scr、BUN下降≥10%。無效:全部療程結(jié)束后,臨床癥狀未得到改善甚或加重,實(shí)驗(yàn)室檢査指標(biāo)Hb、HCT、Scr、BUN穩(wěn)定甚至惡化。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、血清鐵蛋白(SF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSA)比較 兩組患者治療后Hb、HCT、SF、TSA 均較治療前提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后Hb、HCT、SF、TSA均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組治療前后Hb、HCT、Fe、TSAT比較

    2.2 兩組患者治療前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)比較 兩組患者治療后Scr、BUN水平均有降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后Scr、BUN較對(duì)照組降低明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者治療前后Scr、BUN比較

    2.3 兩組患者證候療效比較 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表4 兩組患者證候療效比較 [例(%)]

    3 討論

    腎性貧血是慢性腎臟病最常見的并發(fā)癥之一,由于患者對(duì)其知曉率及重視程度較低,其整體的治療率和達(dá)標(biāo)率并不理想。目前的治療以鐵劑和促紅素為主,療效確切,促紅細(xì)胞生成素(EPO),是由腎臟分泌的一種活性糖蛋白,作用于骨髓中紅系造血祖細(xì)胞,能促進(jìn)其增殖、分化,慢性腎臟病患者貧血的主要原因是EPO生成不足,本研究中所用重組人促紅素注射液,與天然產(chǎn)品相比,生物學(xué)作用在體內(nèi)、外基本一致,除了可以刺激骨髓造血改善貧血,其本身對(duì)腎臟具有保護(hù)作用,其機(jī)制可能為細(xì)胞凋亡減少、增加腎小管再生、半胱天冬酶活性降低以及間質(zhì)纖維化減少[6-7]。其主要的不良反應(yīng)有高血壓、癲癇、透析通路血栓、肌痛及輸液樣反應(yīng)、rHuEPO抗體介導(dǎo)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)等[8]。琥珀酸亞鐵片屬于有機(jī)鐵鹽,經(jīng)口服后,其鐵離子在腸道中緩慢釋放[9],在酸性環(huán)境下產(chǎn)生亞鐵離子[10],促進(jìn)血紅蛋白合成,提高血紅蛋白含量。主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)如惡心、腹瀉等。

    中醫(yī)無“腎性貧血”的病名,據(jù)其疲勞乏力、氣短、心悸、面色萎黃、眼結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等臨床表現(xiàn),可將其歸屬于“虛勞”“血虛”“腎勞”“血?jiǎng)凇钡确懂?,其基本病機(jī)包括本虛標(biāo)實(shí)兩個(gè)方面,本虛以脾腎虛衰為主,腎為先天之本,藏精髓于骨內(nèi)以生血,脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾腎虛衰,氣血生化乏源,五臟六腑四肢百骸無以滋養(yǎng);標(biāo)實(shí)為腎病日久,傷及其他臟腑,臟腑功能失調(diào),變生水濕、濕熱、痰濁、瘀毒等病理產(chǎn)物,影響臟腑氣機(jī)運(yùn)行,損傷氣血化生而至血虛;故多數(shù)醫(yī)家重視從健脾補(bǔ)腎、補(bǔ)益氣血、祛除邪毒入手治療腎性貧血,并取得了很好的臨床效果。如馬鴻杰[11]主任醫(yī)師以補(bǔ)益脾腎、活血化瘀、益氣養(yǎng)血治療為主,孫偉[12]教授則治以益腎清利活絡(luò),扶正與祛邪同用,使邪去正安,補(bǔ)虛損亦不戀邪。曹式麗[13]治療腎性貧血,強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾腎的同時(shí),應(yīng)注重祛除濕濁毒邪、活血化瘀利水,使邪有出路,治宜三仁湯、藿香正氣散、平胃散、三妙丸、五味消毒飲加減。馬曉燕教授[14]主張祛除內(nèi)毒,提出解毒、排毒、抗毒三法,解毒法即用化濕、活血、清熱藥物清除水、濕、痰、瘀等毒邪;排毒法遵循“開鬼門,潔凈府”,加入枳實(shí)、厚樸、大黃等藥材,排泄?jié)岫臼蛊洳荒芎膫幯?;抗毒法以黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、太子參、何首烏等藥補(bǔ)益氣血,輔以牡蠣、龍骨等收斂固澀以益氣養(yǎng)陰。

    筆者通過學(xué)習(xí)經(jīng)典,從《素問·六節(jié)藏象論》“肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血?dú)狻薄ⅰ睹}訣匯辨》“肝屬于木,旺于春,春乃少陽之氣,萬物之所資以發(fā)生者也”、《千金要方》“腎勞病者,補(bǔ)肝氣以益之”、肝腎同源,精血同源等理論中總結(jié)出肝臟具有化生氣血的功能,肝血充足,可充養(yǎng)腎精。肝在五行屬木,腎在五行屬水,水能生木,腎陰能涵養(yǎng)肝陰,腎臟功能衰竭,水不涵木,則肝陽偏亢;血虛不能濡養(yǎng)肝臟,肝臟疏泄功能失??芍赂斡?;脾胃為后天之本,為氣血生化之源,肝血有賴于脾氣的資生,而肝血充足,肝氣疏泄功能正常,又能促進(jìn)脾之運(yùn)化。脾的正常運(yùn)化,生血及統(tǒng)血功能均需要肝的疏泄調(diào)節(jié)才能完成,肝脾與血液的生成、運(yùn)行關(guān)系密切。故在臨床中總結(jié)出健脾柔肝法治療腎性貧血。

    方中重用生白芍養(yǎng)血柔肝為君;當(dāng)歸補(bǔ)血和血;生黃芪、黨參、炒白術(shù)、炙甘草補(bǔ)氣健脾,甘溫補(bǔ)中為臣;川芎辛散溫通,上行頭目,下行血海,中開郁結(jié),旁通絡(luò)脈,暢達(dá)血脈;陳皮調(diào)理氣機(jī),理氣和胃,以助升降之復(fù),使清濁之氣各行其道;川芎行血,陳皮行氣,使諸藥補(bǔ)而不滯;防風(fēng)專入肝脾,舒脾升陽,助黨參、白術(shù)以健脾止瀉,兼散肝郁,合白芍使其斂而勿過,疏泄復(fù)常,兼為佐使;何首烏炙用甘澀微溫,入肝腎經(jīng),補(bǔ)肝腎,益精血,方藥整體比較平和,無大溫大補(bǔ)之藥,久服方可見效。從本研究的結(jié)果中我們可以看到觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組,貧血指標(biāo)明顯改善,腎功能也有所恢復(fù),說明中西醫(yī)結(jié)合治療本病能有效改善臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量。其具體作用機(jī)制的研究還有待進(jìn)一步深入、廣泛的開展。其遠(yuǎn)期臨床療效還需要繼續(xù)觀察,今后的研究我們將會(huì)更深入、細(xì)化、系統(tǒng),為臨床治療腎性貧血提供新思路和方法。

    猜你喜歡
    標(biāo)準(zhǔn)癥狀療效
    Don’t Be Addicted To The Internet
    保健醫(yī)苑(2022年1期)2022-08-30 08:39:40
    2022 年3 月實(shí)施的工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
    止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
    可改善咳嗽癥狀的兩款藥膳
    冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
    忠誠的標(biāo)準(zhǔn)
    美還是丑?
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    夏季豬高熱病的癥狀與防治
    黄色日韩在线| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲avbb在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品免费一区二区三区在线| 身体一侧抽搐| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产探花在线观看一区二区| 国产日本99.免费观看| 性色av乱码一区二区三区2| 国产三级中文精品| 丁香六月欧美| 亚洲欧美日韩卡通动漫| www日本黄色视频网| 手机成人av网站| 亚洲av成人精品一区久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成人特级av手机在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 91九色精品人成在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品久久久久久精品电影| 波多野结衣高清无吗| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜精品在线福利| 岛国在线免费视频观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产一区二区三区视频了| 国产激情偷乱视频一区二区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 一二三四社区在线视频社区8| 搡老岳熟女国产| 在线观看免费视频日本深夜| 无限看片的www在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 免费观看人在逋| 国产av不卡久久| 午夜免费成人在线视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 成人国产综合亚洲| 少妇熟女aⅴ在线视频| 99久久精品一区二区三区| aaaaa片日本免费| 一个人免费在线观看电影| 九九热线精品视视频播放| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久 | 中文字幕av在线有码专区| 特大巨黑吊av在线直播| aaaaa片日本免费| 91麻豆av在线| 国产精品 国内视频| or卡值多少钱| 香蕉av资源在线| 一区二区三区高清视频在线| 在线观看66精品国产| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品1区2区在线观看.| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲av美国av| 成人三级黄色视频| 国产高潮美女av| 三级国产精品欧美在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 制服人妻中文乱码| svipshipincom国产片| 国产成人av教育| 久久久久性生活片| av片东京热男人的天堂| 嫩草影院入口| 欧美一区二区亚洲| 一个人免费在线观看电影| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品一及| 97超视频在线观看视频| 国产精品av视频在线免费观看| 美女免费视频网站| 无遮挡黄片免费观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 麻豆一二三区av精品| 久久久精品大字幕| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 两人在一起打扑克的视频| 免费在线观看亚洲国产| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品 国内视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 女同久久另类99精品国产91| 9191精品国产免费久久| 在线国产一区二区在线| 亚洲人成网站高清观看| 一级毛片女人18水好多| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 午夜激情欧美在线| 欧美3d第一页| 麻豆国产av国片精品| 欧美一区二区亚洲| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产高清激情床上av| 国产成人系列免费观看| 久久这里只有精品中国| 日韩精品青青久久久久久| 在线观看av片永久免费下载| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 757午夜福利合集在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产精品精品国产色婷婷| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 哪里可以看免费的av片| 宅男免费午夜| 少妇的逼好多水| 欧美又色又爽又黄视频| 精品人妻偷拍中文字幕| av天堂在线播放| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 精品国产美女av久久久久小说| 长腿黑丝高跟| 亚洲激情在线av| 国产高清视频在线观看网站| 国内精品久久久久久久电影| 少妇高潮的动态图| 国产私拍福利视频在线观看| 有码 亚洲区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久国产乱子伦精品免费另类| 男人舔女人下体高潮全视频| 最好的美女福利视频网| 丰满的人妻完整版| 18禁国产床啪视频网站| 丰满人妻一区二区三区视频av | 夜夜爽天天搞| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产av不卡久久| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产黄片美女视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产极品精品免费视频能看的| 成年女人看的毛片在线观看| 91九色精品人成在线观看| 无限看片的www在线观看| www日本在线高清视频| 在线a可以看的网站| 又紧又爽又黄一区二区| www日本在线高清视频| 成人一区二区视频在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品电影一区二区三区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美日韩国产亚洲二区| 757午夜福利合集在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产精品久久电影中文字幕| 无人区码免费观看不卡| 国产成人影院久久av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产亚洲精品久久久com| 麻豆国产av国片精品| 午夜福利视频1000在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 日本三级黄在线观看| 国产色婷婷99| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美最新免费一区二区三区 | 免费在线观看亚洲国产| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 我要搜黄色片| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美日韩一级在线毛片| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产淫片久久久久久久久 | 久久亚洲精品不卡| 国产真实伦视频高清在线观看 | 法律面前人人平等表现在哪些方面| 免费在线观看亚洲国产| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲不卡免费看| 亚洲在线自拍视频| 久久人妻av系列| 精品一区二区三区av网在线观看| 看免费av毛片| 欧美日本视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲午夜理论影院| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 韩国av一区二区三区四区| 欧美日韩精品网址| 悠悠久久av| 美女大奶头视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品,欧美在线| 有码 亚洲区| 久久精品综合一区二区三区| 两个人视频免费观看高清| 丝袜美腿在线中文| 国产成人aa在线观看| www国产在线视频色| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲av熟女| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产色婷婷99| 婷婷亚洲欧美| ponron亚洲| 嫩草影视91久久| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 啪啪无遮挡十八禁网站| 黄色片一级片一级黄色片| 国产单亲对白刺激| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一进一出抽搐动态| 久久精品91蜜桃| 国产伦人伦偷精品视频| 国产高清videossex| 欧美三级亚洲精品| 91字幕亚洲| 88av欧美| www.色视频.com| 亚洲av免费在线观看| 香蕉丝袜av| 一本一本综合久久| 桃色一区二区三区在线观看| 成人欧美大片| 黄色日韩在线| 午夜福利18| 亚洲精华国产精华精| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日日夜夜操网爽| www日本在线高清视频| 日韩国内少妇激情av| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久精品国产自在天天线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 女人被狂操c到高潮| 午夜日韩欧美国产| www.999成人在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | www国产在线视频色| 在线播放国产精品三级| 日韩精品中文字幕看吧| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产99白浆流出| av天堂在线播放| 久久精品影院6| 久久久久九九精品影院| 少妇的丰满在线观看| 婷婷亚洲欧美| 51午夜福利影视在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产视频内射| 成人欧美大片| 亚洲最大成人中文| 中文字幕av成人在线电影| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产一区二区在线观看日韩 | 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美日韩乱码在线| 免费在线观看成人毛片| 国内精品久久久久精免费| 欧美日韩黄片免| 欧美激情在线99| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 美女免费视频网站| 日本免费a在线| 国产成人影院久久av| 亚洲欧美精品综合久久99| 少妇的逼水好多| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 男女下面进入的视频免费午夜| 岛国视频午夜一区免费看| 极品教师在线免费播放| 国产亚洲av嫩草精品影院| 高清在线国产一区| 少妇人妻一区二区三区视频| xxxwww97欧美| 亚洲色图av天堂| 国产精品av视频在线免费观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国模一区二区三区四区视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产午夜福利久久久久久| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 欧美在线一区亚洲| 又黄又粗又硬又大视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲国产精品999在线| 亚洲人与动物交配视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日韩高清综合在线| 国产视频一区二区在线看| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产欧美网| 国产一区二区在线av高清观看| 99热这里只有是精品50| 男女床上黄色一级片免费看| 国产在视频线在精品| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 精品久久久久久,| 三级毛片av免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 老鸭窝网址在线观看| 一个人看视频在线观看www免费 | 久久精品91蜜桃| 一边摸一边抽搐一进一小说| 又紧又爽又黄一区二区| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 日本一二三区视频观看| 亚洲中文字幕日韩| 黄片大片在线免费观看| av天堂中文字幕网| 精品久久久久久久末码| 欧美日韩综合久久久久久 | 香蕉av资源在线| 国产久久久一区二区三区| 丁香欧美五月| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产高清激情床上av| 成人亚洲精品av一区二区| 村上凉子中文字幕在线| 国产单亲对白刺激| 五月伊人婷婷丁香| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲国产精品sss在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 中出人妻视频一区二区| 最新中文字幕久久久久| 成人18禁在线播放| 色吧在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 禁无遮挡网站| 精品一区二区三区人妻视频| 成人性生交大片免费视频hd| 嫩草影视91久久| 黄色片一级片一级黄色片| 日韩人妻高清精品专区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲第一电影网av| 欧美午夜高清在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 哪里可以看免费的av片| 国产精品野战在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 在线国产一区二区在线| 国产精品女同一区二区软件 | 麻豆一二三区av精品| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲av免费在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 中文亚洲av片在线观看爽| 嫁个100分男人电影在线观看| 在线a可以看的网站| 日日干狠狠操夜夜爽| 内射极品少妇av片p| 精品免费久久久久久久清纯| 成年版毛片免费区| 高清毛片免费观看视频网站| 老汉色∧v一级毛片| 久9热在线精品视频| 成人av一区二区三区在线看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲专区国产一区二区| 国产精华一区二区三区| 三级国产精品欧美在线观看| 三级毛片av免费| 日本五十路高清| 欧美黄色淫秽网站| avwww免费| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲激情在线av| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美日本视频| 久久久久久久精品吃奶| 熟女电影av网| 成人性生交大片免费视频hd| 国产av在哪里看| 国产成人欧美在线观看| 在线观看一区二区三区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久| 中文字幕高清在线视频| 免费观看人在逋| 色老头精品视频在线观看| 欧美成人a在线观看| 午夜两性在线视频| 日韩有码中文字幕| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 女人被狂操c到高潮| 亚洲美女黄片视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费av毛片视频| 九色国产91popny在线| 久久精品影院6| 中文字幕av在线有码专区| av在线天堂中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| 日本 欧美在线| 欧美三级亚洲精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 嫩草影视91久久| 麻豆国产av国片精品| 欧美三级亚洲精品| 欧美zozozo另类| 国产欧美日韩精品一区二区| 美女免费视频网站| 欧美色视频一区免费| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美一区二区亚洲| 韩国av一区二区三区四区| 九九热线精品视视频播放| 亚洲在线观看片| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产成人a区在线观看| 亚洲av免费在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产精品爽爽va在线观看网站| 日本一本二区三区精品| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 色视频www国产| 欧美又色又爽又黄视频| 麻豆成人午夜福利视频| 女同久久另类99精品国产91| 精品免费久久久久久久清纯| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 在线国产一区二区在线| 欧美在线一区亚洲| 三级国产精品欧美在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产在线精品亚洲第一网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 婷婷亚洲欧美| 真人一进一出gif抽搐免费| 99国产极品粉嫩在线观看| 老司机福利观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 色综合婷婷激情| 欧美zozozo另类| 久久精品91蜜桃| 中文字幕精品亚洲无线码一区| av国产免费在线观看| 欧美大码av| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲最大成人中文| 毛片女人毛片| 午夜影院日韩av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 99在线人妻在线中文字幕| 搡老熟女国产l中国老女人| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日本黄色视频三级网站网址| av片东京热男人的天堂| 婷婷六月久久综合丁香| 99久久精品一区二区三区| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲中文字幕日韩| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品国产三级普通话版| 成人欧美大片| 成人午夜高清在线视频| 成年女人看的毛片在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 欧美午夜高清在线| 免费av观看视频| 欧美zozozo另类| 身体一侧抽搐| 中出人妻视频一区二区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 特级一级黄色大片| 国产亚洲精品久久久com| 国产男靠女视频免费网站| 成人18禁在线播放| 国产私拍福利视频在线观看| 国产高清三级在线| 久久香蕉国产精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 99热6这里只有精品| 一区福利在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 性色av乱码一区二区三区2| 动漫黄色视频在线观看| 成年免费大片在线观看| 亚洲,欧美精品.| 欧美乱码精品一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 在线观看av片永久免费下载| 欧美中文综合在线视频| 国产三级黄色录像| 国产黄片美女视频| 国产成人av教育| 国产精品av视频在线免费观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 小说图片视频综合网站| xxxwww97欧美| 日韩欧美三级三区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 日韩亚洲欧美综合| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 99热精品在线国产| 最近最新中文字幕大全免费视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 老司机福利观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 最近视频中文字幕2019在线8| 一级黄色大片毛片| 两人在一起打扑克的视频| 美女黄网站色视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 麻豆国产av国片精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| 男女视频在线观看网站免费| 此物有八面人人有两片| 欧美大码av| 亚洲av一区综合| 日本黄大片高清| 狂野欧美激情性xxxx| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美色视频一区免费| 欧美bdsm另类| 国产精品野战在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 欧美大码av| 观看美女的网站| 国产99白浆流出| 精品日产1卡2卡| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 成年免费大片在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 激情在线观看视频在线高清| 黄色片一级片一级黄色片| 久久久久久久久大av| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日韩亚洲欧美综合| 精品国产三级普通话版| 亚洲午夜理论影院| 久久九九热精品免费| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产成年人精品一区二区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲av五月六月丁香网| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 无限看片的www在线观看| 亚洲国产色片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产熟女xx| 99在线视频只有这里精品首页| 国产主播在线观看一区二区| 99久久99久久久精品蜜桃| 免费观看的影片在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 中文字幕av在线有码专区| 日本一二三区视频观看| 国产不卡一卡二| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 欧美乱妇无乱码| 无遮挡黄片免费观看| 窝窝影院91人妻| www.www免费av| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产激情欧美一区二区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲乱码一区二区免费版| 免费人成在线观看视频色| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 99久久精品一区二区三区| a在线观看视频网站| av国产免费在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看 | ponron亚洲| 欧美大码av| 99国产精品一区二区蜜桃av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本一本二区三区精品| 免费搜索国产男女视频| 亚洲乱码一区二区免费版|