硫酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎在指南中的推薦建議

摘 要：目的：匯總整理國(guó)內(nèi)外近5年骨性關(guān)節(jié)炎臨床診療指南中有關(guān)硫酸氨基葡萄糖的內(nèi)容，形成推薦建議。方法：檢索CNKI、UpToDate等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限均從2015年1月1日至2020年6月25日，整理指南信息并形成推薦建議。結(jié)果：納入的8篇骨性關(guān)節(jié)炎臨床診療指南中，4篇指南不推薦將硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖用于鎮(zhèn)痛和延緩骨性關(guān)節(jié)炎癥狀。討論：綜合各國(guó)骨性關(guān)節(jié)炎指南的意見，氨基葡萄糖治療骨性關(guān)節(jié)炎存在高異質(zhì)性，但基于該藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相差無(wú)幾，本研究推薦骨性關(guān)節(jié)炎患者使用硫酸氨基葡萄糖作為治療藥物。

關(guān)鍵詞：骨關(guān)節(jié)炎;指南;硫酸氨基葡萄糖

骨關(guān)節(jié)炎（OA）發(fā)病率高，是老年人下肢殘疾的主要原因。慢性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因尚不明確，因此針對(duì)該種疾病的治療仍舊以緩解癥狀（鎮(zhèn)痛）為主。硫酸氨基葡萄糖的運(yùn)用為治療骨關(guān)節(jié)炎提供了新思路。但是國(guó)內(nèi)外臨床診療指南對(duì)硫酸氨基葡萄糖治療慢性骨關(guān)節(jié)炎是否推薦觀點(diǎn)不一。本次研究旨在匯總近五年國(guó)內(nèi)外骨性關(guān)節(jié)炎臨床診療指南，得出硫酸氨基葡萄糖是否作為推薦藥物的結(jié)論，以期為指導(dǎo)臨床問題提供可靠參考。

1 材料與方法

1.1研究對(duì)象

以2015年至2020年國(guó)內(nèi)外已發(fā)表的關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的臨床實(shí)踐指南為研究對(duì)象。

1.2檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方醫(yī)藥期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（Wanfang Date）、維普（VIP）、醫(yī)脈通數(shù)據(jù)庫(kù)、UpToDate數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)限均從2015年1月1日至2020年6月25日。采用題名的檢索方式，并根據(jù)具體數(shù)據(jù)庫(kù)調(diào)整主要檢索詞為：慢性骨關(guān)節(jié)炎、指南、臨床實(shí)踐指南。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

指南納入的標(biāo)準(zhǔn)：（1）文獻(xiàn)項(xiàng)目類型，臨床實(shí)踐指南、指南;（2）老年臨床常見疾病，骨性關(guān)節(jié)炎;（3）制定語(yǔ)種，中文及其他各國(guó)語(yǔ)言。指南排除的標(biāo)準(zhǔn)：（1）各國(guó)臨床診療指南的解讀、評(píng)價(jià)及摘要;（2）不包括硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖的骨關(guān)節(jié)炎臨床診療指南;（3）重復(fù)發(fā)表的指南;（4）指南草案、試行版和會(huì)議紀(jì)要。

1.4指南整理方法

整理出各個(gè)指南中有關(guān)硫酸氨基葡萄糖的相關(guān)內(nèi)容，具體包括是否推薦硫酸氨基葡萄糖作為老年慢性骨關(guān)節(jié)炎治療藥物，并注明推薦等級(jí)。

2 結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初篩得到了301篇涉及骨性關(guān)節(jié)炎的指南，人工排除重復(fù)文獻(xiàn)84篇。仔細(xì)瀏覽剩余216篇指南的題目及摘要后，篩除指南的解讀9篇，非臨床診療指南26篇，指南中未涉及骨性關(guān)節(jié)炎的指南139篇;認(rèn)真閱讀可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的42篇指南后，排除非臨床診療指南24篇，指南中未涉及硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖10篇，最終納入8篇指南[1-8]。

2.2 各指南中有關(guān)硫酸氨基葡萄糖的推薦建議

8篇國(guó)內(nèi)外指南中，國(guó)內(nèi)指南4篇[1-4]，國(guó)際指南1篇[5]，美國(guó)指南2篇[6-7]，日本指南1篇[8]。

納入的8篇骨性關(guān)節(jié)炎臨床診療指南中，4篇指南[1，5，7-8]不推薦將硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖用于鎮(zhèn)痛和延緩骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，其中僅有1篇[1]注明證據(jù)等級(jí)為C;2篇臨床診療指南[3-4]較為含糊地推薦硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖作為骨性關(guān)節(jié)炎患者用藥;1篇臨床診療指南[2]推薦硫酸氨基葡萄糖作為骨性關(guān)節(jié)炎患者用藥，并注明證據(jù)等級(jí)為D;1篇臨床診療指南[6]強(qiáng)烈推薦氨基葡萄糖用于骨性關(guān)節(jié)炎，雖然未注明證據(jù)等級(jí)，但該條目遵循了患者代表意見。

3 討論

本研究評(píng)價(jià)的8篇骨性關(guān)節(jié)炎臨床診療指南[1-8]中，對(duì)于氨基葡萄糖的推薦建議存在巨大分歧。給出不推薦建議的骨性關(guān)節(jié)炎指南均是因?yàn)榇罅吭寂R床證據(jù)表明缺乏療效和大量安慰劑效應(yīng);而推薦該藥物的指南則是因?yàn)樵撍幬镌诓煌巳捍嬖诟弋愘|(zhì)性，且其不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相比相差無(wú)幾，患者可嘗試服用該藥物作為膳食補(bǔ)充劑;而強(qiáng)推薦指南則是因?yàn)榘被咸烟鞘敲绹?guó)最常用的膳食補(bǔ)充劑之一。綜合各國(guó)骨性關(guān)節(jié)炎指南的意見，氨基葡萄糖治療骨性關(guān)節(jié)炎存在高異質(zhì)性，但基于該藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑相差無(wú)幾，本研究推薦骨性關(guān)節(jié)炎患者使用硫酸氨基葡萄糖作為治療藥物。

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作者簡(jiǎn)介

通訊作者：李泐（1998—），女，漢族，安徽黃山，本科生，研究方向：醫(yī)藥學(xué)大類。