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    高原環(huán)境下蘇黃止咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療CVA臨床療效觀察

    2020-08-13 11:20:31漆春蘭蒲蓉
    健康之友 2020年5期
    關(guān)鍵詞:咳嗽變異性哮喘

    漆春蘭 蒲蓉

    【關(guān)鍵詞】高原環(huán)境;蘇黃止咳膠囊;孟魯司特治療;咳嗽變異性哮喘

    【中圖分類號】R56 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)05-0285-01

    前 言

    咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一種特殊類型的哮喘,以咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn),有氣道高反應(yīng)性,但無明顯喘息、氣促等癥狀或體征。CVA 多為刺激性干咳,通??人员容^劇烈,夜間咳嗽為其重要特征,吸入冷空氣、變應(yīng)原或刺激性氣味、感染等可誘發(fā)或加重咳嗽,對常規(guī)抗感染治療無效,支氣管舒張劑治療可以有效緩解咳嗽癥狀。CVA 的治療原則參照支氣管哮喘,目前并無統(tǒng)一治療方案[1],臨床在治療咳嗽變異性哮喘以緩解咳嗽等癥狀為目的,控制疾病,預(yù)防復(fù)發(fā)。當(dāng)前,孟魯司特廣泛應(yīng)用于咳嗽變異性哮喘患者的治療中,有效促進(jìn)支氣管痙攣緩解,緩解癥狀[2]。近年來,隨著人們對 CVA 的不斷深入研究,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)在治療該病中具有顯著療效。研究指出,咳嗽變異性哮喘患者應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合蘇黃止咳膠囊,可有效改善癥狀,提高治療有效率。本文選取近一年50例患者為對象,探究在高原環(huán)境下蘇黃止咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變應(yīng)性哮喘患者的臨床療效判定和安全性。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    本研究涉及對象為50例咳嗽變異性哮喘患者,研究時間為2018年7月-2019年6月,分別為參照組(25例)與研究組(25例)。參照組,男患者12例,女患者13例;最小年齡為20歲,最大年齡為50歲,年齡平均值為(35.45±2.81)歲。研究組,男患者14例,女患者11例;最小年齡為21歲,最大年齡為49歲,年齡平均值為(36.36±2.65)歲。性別、年齡數(shù)據(jù)差異,統(tǒng)計學(xué)意義不存在(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1參照組

    參照組實(shí)施孟魯司特治療:

    使用孟魯司特鈉(生產(chǎn)廠家:默沙東(中國)有限公司;國藥準(zhǔn)字:J20120072;)成人口服治療,每晚1次,每次10mg。持續(xù)治療14天。

    1.2.2研究組

    研究組實(shí)施蘇黃止咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療:

    使用孟魯司特鈉,成人口服治療,每晚1次,每次10mg。;使用蘇黃止咳膠囊(生產(chǎn)廠家:揚(yáng)子江業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字:Z20103075;),成人口服每次3粒? 3次/天。持續(xù)治療14天。

    1.3 觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

    臨床療效:①支氣管激發(fā)試驗(yàn):陰性,咳嗽等癥狀消失為顯效。②支氣管激發(fā)試驗(yàn):陰性,咳嗽等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)為有效。③支氣管激發(fā)試驗(yàn):陽性,咳嗽等癥狀變化不明顯,甚加重為無效??傆行视嬎惴椒ㄊ洽?+ ②,除以總例數(shù)[3] 。

    肺功能指標(biāo):包括治療前后 FVC、FEV1。

    隨后,統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS19.0軟件)分析數(shù)據(jù)信息,計數(shù)資料采用(%)表示,使用卡方檢驗(yàn),計量資料用±s表示,采用T檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果對比

    對于治療有效率,研究組明顯更高,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

    表1 治療有效率對比(n/%)

    2.2兩組肺功能對比

    兩組治療前 FVC、FEV1 相比差異顯著( P > 0.05);

    治療后觀察組顯著高于對照組差異顯著( P < 0.05),見表 2。

    表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n/%)

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    對于不良反應(yīng)發(fā)生率,研究組明顯更低,P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表3。

    表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n/%)

    3 討論

    咳嗽變異性哮喘又被稱為異性哮喘、隱匿型哮喘,屬于非典型哮喘,生理病理特點(diǎn)為持續(xù)性氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為夜間咳嗽,同時感冒、冷空氣、灰塵、有言等因素均可誘發(fā)或者加重咳嗽情況。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑,具有較強(qiáng)的選擇性,可競爭性與半胱氨酸受體結(jié)合,對白三烯活性進(jìn)行抑制[4],從而抑制氣道炎性,減輕氣道阻塞。使用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘患者,可有效改善肺功能,且其非激素藥物作用不會引起系統(tǒng)性不良反應(yīng),在其選擇性的對氣道平滑肌白三烯多肽活性進(jìn)行抑制時,支氣管痙攣、氣道嗜酸性粒細(xì)胞與血管通透性均有所抑制,減少了細(xì)胞與非細(xì)胞性物質(zhì)的分泌,使支氣管得到舒張與保護(hù),從而發(fā)揮治療效果。

    蘇黃止咳膠囊是由姚恩祥教授提出,以風(fēng)咳理論組方為基礎(chǔ),中醫(yī)理論認(rèn)為,哮喘以肺為發(fā)病部位,肺之門戶是咽喉,CVA 屬于中醫(yī)領(lǐng)域“咳喘”等范疇,中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生主要是由于風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣所致,具體表現(xiàn)為干燥、咽癢等陰虛肺燥征象,因此中醫(yī)治療該病主要以“疏風(fēng)宣肺”為主[5] 。蘇黃止咳膠囊組成成分是五味子、炒牛蒡子、前胡、蟬蛻、炒紫蘇子、蜜枇杷葉、地龍、紫蘇葉、麻黃。其中紫蘇以及麻黃具有宣肺平喘、止咳化痰功效,牛蒡子具有宣肺清熱、利咽止癢功效,前胡以及地龍具有止咳平喘功效,五味子具有止咳化痰作用,可有效緩解氣道痙攣癥狀,減少咳嗽發(fā)作次數(shù)。紫蘇子具有寬腸、潤肺、清痰、下氣功效,蟬蛻具有息風(fēng)止痙、利咽開音、疏散風(fēng)熱功效。以上眾藥合奏降氣化痰平喘、宣肺止咳、疏風(fēng)解痙等功效[6]。諸藥配伍,協(xié)同作用,可有效減輕氣道炎癥反應(yīng),緩解支氣管痙攣癥狀,改善肺功能[7];本次研究,在高原環(huán)境下應(yīng)用蘇黃止咳膠囊對于治療CVA有效率,研究組明顯更高,統(tǒng)計學(xué)意義存在(P<0.05)。除此之外,蘇黃止咳膠囊為中成藥物,不良反應(yīng)少,安全性高,聯(lián)合使用蘇黃止咳膠囊與孟魯司特時,可有效減少孟魯司特使用劑量,進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。對于不良反應(yīng),研究組明顯更優(yōu),P<0.05,形成統(tǒng)計學(xué)意義。

    綜上所述:高原環(huán)境下蘇黃止咳膠囊聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘,有效緩解癥狀,促進(jìn)恢復(fù),減少不良反應(yīng),安全性高,具有顯著的治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    葉鄭福,陳燕平等,信必可聯(lián)合順爾寧治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,23(5):94-95.

    王玲玲,王松,張華等.蘇黃止咳膠囊輔助治療變應(yīng)性鼻炎合并上氣道咳嗽綜合征的療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2018,41(6):680-682,688.

    黃素坤 , 張國彥 . 蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].

    東南國防醫(yī)藥,2017,19(6):608-610.

    彭光耀.蘇黃止咳膠囊治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床效果[J].中國處方藥,2019,17(9):140-141.

    代育中 , 楊慧 . 蘇黃止咳膠囊治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析 [J]. 臨床肺科雜志,2016,21(12):2271-2273.

    李繼庭.蘇黃止咳膠囊治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2019,38(7):11-12.

    曾凡軍 . 蘇黃止咳膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療咳嗽變異性哮喘的效果觀察 [J]. 河南醫(yī)學(xué)研究 ,2018,27(10):1842-1843.

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