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    孟魯司特鈉和氯雷他定聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析

    2016-03-17 11:14席磊
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年6期
    關(guān)鍵詞:咳嗽變異性哮喘小兒

    席磊

    【摘要】 目的 探討孟魯司特鈉和氯雷他定聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉和氯雷他定聯(lián)合治療。觀察兩組臨床癥狀消失時(shí)間, 評(píng)定治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的哮喘持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組, 咳嗽消失時(shí)間早于對(duì)照組, 觀察組肺部哮鳴音消失時(shí)間早于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為95.0%, 對(duì)照組為75.0%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 孟魯司特鈉和氯雷他定聯(lián)合治療能夠較早改善咳嗽變異性哮喘患兒癥狀, 治療效果顯著, 值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】 咳嗽變異性哮喘;小兒;孟魯斯特鈉;氯雷他定

    小兒咳嗽變異性哮喘(又稱為過(guò)敏性哮喘)在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn), 患兒主要表現(xiàn)為慢性咳嗽。孟魯斯特鈉是白三烯受體拮抗劑, 能夠拮抗白三烯和其受體結(jié)合, 從而產(chǎn)生拮抗白三烯產(chǎn)生的相關(guān)作用[1]。氯雷他定對(duì)過(guò)敏反應(yīng)有抑制作用。本文選擇本院收治的咳嗽變異性哮喘患兒, 觀察孟魯司特鈉和氯雷他定的聯(lián)合治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年3月~2015年3月收治的80例小兒咳嗽變異性哮喘患兒為研究對(duì)象, 均符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 上述患兒持續(xù)咳嗽時(shí)間均>1個(gè)月, 咳嗽以夜間或清晨明顯, 采用抗菌藥物治療無(wú)效。上述患兒無(wú)氣道異物、無(wú)氣道器質(zhì)性病變存在。同時(shí)排除肺部結(jié)核病變、心力衰竭、腎臟疾病、智力和精神異常患兒。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組男22例, 平均年齡(7.5±2.5)歲, 女18例, 平均年齡(7.3±1.8)歲;病程2~14個(gè)月, 平均病程(7.6±2.4)個(gè)月。對(duì)照組男21例, 平均年齡(7.4±2.2)歲, 女19例, 平均年齡(7.5±1.7)歲;病程1.5~12個(gè)月, 平均病程(7.5±2.6)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 吸入倍氯米松(山東京衛(wèi)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H37022928, 批號(hào):121105)治療, 100~600 g/d, 給予茶堿類藥物服用, 給予β2受體激動(dòng)藥服用等, 停用倍氯米松時(shí), 每隔4周減少1次劑量, 直到患兒停藥。觀察組除了給予上述藥物治療外, 同時(shí)給予孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20070070, 批號(hào):121124)和氯雷他定(西安楊森制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070030, 批號(hào):121223)治療, 其中孟魯司特鈉2~5歲患兒口服4.0 g/次, 6~12歲患兒服用5.0 g/次, 晚上睡前服用, 1次/d。同時(shí)給予氯雷他定治療, 體重<30 kg患兒服用5 mg/次, 體重>30 kg服用10 mg/次。兩組患兒連續(xù)治療12周。觀察組兩組患兒臨床癥狀改善情況。

    1. 3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察兩組患兒治療后癥狀持續(xù)或消失時(shí)間(哮喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部哮鳴音消失時(shí)間)。兩組治療后進(jìn)行療效評(píng)定:治愈:患兒的咳嗽、咳痰等癥狀完全消失肺功能檢測(cè)結(jié)果提示為正常;有效:患兒治療后的咳嗽癥狀較治療前明顯減輕, 肺功能檢測(cè)結(jié)果提示有顯著改善;無(wú)效:患兒的咳嗽癥狀沒(méi)有改善, 肺功能檢測(cè)結(jié)果提示沒(méi)有改善。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者癥狀持續(xù)及消失時(shí)間比較 觀察組患兒哮喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽和肺部哮鳴音消失時(shí)間分別為(4.1±1.6)、(6.2±1.7)、(4.3±1.9)d。對(duì)照組分別為(7.9±2.0)、(10.9±2.2)、(8.9±1.8)d。觀察組患兒的哮喘持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組, 咳嗽消失時(shí)間早于對(duì)照組, 肺部哮鳴音消失時(shí)間早于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組療效比較 觀察組治愈30例、有效8例和無(wú)效2例, 總有效率為95.0%。對(duì)照組治愈21例、有效9例和無(wú)效10例, 總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    咳嗽變異性哮喘在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn), 患兒主要表現(xiàn)為慢性咳嗽癥狀, 慢性咳嗽持續(xù)時(shí)間>1個(gè)月, 咳嗽癥狀以夜間或早晨為重, 嚴(yán)重影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生存質(zhì)量??人宰儺愋韵址Q為過(guò)敏性哮喘, 患兒呼吸道病理改變主要是持續(xù)變態(tài)反應(yīng)存在的慢性炎癥, 所以對(duì)外界刺激的反應(yīng)性增高[4, 5]。對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療藥物主要是擴(kuò)張支氣管的藥物、抑制氣道慢性炎癥類藥物(糖皮質(zhì)激素類藥物)、抗過(guò)敏的藥物等。在對(duì)氣道炎癥研究中發(fā)現(xiàn), 白三烯在其炎癥改變中起著重要作用, 抑制白三烯與其受體結(jié)合可減輕炎癥反應(yīng)過(guò)程。白三烯受體拮抗劑孟魯斯特鈉能夠抑制白三烯與其受體結(jié)合, 能夠抑制氣道炎癥反應(yīng), 減輕炎癥高反應(yīng)性。孟魯司特鈉和糖皮質(zhì)激素類藥物比較, 前者抗炎作用沒(méi)有后者強(qiáng), 但對(duì)于病情較輕的患兒以及不愿意采用吸入糖皮質(zhì)激素類藥物治療的患兒可給予孟魯司特鈉治療[6]。

    本文結(jié)果顯示, 觀察組治療后的喘持續(xù)時(shí)間、咳嗽和肺部哮鳴音消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 孟魯司特鈉和氯雷他定聯(lián)合治療能夠較早改善咳嗽變異性哮喘患兒癥狀, 治療效果顯著, 值得借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 聞麗, 王海霞. 布地奈德及孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(17):80-82.

    [2] 薛東生, 許惠敏. 孟魯斯特治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究. 臨床醫(yī)學(xué), 2012, 5(1):92-93.

    [3] 鄒嶸, 鄧少潔. 孟魯斯特輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘64例療效觀察. 北方藥學(xué), 2011, 6(5):17-18.

    [4] 梁翠苗, 潘敏儀, 黃仁, 等. 霧化吸入布地奈德聯(lián)用孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 11(14):39-41.

    [5] 張?zhí)煊? 孟魯斯特鈉防治咳嗽變異性哮喘的療效觀察. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 11(13):153-154.

    [6] 夏毅虹. 孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘療效分析. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 10(9):32-33.

    [收稿日期:2015-09-01]

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