神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果觀察

王連紅

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;腦卒中;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0176-01

腦卒中是臨床常見的一種腦血管疾病，具有發(fā)生率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點(diǎn)，往往被視為致殘致死的主要疾病殺手。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，男性腦卒中發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性群體，與生活習(xí)慣及飲食偏好間存在著密切聯(lián)系[1]。同時(shí)，受社會(huì)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的影響，生活節(jié)奏持續(xù)加快，生活方式及生活條件發(fā)生翻天覆地的變化，促使腦卒中發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，而醫(yī)療水平大幅度提升，極大程度上改變腦卒中的臨床治療條件，大大降低其偏癱后遺癥的發(fā)生率。如何減輕腦卒中神經(jīng)功能缺損程度，做好治療期間護(hù)理干預(yù)工作，得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。鑒于此，本課題將我院于2018年4月—2019年5月收治的78例腦卒中患者作為研究的對(duì)象，重點(diǎn)探究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次納入研究的患者，納入時(shí)間為2018年4月至2019年5月，所有患者均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病的情況。以隨機(jī)盲選法為參照劃分為2組，即：對(duì)照組39例患者中，男、女比例為25：14，年齡分布為51歲至79歲，平均年齡為（67.52±1.83）歲;病程為6個(gè)月-4年，平均病程為（2.3±0.2）年。觀察組39例患者中，男、女比例為26：13，年齡分布為52歲至78歲，平均年齡為（67.53±1.82）歲;病程為6個(gè)月-4年，平均病程為（2.4±0.1）年。2組患者一般資料上無明顯差異性（P<0.05），具有可比的意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。觀察組患者實(shí)行康復(fù)護(hù)理方法，包括：

合理運(yùn)動(dòng)、控制飲食。由于腦卒中患者普遍存在肢體障礙及吞咽困難等情況，客觀上要求相關(guān)護(hù)理人員協(xié)助患者開展專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)格控制其訓(xùn)練強(qiáng)度，注意做好保護(hù)措施，遵循循序漸進(jìn)的鍛煉原則，嚴(yán)格控制鍛煉時(shí)間及鍛煉強(qiáng)度，并且鍛煉期間制定合理的膳食方案，控制鈉鹽及糖分的攝入量，多吃富含蛋白質(zhì)及維生素的食物。

加強(qiáng)患者心理護(hù)理及健康宣教。腦卒中患者以神經(jīng)功能障礙為典型臨床表現(xiàn)，可能造成患者行動(dòng)不便，直至引發(fā)緊張焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員保持溫和耐心的溝通態(tài)度，主動(dòng)與患者及其家屬交流，耐心傾聽患者家屬的疑慮，充分發(fā)揮健康宣教的作用，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，糾正患者原本錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知，并采取伴樂療法，疏導(dǎo)患者的消極心理，進(jìn)一步提高患者醫(yī)護(hù)依從性。

日常生活干預(yù)。針對(duì)病情相對(duì)嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員立足于具體生活采取相應(yīng)的協(xié)助措施，例如：輔助其穿衣吃飯等，叮囑其每日仔細(xì)清潔口腔注意保持口腔內(nèi)部衛(wèi)生，預(yù)防出現(xiàn)呼吸道異常感染的情況，一旦患者呼吸道內(nèi)出現(xiàn)異物則采取相應(yīng)的處理措施，預(yù)防出現(xiàn)其它意外情況，并且明確要求患者家屬勤換患者內(nèi)衣褲及床單被褥，以此降低壓瘡發(fā)生率。

（4）功能康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員結(jié)合患者的具體情況組織簡單的音調(diào)發(fā)聲訓(xùn)練，訓(xùn)練期間注意鼓勵(lì)患者給予其更多情感層面支持，針對(duì)生命體征趨向平穩(wěn)的患者則輔助其進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，盡量于咽喉處施加冷刺激，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行屏氣、空吞咽及發(fā)聲等訓(xùn)練，每日訓(xùn)練時(shí)間不得少于30分鐘。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

向2組患者分別發(fā)放我院自行研發(fā)的生活質(zhì)量評(píng)分量表，納入：神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活能力及精神狀態(tài)指標(biāo)，用于評(píng)估護(hù)理后其身體機(jī)能的改善程度，每一項(xiàng)0-100分，評(píng)分越高，說明生活質(zhì)量越好[2]。此外，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)患者護(hù)理前后焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分;評(píng)分越低，代表焦慮、抑郁癥狀越輕[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（+S）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活能力及精神狀態(tài)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。見表1：

表1 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比（+S，分）

觀察組，護(hù)理前SAS為（48.7±1.3）分、護(hù)理后為（12.8±1.5）分，護(hù)理前SDS為（45.9±2.0）分、護(hù)理后為（13.4±1.2）分。對(duì)照組，護(hù)理前SAS為（48.5±1.4）分、護(hù)理后為（25.9±1.4）分，護(hù)理前SDS為（45.7±2.1）分、護(hù)理后為（26.1±1.3）分。兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分均無明顯差異（t=1.283、1.569，P>0.05），護(hù)理后觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（t=10.286、10.253，P<0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病之一，好發(fā)于年齡超過50歲的中老年人，具有發(fā)生率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點(diǎn)，并且其疾病發(fā)生機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，與腦部血管過于狹窄造成堵塞或神經(jīng)功能缺失間存在著密切聯(lián)系，極大程度上影響患者正常生活及身心健康。如何做好治療期間護(hù)理干預(yù)工作，得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視[5]。

值得注意的是，與常規(guī)護(hù)理相比，本次重點(diǎn)提到的康復(fù)護(hù)理秉持以人為本的工作原則，著重強(qiáng)調(diào)開展康復(fù)訓(xùn)練及健康宣教，耐心向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，糾正其原本錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知理念，大大提高患者治療依從性[6]。同時(shí)，康復(fù)護(hù)理能恢復(fù)患者的基本生活能力，主張輔助其穿衣吃飯，叮囑仔細(xì)清潔口腔保持其口腔內(nèi)部衛(wèi)生，避免出現(xiàn)呼吸道異常感染的情況，大大降低意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。本次研究，觀察組采取康復(fù)護(hù)理方法，護(hù)理后患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活能力及精神狀態(tài)評(píng)分均明顯高于采取常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組;同時(shí)，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組;從中可知，康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述：神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者實(shí)行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，能明顯改善患者心理癥狀，恢復(fù)神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量;因此，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。

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