腦室外引流術(shù)在重型顱腦損傷合并腦疝治療中的意義

陳祥偉 王艷

【關(guān)鍵詞】腦室外引流術(shù);重型顱腦損傷;腦疝;治療意義

【中圖分類號】R651.15 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0019-01

【abstract】 objective：to observe and analyze the clinical significance of external ventricular drainage in the treatment of severe craniocerebral injury with cerebral hernia.Methods： a total of 45 patients with severe craniocerebral injury and cerebral hernia admitted to our hospital （from April 2018 to April 2019） were selected. Results： the data difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： in the treatment of patients with severe craniocerebral injury complicated with cerebral hernia， the indications should be strictly controlled. For patients with brain swelling， it is recommended to routinely apply external ventricular drainage.

【key words】 ventricular drainage; Severe head injury; Cerebral hernia; Treatment of meaning

顱腦損傷主要是因為顱腦組織遭受直接或間接暴力傷害，繼而出現(xiàn)損傷癥狀。有關(guān)研究資料顯示，顱腦損傷后昏迷6小時以上患者被確定為重型顱腦損傷[1]。由于重型顱腦損傷患者病情危急且死亡率高，所以在臨床治療過程中具有較大挑戰(zhàn)。重型顱腦損傷合并腦疝是一種更為嚴重的腦部創(chuàng)傷疾病，患者腦部受損后會形成以下情況導致患者顱內(nèi)壓增高：（1）腦部血腫;（2）腦部水腫;（3）腦腫脹等[2]。有學者認為，腦室外引流術(shù)是治療重型顱腦損傷合并腦疝患者的有效術(shù)式，但是仍然存在較大爭議[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的45例重型顱腦損傷合并腦疝患者。45例重型顱腦損傷合并腦疝患者中有30例男性、15例女性，平均年齡為（50.5±21.2）歲、平均入院時格拉斯哥昏迷評分為（6.0±1.5）分。

1.2方法

所有患者均入院治療：接受腦室外引流術(shù)（根據(jù)頭顱CT影像結(jié)果，經(jīng)過額角穿刺腦室）聯(lián)合顱內(nèi)血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)（術(shù)中清除壞死腦組織和血腫，切開硬腦膜，清除硬腦膜下血腫，徹底止血，實施減張縫合硬腦膜，逐層縫合手術(shù)切口）。

1.3觀察指標

分析45例重型顱腦損傷合并腦疝患者的臨床治療效果、術(shù)后出血發(fā)生率、總滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（-x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結(jié)果

2.1重型顱腦損傷合并腦疝患者的治療總有效率和術(shù)后出血發(fā)生率分析

45例重型顱腦損傷合并腦疝患者治療總有效率為95.55%（43/45）、術(shù)后出血發(fā)生率為2.22%（1/45）;

2.2重型顱腦損傷合并腦疝患者的總滿意率與不滿意率比較

總滿意率為97.78%（44/45）、不滿意率為2.22%（1/45），總滿意率顯著高于不滿意率，兩組數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 重型顱腦損傷合并腦疝患者的總滿意率與不滿意率比較（n%）

3 討論

腦室外引流術(shù)能夠有效控制重型顱腦損傷合并腦疝患者的顱內(nèi)壓，與此同時積極改善腦灌注，降低死亡率[4]。有學者推薦治療重型顱腦損傷合并腦疝患者時需結(jié)合腦室外引流術(shù)與顱內(nèi)壓監(jiān)測[5]。從本文研究結(jié)果來看，對于重型顱腦損傷合并腦疝患者，首先需進行去骨瓣減壓術(shù)，再根據(jù)書中具體情況來確定下一步治療方法（如果術(shù)中發(fā)生腦腫脹，需進行腦室外引流術(shù)聯(lián)合顱內(nèi)壓監(jiān)護探頭）。

參考文獻

李濤，申哲，趙亞超等.腦室外引流術(shù)在重型顱腦損傷合并腦疝治療中的意義[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2019，24（10）：622-623.

馮偉文，陳國永，潘志漢等.聯(lián)合內(nèi)外減壓術(shù)治療重型顱腦損傷合并腦疝的療效研究[J].

中國急救醫(yī)學，2017，37（z2）：19-20.

劉偉.對比腦疝復位天幕切開與傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷腦疝的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（5）：98-100.

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