國際預(yù)防醫(yī)學(xué)研究熱點分析

顧沿泊 馮玉娥 江建忠

摘要：目的 ?了解國際預(yù)防醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀與熱點領(lǐng)域，為我國預(yù)防醫(yī)學(xué)研究與學(xué)科發(fā)展提供參考。方法? 計算機(jī)檢索2015-2019年P(guān)ubMed數(shù)據(jù)庫收錄的預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)，提取主題詞等信息，運用文獻(xiàn)計量學(xué)方法、書目信息共現(xiàn)分析系統(tǒng)（BICOMB）、圖形聚類工具包（gCLUTO 1.0）進(jìn)行文獻(xiàn)計量分析。結(jié)果? 共檢出預(yù)防醫(yī)學(xué)論文1 435篇，分布在597種期刊中。發(fā)文量居前三名的國家分別是美國、英國和德國，中國位列第14名。共出現(xiàn)主題詞及副主題詞4 696個，出現(xiàn)頻次共計16 886次。累計頻次≥19次的99個主題詞及副主題詞作為高頻詞，出現(xiàn)頻次共計7 463次，占總頻次的42.20%。共詞聚類分析發(fā)現(xiàn)高頻詞聚類為6個類別，研究熱點包括關(guān)于自殺的心理研究、預(yù)防保健比較研究、職業(yè)與健康研究、職業(yè)醫(yī)學(xué)教育資源研究、預(yù)防保健策略研究、心血管疾病的預(yù)防研究。結(jié)論? 通過對國際預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行計量分析，展示了近年來國際預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀和研究熱點，為我國今后科研工作提供了參考信息。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué);發(fā)展現(xiàn)狀;PubMed數(shù)據(jù)庫;聚類分析;文獻(xiàn)計量學(xué)

中圖分類號：R1??? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??? 文章編號：2095-5707（2020）04-0013-06

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2020.04.003??????? 開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

Analysis on Research Hotspots of International Preventive Medicine

GU Yan-bo¹， FENG Yu-e¹， JIANG Jian-zhong^2*

（1. Library of the Third Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050051， China; 2. Library of the Second Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050000， China）

Abstract： Objective To understand the current status and hotspots of international preventive medicine; To provide references for the research and discipline development of preventive medicine. Methods Literature about preventive medicine published from 2015 to 2019 in PubMed was searched and topic words and other information were extracted. Bibliometric analysis was carried out using bibliometrics methods， bibliographic information co-occurrence analysis system （BICOMB）， and graphical clustering toolkit （gCLUTO 1.0）.? Results Totally 1 435 articles about preventive medicine in 597 journals were retrieved. The top 3 countries were the United States， United Kingdom and Germany， and China ranked the fourteenth. A total of 4 696 keywords and sub-topics appeared， with a total of 16 886 occurrences. The 99 keywords and sub-topics with a cumulative frequency of ≥ 19 times were used as high-frequency words， with a total of 7 463 occurrences， accounting for 42.20% of the total frequency. Co-word clustering analysis found that high-frequency word clustering was divided into 6 categories. Research hotspots included psychological research on suicide， comparative research on preventive health care， research on occupation and health， research on occupational medical education resources， research on preventive health care strategies， and preventive research on cardiovascular diseases. Conclusion Based on the bibliometric analysis of international preventive medicine，

this article presents the current research status and hotspots of preventive medicine in recent years， and provides reference information for scientific research in China.

Key words： preventive medicine; development status; PubMed database; cluster analysis; bibliometrics

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為研究對象，應(yīng)用宏觀與微觀的技術(shù)手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，并通過制定相應(yīng)的公共衛(wèi)生策略，達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、延長壽命、提高生命質(zhì)量目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)^[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)在防止侵害人類健康、預(yù)防疾病發(fā)生的過程中發(fā)揮著重要作用，是醫(yī)學(xué)服務(wù)過程中最經(jīng)濟(jì)的服務(wù)模式，代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。為了解當(dāng)前國際預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究熱點，本研究運用文獻(xiàn)計量學(xué)方法，對PubMed數(shù)據(jù)庫收錄的2015-2019年預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以揭示國際預(yù)防醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)的分布情況和研究熱點，為有關(guān)人員了解國際預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀和開展相關(guān)研究提供參考。

1? 資料來源與方法

1.1? 數(shù)據(jù)來源與檢索策略

文獻(xiàn)來源選用PubMed數(shù)據(jù)庫，以主題詞“Preventive Medicine”為檢索詞，限定出版時間為2015-2019年，檢索策略為：Preventive Medicine [mesh]AND（2015/01/01[PDat]：2019/12/31[PDat]）。檢索時間為2020年1月15日。

1.2? 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn) ?預(yù)防醫(yī)學(xué)、職業(yè)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)，文獻(xiàn)類型為Article及Review。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? 會議論文、會議報道、征文通知、學(xué)術(shù)交流通告，僅有摘要的文獻(xiàn)及無關(guān)文獻(xiàn)。

1.3? 文獻(xiàn)分析方法

運用中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)系自編的書目信息共現(xiàn)分析系統(tǒng)BICOMB^[2]，抽取所收集文獻(xiàn)的年代分布、國家分布、期刊分布、主題詞及副主題詞頻次分布等信息;采用Egghe提出的g指數(shù)計算方法確定高頻主題詞的閾值^[3]，將累計出現(xiàn)一定頻次的主題詞及副主題詞生成詞篇矩陣，用美國明尼蘇達(dá)大學(xué)的gCLUTO 1.0雙聚類軟件生成聚類結(jié)果及可視化圖^[4]，分析其研究熱點。

2? 結(jié)果

2015-2019年，按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，在PubMed數(shù)據(jù)庫檢索到預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)1 435篇。

2.1? 年代分布

2015-2019年發(fā)文數(shù)量分別為395、325、321、304、90篇，總體保持平穩(wěn)趨勢，2019年發(fā)文數(shù)量減少。

2.2? 國家分布

在2015-2019年期間發(fā)表預(yù)防醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)的國家有44個，其中美國發(fā)文501篇，排名第一，英國、德國排在其后。中國發(fā)文11篇，排名第14名。發(fā)文數(shù)量排名在前10名的國家，累計發(fā)表文獻(xiàn)1 287篇（見表1）。

2.3? 期刊分布

1 435篇文獻(xiàn)分布在597種期刊中，發(fā)文數(shù)量排名前10名的期刊，累計發(fā)表文獻(xiàn)271篇，占總文獻(xiàn)量的18.89%（見表2），是預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的核心期刊。

2.4? 主題詞及副主題詞統(tǒng)計

主題詞是表達(dá)文獻(xiàn)主題的規(guī)范化的詞或詞組，副主題詞是對主題詞進(jìn)行限制，提高檢索專指性的詞或詞組。本次研究的1 435篇文獻(xiàn)中，統(tǒng)計到主題詞及副主題詞4 696個，出現(xiàn)頻次共計16 886次。為減少低頻次的干擾，經(jīng)過詞頻g指數(shù)運算后，截取累計頻次≥19次的99個主題詞及副主題詞作為高頻詞，出現(xiàn)頻次共計7 463次，占總頻次的44.20%，這些高頻詞體現(xiàn)了近5年國際預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的熱點（見表3）。

2.5? 聚類結(jié)果

將99個高頻主題詞及副主題詞導(dǎo)入BICOMB生成詞篇矩陣，并導(dǎo)入gCLUTO 1.0軟件，生成聚類圖（見圖1）。圖1顯示，高頻主題詞及副主題詞被聚為6類，圖的左側(cè)表示對高頻詞的聚類，右側(cè)是每一聚類所對應(yīng)的高頻詞。通過閱讀這6類高頻詞對應(yīng)的代表性文章，分析其研究內(nèi)容，概括出國際預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點分別為：關(guān)于自殺的心理研究、預(yù)防保健比較研究、職業(yè)與健康研究、職業(yè)醫(yī)學(xué)教育資源研究、預(yù)防保健策略研究、心血管疾病的預(yù)防研究，這6類分別代表的高頻主題詞及副主題詞詳見圖2～圖7。

3? 討論

3.1? 發(fā)文基本情況分析

文獻(xiàn)計量學(xué)方法是評價和預(yù)測科學(xué)技術(shù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的重要手段之一，PubMed是國際上權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫。本文通過對2015-2019年P(guān)ubMed數(shù)據(jù)庫收錄的預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析，基本可以反映目前國際預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究狀況及發(fā)展趨勢。2015-2017年國際預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量基本平穩(wěn)，表明對預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究得到了國際上的持續(xù)關(guān)注;2019年后發(fā)文數(shù)量減少，關(guān)注量有下降趨勢，分析其原因可能是2019年度PubMed的數(shù)據(jù)更新未全部完成。對發(fā)文國家的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以歐美國家研究為主，發(fā)展中國家研究文獻(xiàn)數(shù)量有限，前10名國家的發(fā)文總數(shù)量占全部研究文獻(xiàn)的89.69%，顯示出這些國家在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較強(qiáng)的研究實力，我國的發(fā)文量在國際排名第14名，發(fā)文數(shù)量較少，這可能是受語言障礙、研究能力不足等方面的影響，說明我國在預(yù)防醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域與發(fā)達(dá)國家還存在較大的差距，應(yīng)積極學(xué)習(xí)和吸收國外研究的先進(jìn)經(jīng)驗，不斷加強(qiáng)對該領(lǐng)域的研究。表2中，發(fā)文量排名前10名的期刊共發(fā)表預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)271篇，占此次研究全部文獻(xiàn)的18.89%，這些期刊呈中心性聚集分布，形成了預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的核心期刊。

3.2? 研究熱點分析

采用主題詞檢索能夠保證文獻(xiàn)檢索的檢全率和檢準(zhǔn)率。共詞聚類分析通過對能表達(dá)某學(xué)科領(lǐng)域研究主題的主題詞共同出現(xiàn)在某篇文獻(xiàn)中的頻次進(jìn)行分析，展現(xiàn)這些主題詞所代表的學(xué)科或主題的結(jié)構(gòu)變化^[5]。本次研究顯示，2015-2019年P(guān)ubMed數(shù)據(jù)庫收錄的預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的高頻主題詞及副主題詞被聚為6類，通過對聚類結(jié)果的代表性文章進(jìn)行分析，各類研究主要內(nèi)容如下。

0類，關(guān)于自殺的心理研究。自殺行為屬于嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，據(jù)2014年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年有近100萬人自殺死亡^[6]，英國研究人員認(rèn)為自殺行為是由無法忍受的心理痛苦所驅(qū)動，引發(fā)失敗和陷入困境的感覺，并無法從情緒中解脫或缺乏社會支持，導(dǎo)致絕望和自殺意念。對挫敗感的干預(yù)可能會對心理健康產(chǎn)生影響，減少自殺的意念。

1類，預(yù)防保健比較研究。預(yù)防性醫(yī)療保健對降低人群發(fā)病率和死亡率非常重要，美國研究人員對比了低收入患者分別到衛(wèi)生中心、醫(yī)院醫(yī)師辦公室所進(jìn)行預(yù)防性醫(yī)療保健咨詢服務(wù)的情況。在醫(yī)師辦公室就診的25 177名患者和在衛(wèi)生中心就診的? 3 345名患者，在健康教育、疾病管理、哮喘教育、煙草教育、減肥教育等方面進(jìn)行比較，結(jié)果是這兩種醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的健康預(yù)防咨詢服務(wù)沒有大的差異，衛(wèi)生中心改善了弱勢人群的預(yù)防保健狀況，并提供了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)^[7]。

2類，職業(yè)與健康研究。工人易受到環(huán)境變化對健康的危害，直接健康危害包括熱浪、空氣質(zhì)量下降和過敏原;間接健康危害包括心理健康影響、以及水污染和媒介傳播疾病。職業(yè)和環(huán)境醫(yī)學(xué)（OEM）專業(yè)人員具有識別風(fēng)險和減輕危害的能力。職業(yè)和環(huán)境醫(yī)學(xué)供應(yīng)商應(yīng)消除影響工人健康的因素，并制定出保護(hù)勞動者健康的政策^[8]。

3類，職業(yè)醫(yī)學(xué)教育資源研究。循證醫(yī)學(xué)是將有關(guān)研究結(jié)果應(yīng)用于臨床實踐，職業(yè)醫(yī)學(xué)也是如此。通過開發(fā)和評估循證在線資源，以幫助醫(yī)師提高其職業(yè)技能。英國的EELAB（Electronic， Experiential， Learning， Audit and Benchmarking）門戶網(wǎng)站提供了有關(guān)實際案例的交互式數(shù)據(jù)資源，提供針對特定疾病的在線學(xué)習(xí)和自我評估，網(wǎng)站獲得了同行評審的評估，證明了這種創(chuàng)新教育資源的有效性^[9]。

4類，預(yù)防保健策略研究。心血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性疾病現(xiàn)已成為導(dǎo)致死亡、殘疾和生活質(zhì)量下降的主要原因，這些疾病也給許多國家?guī)砹私?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。美國研究人員提出“P4健康連續(xù)體”模型，通過4個層級的干預(yù)，以提高人類健康壽命。第一級是全球和基于國家的政策干預(yù)，第二級是基于社區(qū)的干預(yù)，第三級是個人和家庭單位干預(yù)，前三級的干預(yù)目的是促進(jìn)人的健康生活方式。第四級是對人的生理系統(tǒng)的特定干預(yù)，如對高血壓，血脂異?；蜓巧叩乃幬锔深A(yù)。通過多方協(xié)作的四級干預(yù)模式促進(jìn)人類健康生活^[10]。

5類，心血管疾病的預(yù)防研究。心血管疾病是全球非常關(guān)注的健康問題。美國心臟協(xié)會提出的“簡單生活方式7”倡議^[11]對解決心血管疾病問題具有革命性意義。4種健康行為（禁煙、健康飲食評分、鍛煉身體和控制體重）及3種健康因素（控制好血壓、膽固醇和血糖），就能夠減少因慢性病導(dǎo)致的殘疾，有更長的壽命和健康期，更好的生活質(zhì)量及更低的醫(yī)療保健成本^[12]。

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（收稿日期：2019-10-29）

（修回日期：2020-04-14;編輯：魏民）

第一作者：顧沿泊，E-mail： sjzgyb@163.com

通訊作者：江建忠，E-mail：jiang2060@126.com