基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的臨床特征分析

姚文娟

【摘要】 目的 探究基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的臨床特征。方法 152例基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者， 根據(jù)是否存在認知障礙分為研究組和常規(guī)組， 每組76例。對比兩組患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）、非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）水平、動脈粥樣硬化性斑塊數(shù)及頸動脈數(shù)量。結果 研究組患者hs-CRP（3.26±0.45）mg/L、non-HDL-C（3.94±0.27）mmol/L均顯著高于常規(guī)組的（1.52±0.67）mg/L、（2.29±0.17）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者動脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、動脈粥樣硬化性斑塊頸動脈數(shù)量均明顯多于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 hs-CRP、non-HDL-C水平及動脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、頸動脈數(shù)量可作為基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的臨床特征。

【關鍵詞】 基底節(jié)區(qū);腔隙性腦梗死;認知功能障礙;分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.025

基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死的梗死灶位于腦基底節(jié)區(qū)， 患病初期臨床上無明顯癥狀， 但已有研究證實， 隨著病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中、反應遲鈍、意識模糊等認知功能障礙[1-5]。但這些研究中有部分研究未設立對比研究， 還有部分研究只對比了單一指標， 缺乏對于基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認知功能障礙臨床特征及影響關系的整體探究。因此， 本次研究選取2018年4月～2019年7月在本院進行磁共振成像（MRI）檢查的76例存在認知功能障礙及76例無認知障礙的基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者作為研究對象， 通過對兩組患者hs-CRP、non-HDL-C水平及動脈粥樣硬化性斑塊頸動脈數(shù)量， 對基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的臨床特征進行了探究與分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年4月～2019年7月在本院進行MRI檢查的152例基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者， 根據(jù)是否存在認知障礙分為研究組和常規(guī)組， 每組76例。研究組女28例， 男48例;平均年齡（62.13±1.45）歲。常規(guī)組女29例， 男47例;平均年齡（62.24±1.68）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①納入患者均經(jīng)MRI檢查確診為基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者;②患者及家屬對本次研究知情并自愿簽署了相關協(xié)議。排除標準：精神障礙、阿爾茲海默癥及帕金森病患者。本次研究及患者選取經(jīng)過本院倫理委員會的批準同意。

1. 2 認知障礙判定標準 對患者進行簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）及蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評分測定， MMSE總分<27分， 判定患者存在認知功能障礙。MoCA總分<26分， 判定患者存在認知功能障礙。

1. 3 方法

1. 3. 1 hs-CRP、non-HDL-C水平測定 抽取兩組患者空腹靜脈血進行hs-CRP、non-HDL-C水平測定， hs-CRP水平<10 mg/L為正常;non-HDL-C正常參考范圍為1.97～4.63 mmol/L。

1. 3. 2 動脈粥樣硬化性斑塊數(shù)及頸動脈數(shù)量檢測 根據(jù)兩組患者MRI影像檢測結果， 對患者動脈粥樣硬化性斑塊數(shù)量及動脈粥樣硬化性斑塊頸動脈數(shù)量進行統(tǒng)計。

1. 4 觀察指標 對比兩組患者hs-CRP、non-HDL-C水平及動脈粥樣硬化性斑塊和頸動脈數(shù)量。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者hs-CRP、non-HDL-C水平對比 研究組患者hs-CRP、non-HDL-C水平均顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者動脈粥樣硬化性斑塊數(shù)及頸動脈數(shù)量對比 研究組患者動脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、動脈粥樣硬化性斑塊頸動脈數(shù)量均明顯多于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死多由腦小血管病變引起， 并會導致部分患者出現(xiàn)認知功能障礙[6-8]。本研究通過對出現(xiàn)認知障礙及未出現(xiàn)認知障礙的基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者進行對比分析， 結果顯示：研究組患者hs-CRP（3.26±0.45）mg/L顯著高于常規(guī)組的（1.52±0.67）mg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與藺芳菊等[9]的研究結果一致， 藺芳菊等對200例腔隙性腦梗死合并認知功能障礙的患者進行了研究， 其中病例組hs-CRP水平為（3.11±0.63）mg/L， 高于對照組的（1.22±0.10）mg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與本次研究結果類似。hs-CRP能夠參與血栓形成及動脈硬化的病理過程， 通過與脂蛋白的結合對腦白質及血管內(nèi)膜造成破壞， 從而導致患者出現(xiàn)認知功能障礙。隨著研究的不斷深入， 越來越多的證據(jù)表明， hs-CRP異常升高可作為基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認知障礙的臨床指標。non-HDL-C會損害血管， 是形成動脈硬化以及血栓因素之一， non-HDL-C含量升高會提高患者動脈粥樣硬化幾率， 誘發(fā)心腦血管疾病， 從而加重患者基底節(jié)區(qū)梗死， 引起患者認知障礙。楊興東等[10]認為， 患者認知障礙風險隨著non-HDL-C的增加而上升（P=0.004<0.05）， 與本次研究結果十分相似。動脈粥樣硬化增多， 會加重腔隙性腦梗死患者病情， 引起患者神經(jīng)代謝紊亂， 增加患者神經(jīng)元的受損程度， 從而導致患者出現(xiàn)認知功能障礙[11]。本次研究中可見：研究組患者動脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、動脈粥樣硬化性斑塊頸動脈數(shù)量明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與楊興東等[12]研究結果類似。

綜上所述， hs-CRP、non-HDL-C水平及動脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、頸動脈數(shù)量可作為基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的臨床特征。并且， hs-CRP、non-HDL-C水平升高， 動脈粥樣硬化性斑塊數(shù)、頸動脈數(shù)量增加都會增加患者認知障礙風險， 為臨床中基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的診斷及治療提供了新的研究方向， 具有一定臨床推廣價值。

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[收稿日期：2020-03-02]