核磁共振成像應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折診斷價值研究

丁寧 梁旭東

【摘要】 目的 研究核磁共振成像（MRI）對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的診斷價值。方法 選取48例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象， 分別采用X線和核磁共振成像進(jìn)行檢查診斷。比較核磁共振成像與X線的診斷準(zhǔn)確率、椎體形態(tài)參數(shù)、成型結(jié)果及影像學(xué)檢查情況。結(jié)果 核磁共振成像和X線的診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、97.92%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。核磁共振成像診斷椎體前緣高度和矢狀面 Cobb 角分別為（8.9±1.4）mm、（23.4±3.5）°， X線診斷椎體前緣高度和矢狀面 Cobb 角分別為（8.8±1.5）mm、（23.3±3.7）°， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。核磁共振成像和X線的診斷成型結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者進(jìn)行診斷時應(yīng)首選核磁共振成像， 其可有效診斷出骨折的細(xì)節(jié)病變， 使診斷結(jié)果更準(zhǔn)確， 因此在臨床上可以大力推薦。

【關(guān)鍵詞】 核磁共振成像;骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折;X線

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.019

【Abstract】 Objective ? To study the diagnostic value of magnetic resonance imaging （MRI） in osteoporotic vertebral compression fractures. Methods ? There were 48 patients with osteoporotic vertebral compression fractures as study subjects， and they were examined with X-ray and magnetic resonance imaging. The diagnostic accuracy， vertebral body morphology parameters， morphology results and imaging examination of magnetic resonance imaging and X-ray were compared. Results ? The diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging and X-ray were 100.00% and 97.92% respectively， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Anterior vertebral body height and sagittal Cobbs angle by magnetic resonance imaging were （8.9±1.4） mm and （23.4±3.5）°， which were （8.8±1.5） mm and （23.3±3.7）°by X-ray， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. There was no statistically significant difference in diagnostic morphology results between magnetic resonance imaging and X-ray （P>0.05）. Conclusion ? Magnetic resonance imaging should be the first choice for patients with osteoporotic vertebral compression fractures， which can effectively diagnose the detailed lesions of the fracture and make the diagnosis more accurate， so it can be strongly recommended in clinical practice.

【Key words】 Magnetic resonance imaging; Osteoporotic vertebral compression fractures; X-ray

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折在臨床上的發(fā)病率較高， 患者多表現(xiàn)為腰背部疼痛， 或腰背部局部出現(xiàn)強(qiáng)烈叩擊痛， 在解剖位置的胸腰椎段多發(fā)， 癥狀明顯的患者從外形就可辨別， 患者的腰背部會出現(xiàn)明顯的畸形， 脊椎會明顯向后凸[1]。臨床上針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者通常采用X線、CT、核磁共振成像等進(jìn)行檢查， 治療方法常采用手術(shù)治療[2]。為了研究核磁共振成像對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的診斷價值進(jìn)行本次研究， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年6月本院治療的48例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者作為研究對象， 實(shí)驗(yàn)獲得了倫理委員會的同意和批準(zhǔn)。其中男25例， 女23例;年齡52～70歲， 平均年齡（61.5±6.3）歲;病程1～7 h， 平均病程（4.1±1.7）h。

1. 2 方法 所有患者均采用X線和核磁共振成像進(jìn)行檢查診斷。X線檢查：X線檢查儀器型號為GEde， 設(shè)備的電壓為78 kV， 電流為20 mA， 患者采取仰臥位， 將雙膝關(guān)節(jié)彎曲， 讓患者的脊柱生理彎曲盡可能放直， 中心線和患者的第3、4腰椎對齊， 然后進(jìn)行拍攝。核磁共振成像檢查：采用的GE355公司生產(chǎn)的1.5T核磁共振成像掃描儀， 用該儀器對患者的受傷椎體進(jìn)行平掃， 儀器的層厚為4 mm， 層間距為1 mm， 軸位設(shè)置是T2加權(quán)成像重復(fù)時間為1825 ms/次， 患者采取仰臥位進(jìn)行檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較核磁共振成像與X線的診斷準(zhǔn)確率、椎體形態(tài)參數(shù)、成型結(jié)果。椎體形態(tài)參數(shù)包括椎體前緣高度和矢狀面Cobb角。成型結(jié)果分為輕度、中度和重度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 核磁共振成像和X線診斷準(zhǔn)確率比較 核磁共振成像和X線的診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、97.92%，?比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 核磁共振成像和X線診斷椎體形態(tài)參數(shù)比較 ? 核磁共振成像診斷椎體前緣高度和矢狀面 Cobb 角分別為（8.9±1.4）mm、（23.4±3.5）°， X線診斷椎體前緣高度和矢狀面 Cobb角分別為（8.8±1.5）mm、（23.3±3.7）°， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 核磁共振成像和X線診斷成型結(jié)果比較 核磁共振成像和X線的診斷成型結(jié)果比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的好發(fā)人群多為老年人， 該病病情嚴(yán)重， 會嚴(yán)重影響患者的日常生活， 患者腰背部疼痛限制了正常運(yùn)動， 最后影響生活質(zhì)量。該病患者多為單椎體受損或多椎體受損， 但是多椎體受損的患者往往還會有陳舊性的骨折[3]。

X線檢查是臨床上針對該病最初提出的一種檢查方法， 應(yīng)用時間久， 而且范圍廣泛， 這種檢查方法具體操作簡單， 檢查方便， 而且檢查價格實(shí)惠， 可以讓更多的患者接受[4]。但是X線雖然和核磁共振成像的診斷準(zhǔn)確率相差較小， 但還是容易錯過細(xì)微的骨折病變， 對骨折周圍的軟組織情況也無法探查[5]。而且X線檢查要求技師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)， 可以指導(dǎo)患者采取合適的體位， 對患者的體位要求較高， 檢查也會容易出現(xiàn)重疊的現(xiàn)象， 針對具有特殊骨折的患者還需借助其他檢查方法才可以確診[6]。核磁共振成像是近年來臨床常用的檢查方法， 其可以對細(xì)微的骨折、骨折周圍的軟組織等都進(jìn)行檢查， 分辨能力強(qiáng)， 對椎體骨折的嚴(yán)重程度能更清晰的顯示[7]。如果患者發(fā)生椎體骨折， 核磁共振成像會顯現(xiàn)出明顯的信號， 具體為骨折水腫， 而且顯示的骨折水腫參差不齊， 尤其是脂肪， 這是因?yàn)樽刁w內(nèi)具有黃骨髓的成分， 所以應(yīng)用核磁共振成像可以清晰顯示出椎體具體的受損位置[8， 9]。

本次研究結(jié)果顯示， 核磁共振成像和X線的診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、97.92%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。核磁共振成像診斷椎體前緣高度和矢狀面 Cobb 角分別為（8.9±1.4）mm、（23.4±3.5）°， X線診斷椎體前緣高度和矢狀面Cobb角分別為（8.8±1.5）mm、（23.3±3.7）°， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。核磁共振成像和X線的診斷成型結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者進(jìn)行診斷時應(yīng)首選核磁共振成像， 其可有效診斷出骨折的細(xì)節(jié)病變， 使診斷結(jié)果更準(zhǔn)確， 因此在臨床上可以大力推薦。

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[收稿日期：2020-02-12]