中醫(yī)基礎(chǔ)理論思政教育改革與實(shí)踐

馬淑然 劉雷蕾 王彤 許筱穎 田甜

[摘 要] 中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程思政教育的內(nèi)容包括：中醫(yī)基礎(chǔ)理論的自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)內(nèi)涵是其思政教育的思想源泉，其總體元素涉及道德觀、價(jià)值觀、世界觀、人生觀、生態(tài)觀、生命觀、疾病觀、養(yǎng)生觀、防治觀等。從知識(shí)點(diǎn)中發(fā)掘思政文化元素、思政文化價(jià)值模塊整合;融課程思政于教學(xué)中，采用做、演等方法組織和引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂體驗(yàn)，采用查、寫、評等多元教學(xué)方法促進(jìn)師生互動(dòng)，以三維立體拓展課程思政教學(xué)時(shí)間與空間。中醫(yī)基礎(chǔ)理論思政教育實(shí)施效果，包括實(shí)施效果評價(jià)方式和實(shí)施效果評價(jià)反饋等。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)基礎(chǔ)理論;思政教育;改革與實(shí)踐

[基金項(xiàng)目] 北京中醫(yī)藥大學(xué)2018年課程思政示范課程資助項(xiàng)目“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”（KCSZSF-08）;負(fù)責(zé)人：馬淑然

[作者簡介] 馬淑然（1964—），女，河北順平人，醫(yī)學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授（通信作者），主要從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究;劉雷蕾（1989—），男，山西臨汾人，醫(yī)學(xué)博士，北京中醫(yī)藥大學(xué)助理研究員，主要從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）29-0031-03 ? ?[收稿日期] 2019-09-26

一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程思政教育總體元素

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)理論體系的入門課程，屬于自然科學(xué)，同時(shí)兼具人文社會(huì)科學(xué)的內(nèi)涵，中國自然科學(xué)中的天文學(xué)、氣候?qū)W、物候?qū)W、地理、數(shù)學(xué)、礦物學(xué)知識(shí)及儒、釋、道等傳統(tǒng)文化思想、元?dú)鈱W(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說都是中華民族優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)，其中蘊(yùn)含的道德觀、價(jià)值觀、世界觀、人生觀、生態(tài)觀、生命觀、疾病觀、養(yǎng)生觀、防治觀等都是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程進(jìn)行思政教育的思想源泉。因此，在教學(xué)中把高校的思政教育融入課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，立德樹人、以文化人，有助于實(shí)現(xiàn)全方位的大思政教育的教學(xué)目標(biāo)。

二、在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中進(jìn)行思政教育的指導(dǎo)思想

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中融入思政教育的教學(xué)設(shè)計(jì)是個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，教師需要注意不能僅局限于某一個(gè)環(huán)節(jié)。首先要做好教學(xué)設(shè)計(jì)。這是由教育教學(xué)中學(xué)生提出的需求問題、教師解決這些問題的步驟與方案、及教與學(xué)的過程中實(shí)施效果的評價(jià)與反饋這三個(gè)環(huán)節(jié)組成的閉環(huán)系統(tǒng)。在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)過程中需要解決的關(guān)鍵問題是：教育教學(xué)目的——為什么學(xué)、目標(biāo)與內(nèi)容——學(xué)什么、方法與策略——如何學(xué)、評價(jià)與反饋——效果如何等問題。因此，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)設(shè)計(jì)過程中必須關(guān)注這五個(gè)有內(nèi)在邏輯的五個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)在有機(jī)統(tǒng)一：第一，要搭建好教學(xué)設(shè)計(jì)的基本框架，如教學(xué)過程中的目標(biāo)、內(nèi)容、方法、評價(jià)及教學(xué)的過程。第二，要以學(xué)生體驗(yàn)作為重要步驟：要鼓勵(lì)學(xué)生積極參與、并親自實(shí)踐，使其獲得自我感悟。第三，以教師啟發(fā)引導(dǎo)作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師必須要慎重選擇引導(dǎo)學(xué)生的方式與類型，啟發(fā)學(xué)生逐漸體悟中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、生命觀及大醫(yī)精誠之理。第四，要把教學(xué)評價(jià)意識(shí)和教學(xué)評價(jià)方法作為難點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)考量。教師要努力設(shè)計(jì)出符合教學(xué)評價(jià)需求的合理的評價(jià)方法。第五，中醫(yī)基礎(chǔ)理論思政教育的核心樞紐是課程內(nèi)容所蘊(yùn)含的思政元素，因此，教師必須認(rèn)真篩選與本專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容相融合的思政元素，自然而合理地滲透進(jìn)教學(xué)內(nèi)容中，而不是生硬地貼片性教學(xué)。具體而言：

1.設(shè)計(jì)思政教學(xué)內(nèi)容要以中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中課程思政目標(biāo)為根據(jù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程融合了自然、社會(huì)、人文科學(xué)知識(shí)。將思政教育融入教學(xué)中，需要根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)精心設(shè)計(jì)，不能隨意流露和呈現(xiàn)，要做到胸有成竹、有的放矢，才能達(dá)到立德樹人的最佳效果。如在講授肺為相傅之官之時(shí)，讓學(xué)生理解一國之臣在一人之下萬人之上的重要性，奸臣和珅阻塞在黃帝（心）與人民（其他的臟腑）之間，使上下言路不通，由此引申出的社會(huì)關(guān)系和人際關(guān)系紊亂問題。這些思政教育目標(biāo)和內(nèi)容，如果只是流于形式，而不是經(jīng)過巧妙設(shè)計(jì)，就會(huì)達(dá)不到最佳的教學(xué)效果。如何才能做好教學(xué)設(shè)計(jì)呢？這需要教師和學(xué)生雙方面結(jié)合。教師課堂布置哪部分需要進(jìn)行思政教育情景表演。然后由學(xué)生選題并寫出腳本、再在課前以小組形式進(jìn)行表演，表演過程中讓學(xué)生說明其中蘊(yùn)含的中醫(yī)原理和社會(huì)哲理，然后由老師點(diǎn)評，如此才能達(dá)到把思政教育潤物細(xì)無聲地融在課堂教學(xué)之中的效果。

2.從中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材的知識(shí)點(diǎn)中發(fā)掘出思政教育的人文元素。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課包括緒論、哲學(xué)觀（精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說）、生命觀（藏象、氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、稟賦與體質(zhì)）、疾病觀（病因、病機(jī)）、防治觀（養(yǎng)生與預(yù)防、治則與治法），每一部分中都有很多重要的知識(shí)點(diǎn)體現(xiàn)著人生觀、價(jià)值觀、道德觀、倫理觀等內(nèi)容，必須要仔細(xì)研究、認(rèn)真體會(huì)，提煉升華，才能有機(jī)地融思政教育于教學(xué)之中。如緒論中主要闡述中醫(yī)學(xué)的概念、中醫(yī)學(xué)理論體系形成及發(fā)展及中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)，其中，春秋戰(zhàn)國時(shí)期的扁鵲是非常謙虛且不沽名釣譽(yù)的“醫(yī)祖”他雖然讓虢太子起死回生了，他還謙虛地說“這是因?yàn)殡教舆€沒有死，有可生之機(jī)”，完全沒有吹噓自己醫(yī)術(shù)如何高超。唐代孫思邈更是“大醫(yī)精誠”的典范。他提出醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，不得“自逞俊快，邀射名譽(yù)”、且不得“恃己所長，經(jīng)略財(cái)物”，這些論述有助于啟發(fā)學(xué)生醫(yī)者仁心和大醫(yī)精誠的人格;而儒家思想“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”體現(xiàn)著孝道文化及社會(huì)責(zé)任感情懷。道家的養(yǎng)生觀“道法自然”思想體現(xiàn)著人與自然和諧相處、天人合一的養(yǎng)生思想。天地人陰陽相應(yīng)、五行同構(gòu)、同功之理又啟發(fā)學(xué)生用普遍聯(lián)系的思想看待人與自然的密切相關(guān)之理，有助于其理解中醫(yī)理論體系的生態(tài)醫(yī)學(xué)思想;藏象學(xué)說的五臟之間的既分工又合作的關(guān)系更是有助于啟發(fā)學(xué)生分工合作的團(tuán)隊(duì)精神。

3.有機(jī)整合中醫(yī)基礎(chǔ)理論思政文化價(jià)值模塊是思政教育的必要環(huán)節(jié)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論各章是有內(nèi)在聯(lián)系的，各個(gè)章節(jié)之間的知識(shí)點(diǎn)雖然都有一些思政文化元素，但都散在于各章知識(shí)點(diǎn)中，如何將散在于各章節(jié)思政文化元素進(jìn)行重新組合、從深度和廣度深刻挖掘、整理，并串成一個(gè)有機(jī)思政教育鏈?zhǔn)潜仨毸伎嫉膯栴}。將中基課程各章內(nèi)容用一條思政紅線索串聯(lián)起來，將思政教育的點(diǎn)、線、面與學(xué)術(shù)和方法融合成一個(gè)“多維立體”模塊，這樣才會(huì)使思政教育成為系統(tǒng)化的思政教育體系。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程各章內(nèi)容可以整合成哲學(xué)觀、生命觀、疾病觀、防治觀五大模塊。這五大模塊體現(xiàn)出整體辨證，有機(jī)動(dòng)態(tài);關(guān)系紊亂，整體失衡;調(diào)關(guān)系紊亂治未病、調(diào)整體失調(diào)治已病。這樣，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程思政教育就以“多維立體”系統(tǒng)展開。貫穿其中的核心是傳統(tǒng)文化的圓融和有機(jī)和諧的自然觀。這是中華民族的文化之根。了解這些，可以在宇宙觀、世界觀、人生觀、價(jià)值觀上啟迪學(xué)生們關(guān)注各種整體、關(guān)系，關(guān)注大生態(tài)、大健康、樹立全局意識(shí)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

三、中醫(yī)基礎(chǔ)理論思政教育的特色與亮點(diǎn)

1.融課程思政教學(xué)于講故事提問題的PBL教學(xué)中。課程思政教育要具有針對性和親和力，要滿足學(xué)生對知識(shí)的渴求和期待。針對大學(xué)一年級學(xué)生尚未完全成熟的階段，采用講故事的方式可以激發(fā)其好奇心和對問題的探索性，把德育教育以講故事和提問題的方式展示在教學(xué)中，可以提高學(xué)生的情感共鳴。如在講到清代溫病學(xué)家葉天士與薛雪時(shí)，插入“踏雪齋”，“掃葉山莊”的故事，提問學(xué)生如何看待葉天士和薛雪的矛盾？葉天士主動(dòng)與薛雪握手言和，不計(jì)較之前的矛盾，對我們有何啟發(fā)？通過這些問題的提問和回答，從而引起學(xué)生對做人做事的反思。

2.引導(dǎo)學(xué)生參與課堂情感體驗(yàn)的一個(gè)重要方式是采取情景表演等方法。課程思政的實(shí)施最好以學(xué)生親自體驗(yàn)為基礎(chǔ)。課程思政設(shè)計(jì)要本著以能調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性、主動(dòng)性、情感性、體驗(yàn)性為佳。如教師選擇題目、布置任務(wù)讓學(xué)生進(jìn)行課堂表演，既可以鍛煉學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)理解和把握能力，還可以鍛煉其團(tuán)隊(duì)合作能力;如筆者在給中醫(yī)班同學(xué)講授完陰陽學(xué)說之后，安排學(xué)生表演話劇，學(xué)生表演了晝夜顛倒導(dǎo)致機(jī)體陰陽失常的情景劇，加深了對陰陽失調(diào)的理解，對啟發(fā)其良好的生活方式有一定意義。

3.重視多元教學(xué)方法，引導(dǎo)師生聯(lián)動(dòng)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師課堂啟發(fā)學(xué)生查閱資料、調(diào)研社會(huì)，提高主動(dòng)獲取知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐的能力;提高其自學(xué)能力和動(dòng)手能力，可以采取學(xué)生自做課件和視頻的方法;提高其批判性思維，可采取讓學(xué)生就某個(gè)爭論問題寫論文表達(dá)自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)等。如講到益火補(bǔ)土?xí)r讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)，寫出心得論文，然后老師課上點(diǎn)評其優(yōu)劣。

4.思政教學(xué)時(shí)間與空間三維立體化。課程思政教育要做到全覆蓋，教師必須思考三維立體教育模式。即課堂內(nèi)外，學(xué)校內(nèi)外，線上線下三結(jié)合。校內(nèi)校外、課堂內(nèi)外課程思政教育必須突破圍墻病利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)才有助于實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論思政教育的實(shí)施效果

1.實(shí)施效果評價(jià)方式。如何評價(jià)中醫(yī)基礎(chǔ)理論思政教育的效果在教學(xué)改革與實(shí)踐中至關(guān)重要。筆者認(rèn)為，課程思政教學(xué)效果的評價(jià)必須從教與學(xué)兩個(gè)方面來進(jìn)行：首先是對教師的評價(jià)。應(yīng)主要考察和測量教師對整門課程所有知識(shí)點(diǎn)的思政元素把握情況、模塊的提煉程度以及對教學(xué)方法的熟練掌握程度，同時(shí)還要考量教師醫(yī)學(xué)人文和政治素養(yǎng)的提升情況，采取一定的方法和手段增強(qiáng)其使命感和社會(huì)責(zé)任感、加強(qiáng)其育人意識(shí)的培養(yǎng)及加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)。其次是對學(xué)生的評價(jià)。分為三個(gè)環(huán)節(jié)。一是通過問卷調(diào)查或測驗(yàn)的方式，通過學(xué)習(xí)前與學(xué)習(xí)后分別測量，判斷學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文、政治素養(yǎng)、道德倫理、使命感和社會(huì)責(zé)任感的狀況，進(jìn)行診斷性評價(jià)。二是按章節(jié)進(jìn)行的形成性評價(jià)，要制定評價(jià)指標(biāo)，并把評價(jià)的結(jié)果反饋給學(xué)生。三是終結(jié)性評價(jià)。要讓學(xué)生對整門課程給出一個(gè)綜合性思想政治覺悟提高的感想和體會(huì)，可以采用小結(jié)和心得的形式進(jìn)行評判，制定評分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行等級劃分。

2.實(shí)施效果評價(jià)反饋。本課程以2018京華1～2班為試點(diǎn)，以1個(gè)或2個(gè)以上宿舍為單位設(shè)計(jì)情景表演劇，學(xué)生們都能以飽滿的熱情投入其中，創(chuàng)作出融合專業(yè)特點(diǎn)與人文精神的佳作。比如學(xué)生們表演了“熬夜的橘子”闡述愛玩游戲的橘子平時(shí)就不愛惜身體，又天天熬夜，過度損耗了心陰，以致瘋癲。當(dāng)此之時(shí)，橘子的體內(nèi)也發(fā)生了一系列的變化：心精虧損，作為相傅之官的肺領(lǐng)導(dǎo)著其余三臟想要護(hù)衛(wèi)好國家的安康，但奈何橘子平時(shí)就將身體過度損耗，以致緊急之時(shí)各臟的功能水平低下，無力承受更重的負(fù)擔(dān)，如“謀慮出焉”的肝，想要采取措施，卻處處受制，難有作為。而就在這時(shí)，病邪入體，趁著各臟腑虛弱之時(shí)，一舉占領(lǐng)橘子的身體，終是釀成了悲劇。說明五臟之間配合的重要性以及不良作息引起的災(zāi)害。通過表演，啟發(fā)學(xué)生養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，使其認(rèn)識(shí)到按時(shí)作息對于維持健康的重要性。再如，“醫(yī)心證道”闡述列車上突遇一老人犯心臟病，醫(yī)生們中西醫(yī)合璧救治的感人故事，及有些人袖手旁觀的冷漠態(tài)度。通過表演，啟發(fā)學(xué)生博愛、仁慈、救死扶傷的醫(yī)學(xué)情懷，同時(shí)也暗示莫不關(guān)己、高高掛起的自私自利的危害。通過情景教學(xué)試驗(yàn)，學(xué)生們主要反饋有以下幾個(gè)方面：一是認(rèn)為有助于養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、認(rèn)真的醫(yī)者良品。二是認(rèn)為有利于人生觀的塑造。三是認(rèn)為有益于寓教于樂，加深理解，加深友誼。四是認(rèn)為有利于團(tuán)隊(duì)合作能力的提升。五是有助于個(gè)人素質(zhì)的綜合提高。六是有益于提高對中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的興趣，變枯燥為樂趣，從而提高學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]馬淑然，張保春，王彤，等.關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中融入課程思政教育的理論探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（8）：19-22.