轉(zhuǎn)變體位護(hù)理在新生兒肺炎患兒中的應(yīng)用效果分析

梁淑玲

(廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院，廣東 順德 528300)

新生兒肺炎是臨床上最常見的一種疾病，這種病癥是新生兒中表現(xiàn)最為嚴(yán)重的一種疾病，在臨床上主要以通換氣生理功能障礙為主，有些患兒還會(huì)容易誘發(fā)低氧血癥、高碳酸血癥等很多危急的癥狀，嚴(yán)重影響了新生兒的健康成長，如果沒有及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，還會(huì)危及患兒的生命安全[1]。因此為了更好地提高患兒的治療效果，選擇最佳的護(hù)理方式，本研究選取108例新生兒肺炎患兒，對(duì)不同的體位護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年1月～2019年11月我院收治的108例新生兒肺炎患兒為研究對(duì)象，將患兒按照前后住院的順序分為對(duì)照組和觀察組各54例。對(duì)照組男34例，女20例；日齡7～27天，平均(17±10)天；病程0.4～8 d，平均病程(4.2±3.8)d。觀察組中男29例，女25例；日齡為5～25天，平均(15±10)天；病程0.5～9 d，平均病程(4.75±4.25)d。經(jīng)過臨床檢查確診為新生兒肺炎,并且診斷結(jié)果均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)兩組患兒均進(jìn)行暖箱、抗感染的治療，全面檢測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)的體位護(hù)理：讓患兒取仰臥位，將患兒的床頭抬高到30°，或者是讓患兒取一個(gè)最舒服的體位，頭偏向一側(cè)，之后給患兒進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理，例如利用叩背的方式幫助患兒進(jìn)行吸痰、霧化吸入等；按照醫(yī)生規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行喂奶,每次喂奶要適宜，不宜讓患兒吃得過飽；喂完奶之后要將患兒取坐臥位，護(hù)理人員用一只手輕叩患兒的后背，避免患兒發(fā)生咳嗽、吐奶等現(xiàn)象。觀察組患兒實(shí)施變換體位護(hù)理：同樣將患兒的床頭抬高到30°，頭高腳低處于斜坡臥位,頭偏向一側(cè)，將患兒的雙上肢進(jìn)行微屈合并，位置到頭部兩側(cè)即可；將患兒的下肢慢慢微屈、外展,在患兒的臀部墊1個(gè)枕墊，30 min之后取自由體位，或者讓患兒取仰臥位；2 h之后將頭抬高30°處于頭高腳低的狀態(tài)，并且取左側(cè)臥位,讓患兒的四肢中線呈一個(gè)屈曲位,并且在患兒的頭部、臀部、背部等部位墊上1個(gè)軟枕,確保患兒處于頭低腳高的位置，并且還要與患兒的臀背呈傾斜狀、呈30°角。每隔2 h給患兒變換一次體位，頭低足高，取右側(cè)臥位、仰臥位、自由體位等。每次在變換體位之前一定要給患兒進(jìn)行叩背，按照需要進(jìn)行吸痰[2]；在叩背過程中一定沿著支氣管的走向,從外到內(nèi)、從上到下,叩背頻率要達(dá)到100次/min。另外，在變換體位的時(shí)候護(hù)理人員一定要密切觀察患兒的面部表情，肢體清涼，根據(jù)患兒的實(shí)際情況對(duì)體位的頻率和力度進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患兒的護(hù)理療效：①顯效：患兒呼吸困難的臨床癥狀逐漸消失，肺部啰音也逐漸降低，經(jīng)檢查患兒已經(jīng)恢復(fù)正常；②有效：患兒呼吸困難的臨床癥狀有明顯的改善，肺部啰音減少，經(jīng)X線檢查患兒的病情有逐漸好轉(zhuǎn)的跡象；③無效：患兒臨床癥狀無任何改善，甚至病情逐漸加重。

觀察兩組患兒入院后1 d、3 d、7 d血氧飽和度(SpO2)、呼吸頻率(HR)和心率(R)的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本研究的對(duì)比資料采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比：觀察組患兒的護(hù)理總有效率98.14%顯著高于對(duì)照組患兒的87.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比[例(%)]

2.2兩組患兒SpO2、HR和R對(duì)比：治療1 d兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療3、7 d后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理1、3、7 d后SpO2、HR和R臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討論

新生兒肺炎是新生兒時(shí)期最為常見、多發(fā)的一種疾病，主要是因?yàn)樾律鷥簷C(jī)體發(fā)育不完全，再加上患兒的黏膜血管非常豐富，沒有足夠的清除能力，其厚度也不達(dá)標(biāo)，所以容易誘發(fā)肺炎[3]。在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、體溫升高等，如果對(duì)患兒不及時(shí)治療會(huì)危及生命。因此，要對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的治療，在治療該疾病時(shí)要以抑制患兒病情惡化為主。在本研究中選取了108例患兒為研究對(duì)象，對(duì)觀察組的54例患兒實(shí)施轉(zhuǎn)變體位護(hù)理，其護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，治療3 d、7 d后的各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)對(duì)比也均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒。由此說明，轉(zhuǎn)變體位護(hù)理是目前符合新生兒要求的一種新型的護(hù)理方式，通過仰臥位可以改善患兒吞咽困難的癥狀，利于降低呼吸困難的發(fā)生率；另外，頭高足低的姿勢(shì)還可以有效降低新生兒出現(xiàn)嘔吐物嗆出的發(fā)生率，可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況對(duì)體位進(jìn)行合理化的調(diào)整，利于促進(jìn)患兒病情恢復(fù)。

綜上所述，轉(zhuǎn)變體位護(hù)理的應(yīng)用效果非常顯著，特別是應(yīng)用在新生兒肺炎中，利于有效提高患兒的護(hù)理療效，縮短患兒的恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，利于降低各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，以此來促進(jìn)患兒病情更好、更快的恢復(fù)。