常用抗生素的不良反應(yīng)及合理用藥分析

李琴，趙萍

（銅仁市人民醫(yī)院 藥學(xué)部，貴州 銅仁 554300）

0 引言

抗生素為臨床防治感染性疾病的常用藥物，其具備顯著的殺菌效果和抑菌效果，但是若藥物未合理使用，極可能導(dǎo)致相關(guān)不良反應(yīng)事件的發(fā)生，對(duì)患者機(jī)體康復(fù)甚至生命安全均有嚴(yán)重不良影響存在[1]。近年來(lái)，臨床中常規(guī)抗生素不良反應(yīng)發(fā)生率有逐年遞增的趨勢(shì)，為有效控制藥物不良反應(yīng)，減輕藥物副作用對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的損傷，將合理用藥管理的力度加強(qiáng)有重要意義[2-3]。本次研究主要分析抗生素的不良反應(yīng)和合理用藥措施，特統(tǒng)計(jì)本院使用抗生素以后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016 年1 月至2018 年12 月在本院接受抗生素治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的524 例患者做為研究對(duì)象，上述患者中，男226 例，女298 例；平均年齡（39.92±2.71）歲。

1.2 方法。對(duì)上述抗生素不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要統(tǒng)計(jì)上述患者的藥物使用途徑、不良反應(yīng)累及系統(tǒng)和癥狀表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察并統(tǒng)計(jì)上述抗生素不良反應(yīng)患者的藥物使用途徑占比、不良反應(yīng)累及系統(tǒng)與臨床癥狀表現(xiàn)占比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。觀察并且統(tǒng)計(jì)本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，各項(xiàng)占比均用“%”表示，數(shù)據(jù)間比較用卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間比對(duì)差異明顯且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 分析表1 數(shù)據(jù)，靜脈滴注占比＞口服占比＞肌內(nèi)注射占比＞靜脈注射占比＞經(jīng)眼用藥占比。

表1 對(duì)比分析抗生素不良反應(yīng)患者的用藥途徑占比情況（n，%）

2.2 分析表2 數(shù)據(jù)，皮膚及其附件占比＞消化系統(tǒng)占比＞呼吸系統(tǒng)占比＞心血管系統(tǒng)占比＞神經(jīng)系統(tǒng)占比。出于對(duì)抗生素的不良反應(yīng)與合理用藥情況進(jìn)行分析探討，為今后的臨床用藥工作提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)抗生素所致不良反應(yīng)患者的臨床資料展開了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組患者中，男性患者與女性患者所占比例比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，年齡在61-76 歲組患者所占比例最高；不良反應(yīng)多累及皮膚及其附件，臨床表現(xiàn)多為皮膚紅腫、瘙癢、蕁麻疹、紅疹；不良反應(yīng)涉及的抗生素中，以頭孢菌素類所占比例最高，涉及到的藥品名稱為頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢拉定等。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道結(jié)果相似，由此可知，臨床上常用的抗生素可引起一定程度的不良反應(yīng)，在用藥過(guò)程中應(yīng)注意合理用藥，避免發(fā)生濫用現(xiàn)象，提高臨床用藥安全。因抗生素藥物的抑菌作用和殺菌作用良好，因此常用于感染性疾病的臨床治療當(dāng)中。但是抗生素藥物的使用極易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，不僅影響患者的臨床療效和機(jī)體康復(fù)，且可能對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅。

表2 統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)累及系統(tǒng)占比（n，%）

本次研究發(fā)現(xiàn)，靜脈滴注抗生素的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且患者的不良反應(yīng)以皮膚系統(tǒng)、消化系統(tǒng)為主。分析導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因，可能與患者的個(gè)人體質(zhì)、藥物未合理使用等因素有關(guān)，為此臨床在使用抗生素的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)提升管理力度，確?？梢越Y(jié)合患者的情況，合理使用藥物。首先為患者使用抗生素藥物之前，應(yīng)當(dāng)掌握患者的藥物抗菌譜和藥動(dòng)學(xué)、感染位置等，結(jié)合上述依據(jù)為患者選用抗生素；其次，對(duì)藥物的使用劑量以及間隔時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制，必須結(jié)合患者的身體狀況對(duì)癥選用抗生素，嚴(yán)格控制藥物的使用劑量，以避免劑量過(guò)大提升不良反應(yīng)發(fā)生率、劑量過(guò)小影響藥物療效；第三，提升預(yù)防性使用抗菌藥物的合理性，避免用藥時(shí)間不得當(dāng)導(dǎo)致機(jī)體有藥物依賴性或者進(jìn)一步擴(kuò)大感染的范圍，加重患者的病情；第四，嚴(yán)格掌握藥物的使用指征，以確?？股厮幬锫?lián)合使用的合理性，控制細(xì)菌耐藥性的同時(shí)將抗菌的范圍擴(kuò)大。

總之，臨床醫(yī)務(wù)人員在臨床醫(yī)療實(shí)踐中針對(duì)抗生素藥物應(yīng)當(dāng)實(shí)施科學(xué)、合理及規(guī)范的管理，合理使用藥物，進(jìn)而將

3 討論

臨床上，由抗生素引起的不良反應(yīng)比較常見，發(fā)生率較高，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)抗生素不良反應(yīng)的原因主要包括患者自身體質(zhì)、藥物本身因素、藥物應(yīng)用不合理等。近幾年人們對(duì)抗生素所致不良反應(yīng)給予了高度的重視[4-6]。本次研究中，其臨床使用的效率提升，有效控制藥物相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)用藥安全性的提升。