慢性病的流行形勢和防治對策

許楚璇，王海濤

（華北理工大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 唐山 063210）

0 引言

慢性病主要指的是慢性非傳染性疾病，在全球范圍內(nèi)都有較高的發(fā)病率，是造成人們傷殘、死亡的一個重要原因。慢性病和傳染病一樣，也是我國當(dāng)前重大公共衛(wèi)生問題之一。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的平均壽命逐漸延長，生活質(zhì)量也不斷提升，但是由于城鎮(zhèn)化和工業(yè)化的進(jìn)展，生活方式和生活習(xí)慣的改變，以及人口老齡化的加劇等，都是的慢性病的問題越加嚴(yán)峻[1]。目前常見的慢性病，主要包括腫瘤、糖尿病、先天異常、慢性牙病、骨質(zhì)疏松癥、慢性骨關(guān)節(jié)病、慢性肝腎疾病、精神神經(jīng)疾病、心腦血管疾病、良性前列腺肥大、慢性阻塞性肺疾病等。這些疾病對人們的身體健康及生活質(zhì)量都有著較大的危害，需要進(jìn)一步提高重視。

1 慢性病的主要危害

慢性病的危害是多方面的，是當(dāng)前造成居民死亡的主要原因。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性疾病造成的粗死亡率約在0.5%左右，而在死亡總數(shù)中占比可達(dá)82.5%，是威脅城鄉(xiāng)居民生命安全的主要原因之一。同時，慢性病會嚴(yán)重降低居民的生命質(zhì)量，一些慢性病會形成終身性殘疾，患病后無法徹底治愈。疾病長期的傷殘和疼痛影響，會大大降低患者生命質(zhì)量。同時長時間承擔(dān)高額的醫(yī)藥費，也會降低生活質(zhì)量。由于病程漫長，隨時可能發(fā)生進(jìn)展，對于患者及家屬也帶來和很大的心理壓力[2]。慢性病對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展也有著明顯的拖累，例如，每年應(yīng)用于心腦血管疾病的醫(yī)療費用可達(dá)數(shù)千億元。很多城鎮(zhèn)居民由于慢性病住院以此，都可能花費城市人均年收入的一半以上。當(dāng)前慢性病的特點主要是服務(wù)需求大、患病時間長、醫(yī)療成本高、患病人數(shù)多，因而對于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了很大的負(fù)擔(dān)。

2 慢性病的流行形勢

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國當(dāng)前地區(qū)居民慢性病患病率將近30%，因此可判斷全國患有慢性病的總?cè)藬?shù)將超過4 億人，并且還在以每年數(shù)千萬的速度不斷增加。據(jù)統(tǒng)計，我國心血管病的患病人數(shù)已經(jīng)超過2 億人，其中絕大部分都是高血壓患者。在成年人群當(dāng)中，糖尿病的發(fā)病率可達(dá)10%左右，而且糖尿病前期患病率更高。據(jù)統(tǒng)計，我國目前總糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了1.5 億人以上，而糖尿病前期患者數(shù)量已經(jīng)超過2 億人。我國居民超重率目前已經(jīng)達(dá)到35%以上，而肥胖率也超過了15%。男性和女性之間沒有明顯差異，但城市超重率和肥胖率普遍高于農(nóng)村，總體來說都處于上升趨勢。高血壓的患病率目前已經(jīng)達(dá)到35%以上，男性比女性略高、城市比農(nóng)村略高[3]。而高血壓知識知曉率不足80%，血壓控制率也不足20%。糖尿病患病率在10%左右，男性比女性略高，城市比農(nóng)村略高。而糖尿病知識知曉率只有不到40%，治療知曉率也只有90%左右，血糖控制率不足35%。高膽固醇血癥患病率約為3.5%。由此可見，我國慢性病流行形勢是發(fā)病率普遍較高，并且逐漸增長，因此需要提高重視，采取有效的防治對策控制和預(yù)防，提高居民的生命質(zhì)量。

3 慢性病的防治對策

3.1 現(xiàn)有慢性病防治策略的全面貫徹。我國現(xiàn)有的慢性病防治策略，主要面向的群體為一般群體、患病群體、高危群體等；關(guān)注的環(huán)節(jié)主要有規(guī)范性治療、早診斷早治療、控制危險因素等；采用的方法主要是疾病管理、健康管理、健康促進(jìn)。對于不同的人群，要采取相應(yīng)的手段，通過不同內(nèi)容進(jìn)行預(yù)防干預(yù)及管理。在此基礎(chǔ)上，注重對居民健康行為水平的提升，盡早診斷和治療疾病，同時降低疾病的發(fā)病率、致殘率、死亡率。對糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等常見的發(fā)病率較高的疾病要重點防治；對于超重、肥胖、血脂異常、血糖升高、血壓升高等生物指標(biāo)要重點關(guān)注；對于使用煙草、過量飲酒、飲食不合理、身體活動不足等危險行為要重點糾正[4]。對于一般人群，保證生活方式健康，避免形成危險因素；對于患病人群，不良生活方式積極改變，采取規(guī)范化治療康復(fù)，促使生命質(zhì)量提高；對于高危人群，重點干預(yù)危險因素，積極預(yù)防監(jiān)測疾病，減少發(fā)病風(fēng)險。

3.2 政府對慢性病防治對策的深入落實。在現(xiàn)有慢性病防治對策的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)一步深入落實政府對慢性病的防治對策。對全民健康生活方式積極倡導(dǎo)，促進(jìn)全民合理飲食、科學(xué)運動，采取健康的生活方式理念。日常保證合理膳食和適量運動，保持心態(tài)良好與心理平衡，戒煙限酒。政府應(yīng)發(fā)布相應(yīng)的控?zé)熈?、限酒令，發(fā)布全民健身條例、健康飲食指南、老年人活動指導(dǎo)等，同時要求學(xué)校安排充足的課件活動時間，采取武術(shù)操、廣播體操等活動方式[5]。積極推行健康中國戰(zhàn)略，推行全面健身，保證食品安全，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，普及健康服務(wù)，加強(qiáng)疾病防治，強(qiáng)化城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生政治，推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等。同時政府部門為各項活動的開展，要提供政策、資金等方面的大力支持。對國家慢性病防治新規(guī)劃認(rèn)真落實，將防治關(guān)口前移，明確相關(guān)的職責(zé)范圍，積極拓展服務(wù)渠道，規(guī)范防治手段等。

3.3 基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病項目的開展。基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病項目應(yīng)大力開展，提高思想認(rèn)識和重視程度，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任。認(rèn)清慢性病的特點和影響，重視民生問題，認(rèn)識到加強(qiáng)慢性病防治對人民、對社會的意義和價值。開展過程中，要保證規(guī)范的工作場所，完善的資料信息和全面的服務(wù)內(nèi)容。對各項公共衛(wèi)生服務(wù)措施要切實落實。例如對糖尿病、高血壓、重度精神疾病患者，每年要至少組織1 次體檢和4 次隨訪。對老年人健康管理，每年至少1 次健康指導(dǎo)和全面體檢。鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，必須明確責(zé)任分工，積極承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好日常隨訪、體檢及信息管理的配合等[6]。隨訪體檢中主要對患者一般情況準(zhǔn)確評估，然后根據(jù)體重、身高、血糖、血壓、血脂、癥狀等，對健康狀況進(jìn)行評價，從而提供更加精準(zhǔn)的慢性病公共衛(wèi)生服務(wù)。

3.4 基層慢性病社區(qū)綜合防治的積極推進(jìn)。對基層慢性病社區(qū)綜合防治，應(yīng)積極推進(jìn)，遵循預(yù)防為主的基本原則，以預(yù)防為先，以治療為輔。積極開展健康促進(jìn)、健康教育，引導(dǎo)社區(qū)居民保持健康的生活方式。積極營造良好的慢性病防治支持環(huán)境，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，開展慢性病預(yù)防控制室、慢性病社區(qū)門診等，形成完善的慢性病監(jiān)控防治系統(tǒng)。加強(qiáng)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和隊伍建設(shè)，積極培養(yǎng)全科醫(yī)生，大力組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。建立家庭責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊建設(shè)，實行網(wǎng)格化管理，使慢性病防治能夠覆蓋整個社區(qū)。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診、對口支援等工作機(jī)制，提高基層慢性病防治效率和水平。引導(dǎo)患者加強(qiáng)慢性病自我管理，組織健康講座等活動，讓社區(qū)居民了解更多慢性病防治知識。

4 結(jié)論

綜上所述，慢性病是我國當(dāng)前重大公共衛(wèi)生問題之一，對人們的身體健康、生活質(zhì)量、生命安全等都有較大的影響。當(dāng)前慢性病發(fā)病率正在不斷提高，因此需要采取有效的防治對策，從國家、政府、基層等不同角度入手，實現(xiàn)更為有效的慢性病防治，保障和提升公共健康。