心理護理聯(lián)合健康教育在肺結核患者中的應用研究

楊春燕

（廣西河池市天峨縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547300）

0 引言

肺結核主要是由于相關致病菌感染。主要經呼吸道傳染，也可以經消化道傳染（食用帶菌的食物，如含菌牛奶），少數經皮膚傷口傳染。呼吸傳播是最主要的傳播方式。傳染性肺結核患者從呼吸道排出大量的帶菌微液，吸入這些帶菌微液也會造成感染[1]。肺結核的典型癥狀多為低熱（尤其在午后最為明顯）、胃納消退、消瘦、失眠等其他全身癥狀[2]。以及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、結核性變態(tài)反應。肺結核具有非常強的傳染性，其中以涂陽肺結核的傳染性最強，肺結核的傳播途徑主要是依靠呼吸道傳播，活動性肺結核患者咳嗽、噴嚏或大聲說話時，會形成以單個結核菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中，從而感染新的宿主。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計表明，全世界每年發(fā)生結核病800至1000萬左右，每年有近300萬人死于結核病，是造成死亡人數最多的單一傳染病。

對于肺結核患者，對患者的養(yǎng)護工作更重于治療，因此，一定要做好護理工作，才能有效的保障護理質量。在當前的護理中，護理工作的開展對患者具有非常重要的影響，而且護理工作也不僅僅是單純的針對患者的身體，對患者的心理護理也非常重要[3]。一般來說，由于醫(yī)院的生活環(huán)境與患者之前的生活環(huán)境存在明顯的差異，以及肺結核的巨大危害性對患者造成的心理陰影等一系列問題，會導致人的心理狀態(tài)出現(xiàn)特別的變化。心理護理的工作，結合患者的心理狀態(tài)和以及對外界事物的反應，對患者采取相應的心理護理，調整患者的心理狀態(tài)，調整患者對外界事物的認知，讓患者能夠更好地適應新的生活狀態(tài)，讓患者能夠以更好地心理狀態(tài)去面對治療[4]。

健康教育，需要通過相關的心理教育知識，融合專業(yè)教育知識所開展的教育活動，對人們當前的生活方式和習慣做出科學的調整、引導，最大程度的降低外部不良因素對患者所帶來的影響，并提升自身的身體素質[5]。對肺結核患者應用健康教育，能夠對患者的生活習慣進行科學的調整，并降低患者因疾病對患者帶來的不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選擇了本院在2018年9月至2019年9月，收治的120例肺結核患者。本次作為研究對象的120例患者，其中男80例，女40例，年齡36-73歲，平均（54.5±3.7）歲，病程3-9年，平均（5.8±1.1）年，受教育程度為小學及以下為28例，初中27例，高中47例，?？萍耙陨?8例；合并有支氣管哮喘9例，高血壓16例，糖尿病7例。采用隨機法將其分為實驗組和對照組，每組患者60例。納入標準：所有患者均完全知情同意，已通過本院倫理道德委員會審核；所有患者無精神方面疾病。排除標準：惡性腫瘤患者、嚴重心腦血管疾病、精神疾病、心肝腎功能不全。

1.2 方法。對照組接受常規(guī)臨床護理干預，即臨床二級護理與結核病控制護理。實驗組患者進行常規(guī)治療、心理護理、健康教育。心理護理措施：使患者對肺結核的相關病理、治療方案等作出更為充分的了解，并降低患者的心理壓力，使能夠以更好地狀態(tài)面對治療；在治療的過程中，向患者強調遵守醫(yī)囑的重要性，對患者在治療的過程中，可能產生的不良反應，進行深入講解，并鼓勵患者進行戶外運動，保證足夠的睡眠、休息時間，保持健康的生活習慣和飲食習慣，提升患者飲食質量，提高患者的身體素質。健康教育措施：由相關負責的護理工作人員，按健康教育要求，對患者進行健康教育，宣傳教育方式包括：語言教育、行為示范、健康教育手冊、墻面飾品等多種宣傳教育方式[6]。為患者提供更加全面、系統(tǒng)化的健康知識，使患者能夠對肺結核治療和護理的相關知識內容，做出更為清晰、準確的認知，使患者能夠養(yǎng)成良好的生活習慣，為患者詳細講解在護理過程中，患者應注意的關鍵點，包括患者日常生活、飲食、衛(wèi)生、傳染控制等，并獲取家屬配合與支持。

1.3 觀察指標。用生活評價量表評價兩組患者的生活質量，包括身體機能、心理健康、主觀健康、情緒、社會功能方面，每項0-100分，分數越高表示患者生活質量越高；在評價患者生活質量的同時，對患者治療依從性以及對護理工作人員的滿意度，做出準確的評價。按照視覺模擬評分法評估，分值0-10分，分數高代表患者治療依從性、護理滿意度更高，在評分中0-3分的階段為不依從或對護理工作不滿意；3-5分的階段，表示對患者治療依從性和護理滿意度一般；5-7分的階段，表示基本依從、比較滿意；7分以上表示患者治療依從性很好，且對護理工作非常滿意。在總評價中，對治療依從性和護理滿意度做出詳細整理，以保證評價的準確性。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量評估?；颊咴谶M行干預后，評估生活質量，通過評分來表示實驗組患者在應用心理護理聯(lián)合健康教育后，身體機能、心理健康、主觀健康、社會功能等方面，經過實驗組和對照組評分的對比，對照組評分數據，明顯低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的生活質量評估比較

2.2 兩組患者的治療依從性比較。治療依從性是評價心理護理聯(lián)合健康教育質量的重要影響指標。兩組患者治療依從性進行評估比較，實驗組患者明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 患者治療依從性

2.3 兩組患者的護理滿意度比較。評估兩組患者對心理護理聯(lián)合健康教育的滿意度，結果顯示實驗組患者的護理滿意度，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 患者的護理滿意度比較

3 討論

世界衛(wèi)生組織認為肺結核已經成為全球面臨的一個重要的公共衛(wèi)生問題，極大的危害了人們的健康。我國是一個人口大國，我國是全球結核病高負擔的22個國家之一，結核病患者的數量在全世界處于前列，結核病的發(fā)病情況非常嚴重。肺結核本身帶有傳染性，在很多的人的意識中，一旦某一個人出現(xiàn)肺結核，那么很有可能會傳染給周邊的人[7]。因此，很多對肺結核的相關病理知識缺少正確認知的患者及家庭，在發(fā)現(xiàn)患有肺結核后，極易產生焦慮、恐懼、憂慮等心理狀態(tài)，造成患者睡眠減少、情緒低落，讓患者的生活狀態(tài)受到很大的影響，使患者的心理狀態(tài)和治療依從性嚴重降低。心理護理的同時應用健康教育，能夠有效的減少患者本身存在的負面情緒，并為患者完成心理疏導，提高患者的自信心[8]。正確的健康教育能夠幫助患者更好的調整患者的精神狀況，讓患者更好的融入醫(yī)院生活環(huán)境中，讓患者更好的降低心理壓力，提升治療護理質量。心理護理的同時應用健康教育，能夠很好地減少患者的心理壓力，提升患者生活質量，提高護理質量，使患者能夠積極配合治療，提高肺結核患者的治療效果[9]。

在心理護理的基礎上開展健康教育，能夠有效降低患者的各類負面情緒，提升患者的自信心。同時，調整患者的生活習慣，讓患者能夠以更好地身體狀態(tài)和心理狀態(tài)去面對治療工作，提升對患者的護理質量，促進患者能夠更快的恢復健康，對治療工作具有巨大的幫助[10]。