家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)早期宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及家庭功能的影響

白冰

（吉林省白城市中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

0 引言

宮頸癌是女性群體常見且多發(fā)的惡性腫瘤之一，對(duì)患者正常工作、生活和社會(huì)交往有著嚴(yán)重影響。目前臨床多用外科手術(shù)對(duì)該疾病進(jìn)行治療，盡管該方式可通過(guò)切除病灶的方式殺死腫瘤細(xì)胞，控制疾病發(fā)展進(jìn)程，延長(zhǎng)患者生存期。但宮頸癌患者術(shù)后普遍存在身體不適、適應(yīng)性差等問(wèn)題，難以順利融入家庭生活[1]。這就需要臨床充分認(rèn)識(shí)到家庭護(hù)理在宮頸癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。為促進(jìn)早期宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量和家庭功能的提升，我院以收治的部分患者為研究對(duì)象，深入探討家庭護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院2015年10月至2018年10月接診的76例早期宮頸癌手術(shù)患者，分組依據(jù)為護(hù)理措施，對(duì)照組和觀察組各有38例。對(duì)照組患者年齡為22-60歲，最大年齡為60歲，平均（42.7±1.5）歲，已婚22例，未婚16例；觀察組患者年齡為24-59歲，平均（42.4±1.6）歲，已婚24例，未婚14例。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式。對(duì)照組按照常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理，主要包括住院期間的病情觀察、知識(shí)宣傳、飲食用藥指導(dǎo)和術(shù)后并發(fā)癥的防治和定期隨訪等。觀察組患者在本次研究中接受家庭護(hù)理干預(yù)，具體措施為：

1.2.1 組建家庭護(hù)理干預(yù)小組：組建包括主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、心理咨詢師、理療師、康復(fù)師和營(yíng)養(yǎng)師在內(nèi)的護(hù)理小組，對(duì)患者恢復(fù)情況和存在的問(wèn)題作出準(zhǔn)確評(píng)估。主治醫(yī)師對(duì)患者復(fù)診和其他治療工作負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士與理療師、心理咨詢師、康復(fù)師和營(yíng)養(yǎng)師配合，對(duì)患者機(jī)進(jìn)行生理、心理、運(yùn)動(dòng)和飲食方面的指導(dǎo)，以形成多學(xué)科合作的整體康復(fù)模式。

1.2.2 生理功能訓(xùn)練：主要是對(duì)盆底肌進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者對(duì)肛門和陰道進(jìn)行自主收縮，堅(jiān)持3-5 s后放松，每次持續(xù)15-30 min，每天上下午各進(jìn)行1次，以6周為1個(gè)療程；訓(xùn)練過(guò)程中由專人指導(dǎo)，及時(shí)指出其中的不當(dāng)之處。

1.2.3 情緒調(diào)整：心理咨詢師需認(rèn)識(shí)到與患者溝通交流的重要性，以此為前提，全面把握患者負(fù)面情緒及誘發(fā)原因，予以針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施，使得患者對(duì)護(hù)理工作充滿信心，在術(shù)后家庭生活中保持良好心態(tài)；充分發(fā)揮患者家屬的作用，鼓勵(lì)家屬閑暇時(shí)間多與患者相處，使患者獲得尊重與關(guān)愛(ài)。

1.2.4 飲食調(diào)整：注重患者出院后的飲食情況，告知患者盡量攝取高熱量、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，合理搭配三餐，鼓勵(lì)患者多食用新鮮果蔬，嚴(yán)格控制生冷辛辣刺激性食物的攝取。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況制定運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參與戶外活動(dòng)，選擇打太極、散步、慢跑或保健操等活動(dòng)，以增強(qiáng)抵抗力，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和活動(dòng)強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)。生活質(zhì)量以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）為判定標(biāo)準(zhǔn)，由物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能和心理功能組成，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好[2]。兩組家庭功能以家庭親密度與適應(yīng)性量表為判定依據(jù)，量表共計(jì)30個(gè)條目，包括親密度（16個(gè)）、適應(yīng)性（14個(gè)），各個(gè)條目采用5級(jí)計(jì)分法。性功能參照女性性功能量表判定，共有6個(gè)維度和19個(gè)條目組成，滿分為85分，性生活質(zhì)量與得分為正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。用軟件SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)處理入組患者的研究數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量和家庭功能評(píng)分經(jīng)（）和t表示檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P＜0.05為依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果。觀察組患者生活質(zhì)量得分所得數(shù)據(jù)與對(duì)照組同一指標(biāo)相比，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異產(chǎn)生（P＜0.05），具體內(nèi)容見下表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（）

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（）

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 生活質(zhì)量對(duì)照組 38 49.2±2.4 48.0±1.2 47.8±1.0 47.2±1.4 195.2±3.0觀察組 38 57.0±1.8 56.4±2.0 55.6±1.6 55.2±1.8 227.8±3.6 t-16.027 22.201 25.484 21.626 42.884 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組家庭功能對(duì)比。觀察組護(hù)理后親密度、適應(yīng)性和性功能得分與對(duì)照組相比，研究數(shù)據(jù)間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），具體內(nèi)容見下表2。

表2 兩組家庭功能對(duì)比（）

表2 兩組家庭功能對(duì)比（）

組別 例數(shù) 親密度 適應(yīng)性 性功能對(duì)照組 38 66.7±9.5 47.0±6.9 15.7±2.1觀察組 38 73.6±11.8 52.8±8.6） 20.8±3.5 t - 2.808 3.243 7.702 P - 0.003 0.000 0.000

3 討論

盡管手術(shù)治療方式使得宮頸癌患者生存期得到明顯提升，但隨之而來(lái)的形象受損、親密度和適應(yīng)能力下降等一系列生理和心理層面的問(wèn)題，可對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，不利于和諧家庭關(guān)系的構(gòu)建。以往的護(hù)理方式多集中在患者手術(shù)治療過(guò)程中和住院期間，一旦患者出院，護(hù)理服務(wù)往往被迫中斷，預(yù)后不佳。

家庭護(hù)理干預(yù)是以常規(guī)護(hù)理手段為前提的新型護(hù)理服務(wù)，它順應(yīng)了現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)護(hù)理和院外護(hù)理的緊密聯(lián)系，在冠心病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等疾病的護(hù)理中取得了明顯成效。家庭護(hù)理干預(yù)是對(duì)院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)，它能夠減輕患者及其家屬的壓力，使得患者出院后繼續(xù)遵照醫(yī)囑完成各項(xiàng)護(hù)理治療工作，從而對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥起到防范作用，幫助患者提高生活質(zhì)量和家庭功能[4-5]。

上述研究結(jié)果表明，兩組患者存在生活質(zhì)量評(píng)分上的顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），這一結(jié)論證明家庭護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)早期宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升；對(duì)照組和觀察組患者存在親密度、適應(yīng)性和性功能等家庭功能項(xiàng)目上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），結(jié)論提示家庭護(hù)理干預(yù)有助于提高早期宮頸癌患者術(shù)后家庭功能。

總的來(lái)講，予以早期宮頸癌患者術(shù)后家庭護(hù)理干預(yù)，可使患者生活質(zhì)量和家庭功能得到明顯提升，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開推廣應(yīng)用。