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    對比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效

    2020-08-13 02:44:14費(fèi)超
    關(guān)鍵詞:瑞舒伐阿托血脂

    費(fèi)超

    (山東省淄博市沂源縣人民醫(yī)院,山東 淄博 256100)

    0 引言

    冠心病是一種心肌缺氧缺血性疾病,發(fā)病率高、死亡率高,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是臨床廣泛應(yīng)用的治療冠心病藥物[1],為比較兩者療效,本文以冠心病患者作為研究對象,采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究,探討對比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料。選取2018年1月至2019年3月88例冠心病患者作為研究對象,按照隨機(jī)法分為對照組與觀察組,對照組44例,男27例,女17例,年齡41-83歲,平均(65.36±4.27)歲,病程2-7年,平均(2.35±2.11)年。觀察組44例,男24例,女20例,年齡43-81歲,平均(67.81±4.12)歲,病程1-6年,平均(2.51±2.39)年。兩組一般資料相比,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)藥物治療,如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類抗血小板藥物、β受體阻滯劑等。對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990258,規(guī)格:10 mg)治療,口服,10 mg/次,1次/d。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他?。暇┱筇烨缰扑幱邢薰荆瑖帨?zhǔn)字H20080669;規(guī)格:10 mg)治療,口服,10 mg/次,1次/d。兩組療程均為8周。接受治療前后分析2組治療前后的血脂水平。于清晨空腹取患者肘靜脈血5 mL,采用全自動(dòng)生化免疫分析儀測定患者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平[2]。定期詢問患者藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況,重點(diǎn)觀察有無肝腎損傷、腹痛、關(guān)節(jié)痛、便秘、肌痛、消化不良、惡心等常見不良反應(yīng)。根據(jù)《冠心病病證結(jié)合分類辨證論治方案及效應(yīng)拐點(diǎn)研究》標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)治療效果,分為顯效:臨床癥狀及體征顯著改善,心絞痛癥狀分級(jí)降低兩級(jí)或消失。有效:主要臨床癥狀及體征有所改善,心絞痛癥狀降低一級(jí)。無效:臨床癥狀及體征無改善[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組治療前后血脂水平。②對比兩組治療效果。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 18.0軟件處理,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用()表示,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用n(%)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組治療前后血脂水平。治療前兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,兩組TG、TC、LDL-C水平均降低,HDL-C水平升高,同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組LDL-C水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 比較兩組治療前后血脂水平()

    表1 比較兩組治療前后血脂水平()

    注:與對照組比較:aP<0.05;與治療前比較:bP<0.05

    組別 例數(shù) TG(mmol·L-1) TC(mmol·L-1) HDL-C(mmol·L-1) LDL-C(mmol·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 3.01±0.82 1.44±0.35ab 5.63±1.41 4.52±1.32ab 1.14±0.51 2.32±0.16ab 3.61±1.39 2.17±0.91ab對照組 44 3.15±0.73 1.57±0.43b 5.26±1.22 4.17±1.28b 1.22±0.76 1.96±0.97b 3.55±8.28 2.76±1.25b

    2.2 比較兩組治療效果。觀察組的治療效果明顯高于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

    表2 比較兩組治療效果[n(%)]

    2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療期間,對照組不良反應(yīng)率6.81%。觀察組,不良反應(yīng)率4.54%;兩組不良反應(yīng)率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表3。

    表3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

    3 討論

    冠心病屬于臨床上較為常見的進(jìn)展性心血管疾病且病因較為復(fù)雜[4],發(fā)病迅速、致殘致死率高。隨著生活水平的提高,人們飲食習(xí)慣的變化以及老齡化社會(huì)步伐的加快,冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升趨勢,主要表現(xiàn)為心肌缺氧缺血和心肌壞死為主,病情進(jìn)展速度較快且病情較為復(fù)雜[5]。臨床研究認(rèn)為高血脂是引發(fā)冠心病發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素,因?yàn)楣B(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化,致使血管狹窄甚至血管堵塞,最后影響心臟正常供血,造成心肌缺氧、缺血,導(dǎo)致冠心病。

    他汀類藥物這類藥物可直接作用于血管內(nèi)皮產(chǎn)生的炎癥反應(yīng),有效調(diào)節(jié)血脂代謝,維持粥樣斑塊的穩(wěn)定性,抑制動(dòng)脈粥樣硬化病變速度,維持血脂指標(biāo)平衡,具有較好的降脂作用,達(dá)到抗血栓、抗炎以及保護(hù)神經(jīng)等多種作用,通過臨床實(shí)踐證明,采用他汀類藥物治療冠心病可有效調(diào)節(jié)患者血清血脂水平,是臨床治療冠心病患者的主要藥物,可有效降低冠心病患者的發(fā)病率以及病死率。

    阿托伐他汀可通過有效阻斷患者體內(nèi)的羥甲戊酸在細(xì)胞內(nèi)代謝途徑進(jìn)行,顯著降低患者的膽固醇合成量并達(dá)到有效清除患者血清中膽固醇含量。瑞舒伐他汀是他汀類藥物,也屬于輕甲基戊二酸單酞輔酶還原酶抑制劑,有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,具有較強(qiáng)的低親脂性及肝臟選擇性,易于進(jìn)入患者動(dòng)脈內(nèi)膜中,能通過降低血脂,修復(fù)受損血管內(nèi)皮細(xì)胞,提高血管彈性,有效促使患者肝臟代謝率降低以及具有明顯調(diào)節(jié)血脂水平作用。瑞舒伐他汀促進(jìn)單核細(xì)胞過氧化物酶體增殖激活受體的表達(dá),強(qiáng)效抑制機(jī)體炎癥反應(yīng),有效改善機(jī)體水平,進(jìn)而提高患者心功能,相對于其他他汀類藥物而言可以達(dá)到更持久、更強(qiáng)的降脂效果。

    本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組TG、TC、LDL-C水平均降低,HDL-C水平升高,同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組LDL-C水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果說明,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能有效降低患者的TG、TC、LDL-C和HDL-C水平,達(dá)到較好的降血脂效果,且瑞舒伐他汀的HDL-C優(yōu)于阿托伐他汀。觀察組的治療效果明顯高于對照組(P<0.05),不良反應(yīng)情況發(fā)生情況低于對照組(P<0.05),說明對比阿托伐他汀,采用瑞舒伐他汀治療冠心病患者,可以達(dá)到更好的治療效果,且對患者各系統(tǒng)器官損傷小,明顯減少不良情況發(fā)生率。

    綜上所述,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能有效治療冠心病,但相對于阿托伐他汀,瑞舒伐他汀降低HDL-C的水平更強(qiáng),臨床效果更顯著,不良反應(yīng)更少,安全性更高,可作為治療冠心病的理想藥物,視患者具體情況優(yōu)先采用。

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