年齡因素對(duì)女性盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期臨床效果作用

吳廣麗

（靈山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 靈山 535400）

0 引言

盆底肌指的是骨盆底部的肌肉，由大小、長(zhǎng)短、不同功能的肌肉群和筋膜組成，支撐著女性的子宮、膀胱以及直腸等器官，具有控制排尿、控制排便、控制陰道緊縮度，增加性快感及維持盆腔臟器的正常解剖位置等功能[1]。然而女性妊娠及經(jīng)陰道分娩，均會(huì)對(duì)盆底肌造成損傷，致使出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，因而女性經(jīng)過(guò)了妊娠及分娩后，及早實(shí)施有效的盆底康復(fù)治療措施[2]。相較于傳統(tǒng)的治療，康復(fù)治療應(yīng)用于盆底肌治療中的價(jià)值更加顯著，因而本文以550例出現(xiàn)盆底功能障礙的女性為例，對(duì)盆底康復(fù)治療的近期治療效果展開(kāi)探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年3月至2019年9月收治的550例患盆底功能障礙性疾病的女性作為研究對(duì)象，由主治醫(yī)師采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組275例，年齡20-67歲，平均（39.65±4.06）歲。觀察組275例，年齡20-65歲，平均（40.45±4.98）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性符合盆底功能障礙性疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②女性的分娩方式均為自然分娩，且為單胎；③女性對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除分娩方式為剖宮產(chǎn)的女性，以及排除非單胎女性；②排除無(wú)法配合治療的婦女。兩組婦女年齡、一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組女性接受常規(guī)治療，包括口頭宣教與發(fā)放宣傳資料的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦自行Kegel（凱格爾）訓(xùn)練。觀察組女性接受盆底康復(fù)治療。采用電刺激、生物反饋技術(shù)、盆底肌鍛煉相結(jié)合的方式。①使用法國(guó)引進(jìn)的神經(jīng)肌肉刺激治療儀器，儀器治療探頭緩慢放進(jìn)女性陰道內(nèi)，對(duì)儀器的電刺激電流進(jìn)行調(diào)節(jié)，強(qiáng)度需要由低到高，逐漸增加，期間詢問(wèn)產(chǎn)婦是否能夠感受到盆底肌的收縮，且避免出現(xiàn)疼痛感覺(jué)。②開(kāi)展盆底肌康復(fù)練習(xí)，包括Kegel訓(xùn)練練習(xí)。③進(jìn)行生物反饋綜合訓(xùn)練，生物反饋治療儀輔助盆底肌肉練習(xí)，儀器與女性身體相連接，收集產(chǎn)婦在肌肉運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中的肌電圖相關(guān)數(shù)據(jù)，從而對(duì)后續(xù)康復(fù)治療的有序開(kāi)展進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。每次康復(fù)治療持續(xù)半個(gè)小時(shí)，每周兩次，需持續(xù)進(jìn)行兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。調(diào)查全部女性的盆底功能的影響因素，包括年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)；對(duì)比兩組女性盆底肌康復(fù)治療有效率；對(duì)比兩組女性治療前后盆底肌力、肌電位情況，以HENIX.U4機(jī)盆底功能診斷儀進(jìn)行測(cè)量[3]。

1.4 療效判定。顯效：經(jīng)治療，產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底肌力≥5級(jí)；有效：經(jīng)治療，產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底肌力≥2級(jí)；無(wú)效：經(jīng)治療，產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底肌力情況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。治療有效率=顯效+無(wú)效/顯效+有效+無(wú)效[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女性盆底功能的年齡影響因素分析。產(chǎn)婦37-38周、39-40周、41-42周的人數(shù)比例相比較，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)婦20-27歲、28-35歲、36-40歲所占人數(shù)相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），年齡越大，女性出現(xiàn)盆底肌松馳的癥狀越明顯，如表1所示。

表1 產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底功能的年齡影響因素分析[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)治療有效率對(duì)比。對(duì)照組內(nèi)產(chǎn)后產(chǎn)婦的治療有效率為84%，觀察組內(nèi)產(chǎn)婦的治療有效率為98.55%，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組產(chǎn)后產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組治療前后盆底肌力、肌電壓情況對(duì)比。治療前，兩組女性的盆底肌力、肌電位情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組內(nèi)女性盆底肌力、肌電位情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組治療前后盆底肌力、肌電壓情況對(duì)比（）

表3 兩組治療前后盆底肌力、肌電壓情況對(duì)比（）

組別 例數(shù) 肌電位（μV） 平均肌力（級(jí)）Ⅰ類 Ⅱ類治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 275 6.81±3.12 12.91±5.06 1.12±0.53 4.51±0.49 1.73±0.16 4.16±0.23對(duì)照組 275 6.72±2.91 10.17±5.11 1.16±0.36 2.46±0.42 1.71±0.11 2.08±0.17 t-1.158 8.067 2.166 7.987 1.098 8.044 P-0.069 0.043 1.063 0.035 1.149 0.026

3 討論

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，妊娠分娩后，有45%左右的女性會(huì)出現(xiàn)有不同程度上的盆底功能障礙，盆底肌肉松弛[5]。這不僅直接導(dǎo)致產(chǎn)婦的身體健康受損，出現(xiàn)子宮脫垂、尿失禁、便秘等臨床癥狀，同時(shí)也致使女性的性生活質(zhì)量下滑，尤其是自然分娩后，女性的產(chǎn)道受損，更是增加了盆底肌的壓力，由此便需要針對(duì)女性的盆底功能障礙及時(shí)開(kāi)展有效的治療措施。與Kegel訓(xùn)練比較，盆底康復(fù)治療的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于及時(shí)對(duì)女性的受損神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，對(duì)神經(jīng)肌肉的反射進(jìn)行了鍛煉，且肛門(mén)、尿道括約肌得到了鍛煉，盆底肌力加強(qiáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，最終實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)。

首先，分析本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，女性37-38周、39-40周、41-42周內(nèi)發(fā)生盆底功能障礙的情況均較為常見(jiàn)，分別均衡，因而排除孕周為盆底功能障礙的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素；產(chǎn)婦20-27歲、28-35歲、36-40歲所占人數(shù)相比較，36-40歲年齡段內(nèi)發(fā)生盆底功能障礙性疾病的人數(shù)最多，因此年齡因素可以確認(rèn)為女性盆底功能障礙的相關(guān)因素，年齡越高，陰道分娩后的女性出現(xiàn)盆底肌松馳的癥狀越明顯。其次，針對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組內(nèi)女性的治療有效率為84%，觀察組內(nèi)女性的治療有效率為98.55%，且觀察組內(nèi)以顯效治療為主，而對(duì)照組內(nèi)則是以有效治療居多，這意味著觀察組女性經(jīng)盆底康復(fù)治療后，絕大部分女性盆底肌力≥5級(jí)，而對(duì)照組常規(guī)治療后，女性盆底肌力≥2級(jí)，可見(jiàn)康復(fù)治療的優(yōu)越性，而對(duì)照組內(nèi)相對(duì)較弱。

綜上所述，年齡對(duì)女性的盆底功能的影響明顯，年齡越高，女性發(fā)生盆底功能障礙性疾病的可能性越大。而女性接受盆底康復(fù)治療后，將有助于患者臨床癥狀的緩解，能夠改善患者盆底肌指標(biāo)，增強(qiáng)近期臨床治療效果，因而具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。