婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的效果研究

王瑞平，張婷

（聊城市中心醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提升的同時，生活壓力也越來越大，特別是對于很多職業(yè)女性來說，工作和家庭的雙重壓力，使得不孕癥的發(fā)病率越來越高。在婦產(chǎn)科臨床上，不孕癥是一種較為常見的疾病，造成不孕癥的原因有很多，其中輸卵管梗阻是最為常見的一種導(dǎo)致不孕癥的因素[1]。治療輸卵管梗阻性不孕癥，傳統(tǒng)方法是實施開腹式手術(shù)；但是這種手術(shù)方式，對患者造成的創(chuàng)傷較大，容易引發(fā)盆腔粘連；再加上手術(shù)切口過大，對患者的美觀度也會造成負(fù)面影響[2]。近年來，婦產(chǎn)科腹腔鏡被應(yīng)用于治療輸卵管梗阻性不孕癥，其效果頗為理想[3]。為了就其效果有更加清楚的認(rèn)識，我院展開此次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2019年6月期間，我院收治的92例輸卵管梗阻性不孕癥患者為對象展開此次研究；以隨機(jī)的方法將患者分成各46例的參考組和研究組。參考組年齡23-43歲平均（33.8±3.7）歲，病程1-11年，平均（4.6±0.5）年；研究組年齡24-42歲，平均（33.3±3.4）歲，病程1-19年，平均（4.2±0.6）年。兩組患者的各項一般資料，沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法。為參考組患者提供傳統(tǒng)開腹手術(shù)，治療步驟如下：為患者實施腰硬聯(lián)合麻醉，選擇適當(dāng)位置作出切口打開腹腔，實施粘連松解，并使患者的輸卵管，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。最后實施縫合。為研究組患者提供婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)治療，首保手術(shù)治療在患者理解完全接受后一起在實施，治療步驟如下：患者選擇膀胱結(jié)石位接受手術(shù)，首先接受麻醉處理。然后在患者的臍部，選擇適當(dāng)?shù)奈恢?，作出一個10 mm切口；然后將腹腔鏡置入。在兩側(cè)骼前上嵴3 cm左右的位置，在作出兩個5 mm的切口，將器械置入。然后對患者的子宮、輸卵管等相關(guān)器官實施全面檢查；以美藍(lán)通液灌入患者的子宮、輸卵管實施灌注處理，從而對患者的輸卵管的具體問題有更加全面的了解。然后以此為基礎(chǔ)為患者實施針對性手術(shù)處理。結(jié)束以后，為患者提供地塞米松、強(qiáng)大霉素等藥物預(yù)防粘連；另外針對患者的實際狀況，給與抗感染、活血化瘀等對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)。①對比兩組患者的輸卵管再通率；②對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 輸卵管再通率對比。如下表1中數(shù)據(jù)可以看出，接受婦產(chǎn)科腹腔鏡治療的研究組患者的總通暢率93.5%顯著高于接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的參考組患者的65.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的輸卵管再通率對比[n（%）]

2.2 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比。如下表2數(shù)據(jù)所示，接受婦產(chǎn)科腹腔鏡治療的研究組患者的的手術(shù)時間為（53.2±2.6）min，術(shù)中出血量為（20.1±1.6）mL，排氣恢復(fù)時間為（33.0±1.8）h，住院時間為（7.5±1.1）d，均顯著少于接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的參考組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

表2 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比（）

表2 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 排氣恢復(fù)時間（h） 住院時間（d）研究組 65 53.2±2.6 20.1±1.6 33.0±1.8 7.5±1.1參考組 65 78.5±6.3 43.7±4.2 49.4±5.1 11.8±4.8 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對于育齡夫婦來說，不孕癥是一種對生活有較大困擾的疾病。近年來，我國二胎政策放寬，讓更多的育齡女性有再次生育的想法和需要，所以對于不孕癥的治療必須給與高度重視。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在造成不孕癥的各種原因中，輸卵管梗阻所占比重達(dá)到了30%-40%[4]。

就輸卵管梗阻性不孕癥來說，其病原體表現(xiàn)為多元化趨勢，所以治療的過程中必須要確保治療的針對性[5]。通過藥物治療，對患者來說一方面需要較長的時間，而且會造成體內(nèi)菌群平衡被破壞，不僅療效不夠顯著，而且預(yù)后效果也并不好[6]。而傳統(tǒng)手術(shù)治療對于復(fù)通輸卵管，固然有較為明顯的效果；但是這種手術(shù)對患者的創(chuàng)傷過大，所以很容易造成大出血，而且術(shù)后恢復(fù)也相對比較緩慢，并發(fā)癥也難以有效控制。治療完成以后，患者的妊娠率和治愈率依然無法得到有效的保障。而微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，為此類患者帶來了福音。通過婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)治療此類患者，不僅對患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷小，出血量較小，而且對于患者的術(shù)后恢復(fù)也有十分積極的正面作用。大量臨床實踐經(jīng)驗表明，婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥，其效果非常良好[7]。

本次研究結(jié)果顯示，接受婦產(chǎn)科腹腔鏡治療的研究組患者的總通暢率93.5%顯著高于接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的參考組患者的65.2%，P＜0.05。同時，研究組患者的的手術(shù)時間為（53.2±2.6）min，術(shù)中出血量為（20.1±1.6）mL，排氣恢復(fù)時間為（33.0±1.8）h，住院時間為（7.5±1.1）d，均顯著少于接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的參考組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。這也可以充分表現(xiàn)出婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)治療此類患者，不但總的治療有效率更高，而且過程中對患者的創(chuàng)傷小，患者的術(shù)后恢復(fù)快，這與其他類似的研究得到的是相同的結(jié)論。

綜上所述，在治療輸卵管梗阻性不孕癥的過程中，采用腹腔鏡治療能夠有效提升手術(shù)質(zhì)量和治療效果，具有較高的臨床推廣價值。