胃癌重度癌痛治療中不同劑量鹽酸羥考酮緩釋片的前瞻性對(duì)照研究

劉芳

（吉林市中心醫(yī)院 腫瘤科，吉林 吉林 132000）

0 引言

胃癌在臨床上屬于一種較為常見的惡性腫瘤，其臨床癥狀較多，且具有較高的死亡率，特別是對(duì)于晚期胃癌患者而言，臨床多表現(xiàn)為消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良以及癌痛等癥狀，其中以癌痛尤為常見，晚期胃癌以及癌癥病變所引起的疼痛，不但給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的疼痛感，同時(shí)也嚴(yán)重影響了患者的生活[1]。因此，對(duì)胃癌重度癌痛患者采用有效的治療顯得尤為重要。據(jù)陳思現(xiàn)、李汶珊等[2]學(xué)者研究表明，采用不同劑量的鹽酸羥考酮緩釋片治療胃癌重度癌痛，能夠起到不同的效果。為了探討不同劑量鹽酸羥考酮緩釋片的治療效果，本文以當(dāng)前接受收治的胃癌重度癌痛患者84 例為研究對(duì)象，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018 年3 月至2019 年7 月收治的84 例胃癌重度癌痛患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組42 例，觀察組42 例。對(duì)照組男28 例，女14 例，年齡57-82 歲，平均（69.5±4.4）歲；觀察組男25 例，女17 例，年齡59-82 歲，平均（70.5±4.8）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組一般資料基本均衡（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與此次研究活動(dòng)的人員均自愿參與，并簽署知情同意書；②患者未患有心、肺、腎等功能性疾?。虎刍颊邿o(wú)癡呆、認(rèn)知障礙、精神疾病等；④參與此次研究活動(dòng)的人員年齡＞40 歲、性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者部分資料發(fā)生缺失，資料不齊全；②患者拒絕參與此次研究或中途退出；③患者處于妊娠期、哺乳期；④患者對(duì)此次研究所使用的藥物沒有不良反應(yīng)。

1.2 方法。 對(duì)照組采用小劑量鹽酸羥考酮緩釋片（BARD PHARMACEUTICALS LIMITED； 注 冊(cè) 證 號(hào)：H20130771；規(guī)格：20 mg；劑型：片劑）治療，用藥方式：口服；用藥劑量：每次5 mg，一天三次，連續(xù)用藥20 天。觀察組采用大劑量鹽酸羥考酮緩釋片治療，用藥方式：口服；用藥劑量：每次40 mg，一天三次，連續(xù)用藥20 天。

1.3 觀察指標(biāo)。①疼痛程度，采用視覺模擬（VAS）量表，對(duì)疼痛感進(jìn)行評(píng)分，采用十分制，＜3 分：輕度疼痛；4 分≤分?jǐn)?shù)≤7 分：中度疼痛；8 分≤分?jǐn)?shù)≤10 分：劇烈疼痛；評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。②記錄患者惡心嘔吐、頭暈、排尿困難等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0 軟件處理文中數(shù)據(jù)，無(wú)序分類資料經(jīng)百分比率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；數(shù)值變量資料經(jīng)（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；（P＜0.05）為顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者治療前、后疼痛程度評(píng)分。治療前兩組患者疼痛程度評(píng)分（P＞0.05）；治療后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分（±s，分）

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 42 7.6±1.8 5.9±1.3觀察組 42 7.5±1.7 2.4±0.6 t-0.262 15.842 P-0.397 0.000

3 討論

近些年，伴隨著人們生活水平的提高，使得飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的改變，從而導(dǎo)致各種惡性腫瘤的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[3]。其中胃癌就是臨床上較為常見的消化道系統(tǒng)惡性腫瘤，其具有較高的發(fā)病率，且病情發(fā)展速度較快，然而由于早期沒有典型的臨床癥狀，以至于很難引起人們的重視，很多患者在得到確診時(shí)已處于中晚期，并伴有明顯的癌痛、貧血等癥狀，其中以癌痛為典型癥狀，給患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響。因此，對(duì)胃癌重度癌痛患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療尤為重要[4]。

當(dāng)前，臨床上治療癌痛通常以藥物治療為主，其中鹽酸羥考酮緩釋片就是治療癌痛的首選藥物。鹽酸羥考酮緩釋片屬于一種新型合成純阿片受體激動(dòng)劑，該激動(dòng)劑不但能夠起到快速止痛的作用，同時(shí)還能平穩(wěn)持續(xù)的止痛，且具有較高的生物利用率，加之其代謝物通常經(jīng)腎臟排泄，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提高了臨床應(yīng)用效果[5]。然而臨床上關(guān)于鹽酸羥考酮緩釋片在緩解胃癌重度癌痛用藥劑量的相關(guān)研究較少，而鹽酸羥考酮緩釋片在緩解癌痛時(shí)，用藥劑量的不同，所起到的臨床效果也會(huì)存在較大的差異。所以，尋找出適宜的鹽酸羥考酮緩釋片用藥劑量，對(duì)緩解胃癌重度癌痛具有重要意義[6]。此次研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。對(duì)照組患者疼痛程度評(píng)分，明顯高于觀察組（P＜0.05）。說(shuō)明適當(dāng)?shù)募哟篼}酸羥考酮緩釋片藥物劑量能夠快速的緩解患者疼痛癥狀，有助于提高臨床治療效果，從而在很大程度上緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。與小劑量使用鹽酸羥考酮緩釋片相比，大劑量藥物有效減少了惡心嘔吐、頭暈、排尿困難等不良反應(yīng)，提高了臨床治療的安全性。

綜上所述，通過(guò)對(duì)胃癌重度癌痛患者采用鹽酸羥考酮緩釋片，具有顯著的臨床效果，且適當(dāng)?shù)脑黾欲}酸羥考酮緩釋片藥物劑量，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，緩解其癌痛疼痛程度，臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床推廣極高。