胃泌素釋放肽前體在小細胞肺癌診斷及治療中應用

趙海

（大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科，山西 大同 037003）

0 引言

肺癌是指起源于肺部支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤疾病，根據(jù)組織學類型的不同分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中小細胞肺癌約占20%-25%[1]。長期研究證實，該類型肺癌的侵襲速度更快，更易發(fā)生廣泛性轉(zhuǎn)移。因此，在發(fā)病后盡早明確診斷，接受治療具有重要現(xiàn)實意義。本研究對胃泌素釋放肽前體在小細胞肺癌診斷和治療中的應用價值進行評價，旨在探索更多對該類型肺癌診斷及治療具有輔助作用的參考指標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017年10月至2019年5月收治的68例肺癌患者和同期60例健康體檢者納入作為本課題的研究對象。將肺癌患者設(shè)為患病組，本組中，男39例，女29例，年齡31-78歲，平均（56.9±3.8）歲。健康組中，男32例，女28例，年齡28-80歲，平均（57.3±4.5）歲。兩組各項基線資料比較均顯示P＞0.05，不存在統(tǒng)計學意義。研究對象及其家屬均對本課題研究知情，并自愿參與研究。

1.2 方法。采集患病組（治療前、后）、健康組上午6:00-8:00的空腹靜脈血，枸櫞酸鈉抗凝后，使用血清離心機以3500 r/min的速度離心10 min，分離血清，保存在4℃的冰箱中備用。于分離血清后2 h內(nèi)進行胃泌素釋放肽前體檢測。檢測方法為雙抗體夾心法，檢測試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。檢測操作嚴格按照試劑盒使用說明書進行。胃泌素釋放肽前體雙抗體夾心法檢測的臨界值為＜65 pg/mL。

1.3 觀察指標。先比較患病組（治療前）、健康組的胃泌素釋放肽前體水平。然后根據(jù)組織學類型的不同將患病組患者分為小細胞肺癌組和非細胞癌組，比較兩組治療前、后的胃泌素釋放肽前體水平。最后應用實體瘤療效評價標準（RECIST 1.1）評價患病組整體療效，比較獲得不同療效患者的胃泌素釋放肽前體水平。RECIST 1.1：完全緩解：目標病灶完全消失；部分緩解：目標病灶最長徑之和與治療前比較至少縮小30%；進展：目標病灶最長徑之和與治療前比較增加≥20%或出現(xiàn)新的病灶；穩(wěn)定：目標病灶變化介于部分緩解和進展之間。

1.4 統(tǒng)計學方法。研究數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS 25.0進行統(tǒng)計分析，計量資料的表述形式為（），資料差異行t檢驗，P＜0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患病組、健康組胃泌素釋放肽前體水平比較?；疾〗M的胃泌素釋放肽前體水平顯著高于健康組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 患病組、健康組胃泌素釋放肽前體水平比較（）

表1 患病組、健康組胃泌素釋放肽前體水平比較（）

組別 例數(shù) 胃泌素釋放肽前體患病組 68 291.5±46.8健康組 60 9.9±1.2 t-46.573 P-0.000

2.2 小細胞肺癌組、非小細胞肺癌組治療前、后的胃泌素釋放肽前體水平比較。小細胞肺癌組治療前、后的胃泌素釋放肽前體水平與非小細胞肺癌組比較，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義，均較分非小細胞肺癌組高，見表2。

表2 小細胞肺癌放組肽、前非體小水細平胞比肺較癌（組治±療s）前、后的胃泌素釋

2.3 完全緩解組、部分緩解組、穩(wěn)定組、進展組的胃泌素釋放肽前體水平比較。進展組的胃泌素釋放肽前體水平高于其他三組，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義，完全緩解組的胃泌素釋放肽前體水平最低，見表3。

表3 完全緩解組放、肽部前分體緩水解平組比、較穩(wěn)（定組±、s）進展組的胃泌素釋

3 討論

最新流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國男性的肺癌發(fā)病率位居所有惡性腫瘤疾病之首，女性的肺癌發(fā)病率位居惡性腫瘤疾病第二位[2]。由于肺癌具有治療難度大、復發(fā)率高、病死率高的特點，故我國由該疾病造成的社會經(jīng)濟損失較嚴重，如何有效防治該疾病值得進行長期探索。小細胞肺癌為肺癌中未分化、惡性程度高、更易發(fā)生的廣泛性轉(zhuǎn)移的組織學類型，5年內(nèi)生存率低。但值得慶幸的是，該類型肺癌對放療和化療均高度敏感，在發(fā)病早期確診及時接受治療，完全緩解率可達50%以上[3-4]。因此，早期診斷對臨床制定和調(diào)整治療方案具有重要指導價值。

胃泌素釋放肽前體為近年來被國內(nèi)外一部分研究證實對小細胞肺癌診斷和治療具有良好監(jiān)測價值的標志物，但在我國臨床的實際應用尚存在一定程度的爭議。基于上述現(xiàn)狀，我院開展本研究，結(jié)果顯示肺癌患者的該指標表達水平顯著高于健康人群。小細胞肺癌患者治療前、后的該指標表達水平均高于非小細胞肺癌患者。該指標表達水平與患者治療效果存在明顯相關(guān)性，獲得臨床療效越好的患者，該指標表達水平越低。由此得出，胃泌素釋放肽前體的檢測結(jié)果可用于小細胞肺癌的鑒別診斷和治療反應評估。胃泌素釋放肽前體的本質(zhì)為廣泛存在于哺乳動物呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一種蛙皮素。國內(nèi)外研究已經(jīng)證實該物質(zhì)高表達對腫瘤生產(chǎn)和轉(zhuǎn)移具有明顯的促進作用，但其并非是腫瘤特異性故蛋白，故在健康人群的血清中也有表達，小幅度的水平升高并不代表一定患癌，還需與其他臨床指標的檢查結(jié)果進行結(jié)合分析[5]。但該指標表達水平顯著升高則表明患癌的風險增大，有研究證實當該指標水平＞150 pg/mL時提示小細胞肺癌的可能性高于90%。小細胞肺癌因惡性程度較非小細胞肺癌高，預后相對差，故治療前、后的該指標水平均高于非小細胞肺癌。

綜上所述，胃泌素釋放肽前體的表達水平變化在小細胞肺癌診斷和治療中均能發(fā)揮輔助作用，可為臨床醫(yī)師制定和調(diào)整該類型的診治方案提供指導價值，具有開展應用必要性。