危重癥患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理的臨床效果分析

高玉紅

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

危重癥在臨床中是指病情嚴(yán)重且隨時面臨生命危險(xiǎn)的患者，具有病情變化快、致殘率高及死亡率高的特點(diǎn)[1]。針對危重癥患者臨床多需要優(yōu)先傾斜醫(yī)療資源對其進(jìn)行干預(yù)，包括呼吸機(jī)、腸內(nèi)營養(yǎng)、靜脈導(dǎo)管、氣管插管及留置尿管等，從而確保其生存狀態(tài)。但在針對危重癥患者實(shí)施護(hù)理中，受患者病情特點(diǎn)影響極易出現(xiàn)不良事件及并發(fā)癥，故而有必要增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，以對其生存提供保障[2]。本院圍繞危重癥患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理開展研究，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2017年12月至2018年12月收治的危重癥患者120例為研究組，采用護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)，同時選取2016年12月至2017年11月收治的120例患者為常規(guī)組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組男68例，女52例，年齡19-75歲，平均（47.5±1.4）歲；常規(guī)組男67例，女53例，年齡18-75歲，平均（47.4±1.3）歲；兩組基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。護(hù)理質(zhì)量管理具體實(shí)施內(nèi)容如下：危重癥醫(yī)務(wù)工作者自發(fā)成立管理質(zhì)量干預(yù)小組，針對小組成員實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)工作，包括病情監(jiān)護(hù)、生命體征觀察、呼吸機(jī)操作及監(jiān)護(hù)儀操作等內(nèi)容，使其綜合能力及個人責(zé)任心得到增強(qiáng)。同時，管理人員定期組織小組成員開展安全知識講座，側(cè)重講解質(zhì)量控制內(nèi)容，對醫(yī)院發(fā)生的不良事件危重癥患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，圍繞其開展討論及分析工作，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況擬定整改措施。建立完善的護(hù)理工作體系和管理內(nèi)容，落實(shí)分級護(hù)理制度，對危重癥患者病情給予綜合評估，加強(qiáng)對患者巡視次數(shù)及應(yīng)急情況處理能力，最大程度確?；颊呱鏍顟B(tài)。而在醫(yī)療設(shè)備管理及應(yīng)用方面，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求、儀器設(shè)備操作要求、保養(yǎng)要求、消毒要求實(shí)施干預(yù)，有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，從而對護(hù)理質(zhì)量提供保障。

1.3 研究指標(biāo)。觀察干預(yù)效果，包括護(hù)理滿意評分、并發(fā)癥情況發(fā)生率、不良事件發(fā)生情況及護(hù)理后生存質(zhì)量評分、精神健康評分。采用我院自擬調(diào)查問卷評定護(hù)理滿意水平，問卷分值100分，分值越高護(hù)理滿意度越高。采用SF-36量表評定患者生存質(zhì)量，量表分值100分，項(xiàng)目：生理機(jī)能、精力、情感職能、生理職能、一般健康狀況、社會功能、軀體疼痛、精神健康，分值越高生存質(zhì)量越高[3]。采用癥狀自評量表SCL-90評定患者心理健康程度，量表分值450分，項(xiàng)目：感覺、人際關(guān)系、思維、生活習(xí)慣、情感、行為、意識、飲食睡眠，分值越低心理越健康[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理。采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理研究數(shù)據(jù)。無序分類資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；數(shù)值變量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；P＜0.05為對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意評分對比。研究組護(hù)理滿意評分高于常規(guī)組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理滿意評分對比（±s）

表1 護(hù)理滿意評分對比（±s）

組別 n 護(hù)理滿意度研究組 120 92.05±1.23對照組 120 71.68±1.42 t-118.778 P-0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比。研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%，低于常規(guī)組的15.00%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 不良事件發(fā)生率對比。研究組不良事件發(fā)生率2.50%，低于常規(guī)組的19.17%，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.4 生存質(zhì)量評分及精神健康評分對比。研究組生存質(zhì)量評分高于常規(guī)組，精神健康評分低于常規(guī)組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 生存質(zhì)量評分及精神健康評分對比（±s）

表4 生存質(zhì)量評分及精神健康評分對比（±s）

組別 例數(shù) 生存質(zhì)量評分 精神健康評分研究組 120 84.45±3.26 45.65±4.98常規(guī)組 120 71.94±3.22 74.58±4.55 t - 29.907 46.981 P - 0.000 0.000

3 討論

危重癥患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中是極其特殊的群體，患者極易受內(nèi)外在因素影響而出現(xiàn)死亡。據(jù)臨床資料[5]記載，危重癥患者死亡率居高不下的原因除了病情外，部分患者死亡則是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理問題導(dǎo)致。以往臨床針對危重癥患者多采用常規(guī)護(hù)理，通過給予常規(guī)病情檢測來調(diào)整治療措施，但缺乏標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程支撐及管理，干預(yù)效果無法滿足臨床的滿意需求。

護(hù)理質(zhì)量管理是臨床針對護(hù)理工作提出的改進(jìn)措施，通過健全護(hù)理管理操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理流程，提高護(hù)理人員綜合能力水平來提升危重癥患者生存質(zhì)量，使其身心狀態(tài)得到改善，并有效降低不良事件發(fā)生[6]。本研究結(jié)果，研究組采用護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)后，其并發(fā)癥及不良事件發(fā)生情況均得到控制，其發(fā)生率為（2.50%）、（2.50%），低于常規(guī)組的（15.00%）、（19.17%），對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且干預(yù)后，患者生存質(zhì)量及精神狀態(tài)均處于良好水平，護(hù)理滿意度則有明顯提升。臨床將護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用于危重癥患者中，則能夠綜合提高護(hù)理人員自身水平，使其嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求實(shí)施護(hù)理，加強(qiáng)對患者病情的檢測，觀察其生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時采取有效干預(yù)，最大程度對其生存提供保障。

綜上所述，在危重癥患者中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)具有顯著效果，可有效控制不良事件及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善其生存質(zhì)量及精神狀態(tài)，并提高臨床護(hù)理滿意水平，值得臨床推廣。