基于臨床路徑式教學(xué)模式在普外科護理帶教中的應(yīng)用效果分析

林志娟，胡藝（通訊作者）

（1. 揚州大學(xué) 護理學(xué)院，江蘇 揚州 225009；2. 揚州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

0 引言

普外科就診患者及疾病較多，護理人員的工作任務(wù)較重，為提高護理工作質(zhì)量、促使患者及早獲得康復(fù)、有效運用醫(yī)療資源等，臨床方面需培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的普外科護理人才，使其能有效掌握普外科護理理論知識、護理操作技巧等內(nèi)容，從而更好的為患者提供護理服務(wù)。針對于此，在普外科護理帶教中選擇適合的教學(xué)模式非常關(guān)鍵，本文重點分析臨床路徑式教學(xué)模式、傳統(tǒng)教學(xué)模式，在普外科護理帶教中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。挑選我院2018年7月至2019年7月70名普外科臨床實習(xí)學(xué)生，通過隨機抽簽的方式進行分組，將70名學(xué)生均分為A組、B組。A組男2名、女33名；年齡18-22歲，平均（20.6±2.5）歲。B組男3名、女32名；年齡17-23歲，平均（20.3±2.3）歲。A組和B組學(xué)生的上述資料情況對比處理，未見較大的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教，在學(xué)生進到普外科后帶教教師應(yīng)主動為其介紹科室相關(guān)情況[1]。然后參照實習(xí)大綱編制教學(xué)目標(biāo)、確定教學(xué)內(nèi)容、組織教學(xué)活動。選擇適當(dāng)?shù)臅r機帶領(lǐng)學(xué)生現(xiàn)場觀摩，在進行實習(xí)帶教后安排考核，以此了解學(xué)生的理論知識、護理操作內(nèi)容的掌握情況。

1.2.2 A組采用臨床路徑式教學(xué)模式帶教，按照帶教教師編制的普外科臨床路徑式教學(xué)方案帶教,并且每個學(xué)生發(fā)放臨床路徑式教學(xué)表，每天帶教老師完成帶教計劃后簽名。①第一周為學(xué)生介紹普外科相關(guān)情況，比如說：科室環(huán)境、設(shè)備、床位分配，以及規(guī)章機制等。在此之后，告知學(xué)生教學(xué)時間、評價方法、流程等相關(guān)內(nèi)容。②第2周學(xué)習(xí)普外科常見疾病、手術(shù)前、后護理方法等方面知識，使學(xué)生能對普外科臨床護理流程、?？萍膊∈中g(shù)前、后操作流程進行了解[2]。然后為學(xué)生提供患者的臨床資料，使其明確基礎(chǔ)護理操作流程和本?？撇僮髁鞒蹋⒏嬷獙W(xué)生患者入院后評估、健康宣教、常規(guī)檢查等護理方法，促使學(xué)生掌握普外科急救藥品使用方法、禁忌癥等內(nèi)容。③第3周明確日間、夜間護理服務(wù)的差異，以及臥床患者護理服務(wù)方法，如：心理護理、配血及備皮方法、藥敏試驗方法等[3]。同時需告知學(xué)生普外科急重癥搶救方法、診療方法、相關(guān)設(shè)備使用方法等內(nèi)容。④第4周，對學(xué)生護理文件書寫作以指導(dǎo)，定期組織學(xué)生參與到該方面的培訓(xùn)活動中。通過問卷星評估方式，對學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握情況加以了解，再聯(lián)系學(xué)生評估情況實行個體化指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組學(xué)生的考核成績（理論知識、護理操作）、對帶教方法滿意度。

1.3.2 以醫(yī)院方面自制的滿意度量表，對兩組學(xué)生對于帶教方法滿意情況作以評判，非常滿意、基本滿意的總和×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理分析。本文中的所有數(shù)據(jù)均以錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 28.0中為主處理。計數(shù)資料兩組學(xué)生對帶教方法滿意度的比較，分別通過%表示、執(zhí)行χ2檢驗；計量資料兩組學(xué)生考核成績的比較，分別采用均數(shù)差±s體現(xiàn)、執(zhí)行t檢驗。組間對比結(jié)果為P＜0.05，可評判有統(tǒng)計學(xué)的意義；組間對比結(jié)果為P＞0.05，可以判定無統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對帶教方法滿意度的比較。兩組普外科護理專業(yè)學(xué)生對帶教方法滿意度情況組間比較，差異性顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組對帶教方法滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組考核成績的比較。A組學(xué)生理論知識、護理操作的考核成績，和B組組間比較差異均存在，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組考核成績的比較（±s，分）

表2 兩組考核成績的比較（±s，分）

組別 理論知識 護理操作A組 98.6±3.8 96.3±6.1 B組 90.1±3.3 87.7±4.6 t 9.9916 6.6594 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

普外科每日接診患者的數(shù)量較多，而且患者的疾病類型多且復(fù)雜，一般為急重癥需采取手術(shù)方式治療，該科室具有床位周轉(zhuǎn)快、對護理服務(wù)要求高的特點。當(dāng)前，我國國民經(jīng)濟水平的不斷提高，使得人們的安全意識加強，所以對于護理工作質(zhì)量的要求越來越高[4]。為滿足普外科患者對護理工作的要求及需求，醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容持續(xù)增加，需要護理專業(yè)學(xué)生準(zhǔn)確掌握護理理論知識、護理操作技巧，并可將理論知識、實踐聯(lián)系起來。臨床路徑屬于醫(yī)學(xué)管理、服務(wù)的主要方法，能將醫(yī)療、護理整合，編制完善的管理/護理流程，以此盡可能滿足患者的臨床需求，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的各項工作，確保醫(yī)護人員能參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行操作。采取傳統(tǒng)教學(xué)模式組織普外科護理帶教，為參照教學(xué)大綱組織教學(xué)活動，學(xué)生無法在規(guī)定時間內(nèi)很好的掌握理論知識、操作方法，所以帶教效果欠佳[5]。針對于此，為有效調(diào)動護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時使學(xué)生更好的掌握理論知識、操作技巧方面內(nèi)容，本次研究實施了臨床路徑式教學(xué)模式開展帶教活動，制定了詳細(xì)的護理帶教模式、護理教學(xué)流程，并且落實到各自帶教老師按臨床路徑式教學(xué)表執(zhí)行后簽名，因此可以保證教學(xué)活動更加系統(tǒng)、科學(xué)，利于學(xué)生將學(xué)習(xí)的理論知識和實踐有機聯(lián)系起來。如此一來，能夠保證普外科護理帶教的思路更加清晰、教學(xué)計劃更加科學(xué)、可行，故此能夠使學(xué)生在有限的時間內(nèi)更好的掌握護理理論及操作技巧方面知識[6]。通過本次研究結(jié)果可見，A組學(xué)生對帶教方法滿意度＞B組滿意度，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。A組理論知識考核成績、護理操作考核成績，和B組比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。說明，普外科護理帶教中臨床路徑式教學(xué)模式的應(yīng)用，在提高學(xué)生考核成績、對帶教方法滿意度方面的優(yōu)勢突出，可為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的護理專業(yè)型人才，為普外科患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，盡可能滿足患者實際的需求，盡快恢復(fù)身體健康。

綜上所述，臨床路徑式教學(xué)模式在普外科護理帶教中應(yīng)用效果理想，主要表現(xiàn)在可提高學(xué)生的理論知識及護理操作的水平、取得學(xué)生對這一帶教方法的滿意等方面，所以值得予應(yīng)用和推廣。