放射影像技術(shù)在支氣管異物診斷中的應(yīng)用價值

黃建華

（廈門市思明區(qū)中華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 廈門 361001）

0 引言

支氣管異物在臨床比較常見，其屬于耳鼻喉科，在老年人與學(xué)齡前兒童中的發(fā)生率較高，癥狀體征并不明顯，給診斷帶來一定難度，耽誤患者救治。CT檢查屬于放射影像技術(shù)[1-3]，在臨床的運用很廣泛，其對支氣管異物的定位十分準(zhǔn)確，可以為確診提供依據(jù)，方便患者及時接受治療。本文選取我院患者作為研究對象，探討放射影像技術(shù)在其中的運用價值，為臨床診斷提供借鑒意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2016年1月至2019年5月期間接收的154例支氣管異物患者，依據(jù)抽簽法成立實驗組（77例）與參照組（77例）；一般資料顯示，實驗組中男47例，女30例，年齡4-71歲，平均（37.58±0.47）歲；其中，氣喘患者24例，咳嗽患者17例，高熱患者28例，呼吸困難患者8例；參照組中男45例，女32例，年齡3-73歲，平均（37.65±0.34）歲；其中，氣喘患者22例，咳嗽患者26例，高熱患者16例，呼吸困難患者13例。數(shù)據(jù)計算顯示，檢驗結(jié)果為P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。我院倫理委員會對此次研究進(jìn)行了審核批準(zhǔn)，患者均自愿參與，并同醫(yī)院簽署了知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為呼吸困難、憋喘、陣發(fā)性咳嗽等、就診前存在吞食物行為、臨床資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能賬期者、精神疾病者、不配合診斷者。

1.2 方法。參照組運用X線進(jìn)行檢查，患者仰臥于床上，讓其進(jìn)行深呼吸，檢查肺部縱膈有無改變、亮度是否均勻等，此檢查方式由兩名醫(yī)生一起觀察；實驗組運用多層螺旋CT進(jìn)行檢查，電壓設(shè)置為120 kV，電流區(qū)間為150-250 mA，掃描前，患者情緒要平穩(wěn)，仰臥床上，待參數(shù)調(diào)整好后，使用最小密度投影，仿真鏡技術(shù)，讓患者支氣管、氣管圖像保持清晰[4]，能夠準(zhǔn)確看到異物位置，獲取信息，由兩名副主任醫(yī)師一起觀察，對圖像進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)。①兩組檢出情況；②異物征象檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，使用例（n）、百分率（%）來表示計數(shù)資料，將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0軟件中分析，行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查率對比。實驗組77例患者異物檢出檢出率100.00%，參照組77例患者異物檢出率90.91%；數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計學(xué)意義顯著存在（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢查率對比[n（%）]

2.2 對比兩組異物征象檢驗結(jié)果。從表2可以得知，實驗組異物征象檢驗結(jié)果均更好，各項數(shù)據(jù)與參照組對比，統(tǒng)計學(xué)體現(xiàn)意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組異物征象情況[n（%）]

3 討論

支氣管異物屬于臨床常見疾病，其主要發(fā)生于小兒與老年人，幼兒因為對異物的好奇，經(jīng)常將其放入嘴中，加之幼兒器官處于發(fā)育使其，吞咽功能不成熟，異物容易進(jìn)入支氣管中[5]；而老年人身體機能下降，臟器功能衰退，支氣管黏膜的反應(yīng)度不靈敏，對于侵入的異物沒有反應(yīng)，若其再合并肺炎等癥狀，更加大了診斷難度。若患者病史不明、癥狀體征復(fù)雜，很難診斷。一般來說，支氣管異物的嚴(yán)重性與患者氣道阻塞程度有關(guān)聯(lián)，其會出現(xiàn)呼吸困難、面色潮紅等癥狀，若是病情繼續(xù)發(fā)展，則會導(dǎo)致患者窒息甚至死亡，嚴(yán)重威脅其生命健康。因此，臨床對于此病要進(jìn)行早期診斷，讓患者在最佳時機進(jìn)行治療，減輕其痛苦。

以前，支氣管異物主要依靠癥狀、病史、X線檢查進(jìn)行診斷，其可以判定異物的大小與形狀等，但是，X線的檢出率并沒有達(dá)到百分之百，其假陽性率為10%左右，容易出現(xiàn)誤診與漏診的情況，特別是對于異物征象較輕或異物較小的患者，其不能準(zhǔn)確判斷[6-7]。CT掃描后的圖像，不僅能夠直接顯示異物，還可以顯示間接征象，其本身的高密度分辨率可以不留遺漏，獲得更高質(zhì)量的圖像，方便醫(yī)生判斷患者疾病類型。CT包含普通螺旋CT與多層螺旋CT兩種，普通圖像可以顯示異物的位置與發(fā)小，但其受到諸多因素影響，對部分支氣管異物的形態(tài)不能直接顯示，從而遺漏小的異物，出現(xiàn)漏診。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微電子學(xué)與計算機技術(shù)被廣泛運用，CT技術(shù)也得到完善與創(chuàng)新，多層螺旋CT的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，其能夠彌補普通CT的不足，通過多排寬探測器結(jié)構(gòu)，可以同時獲得多個層面的圖像。其與X線對比的優(yōu)勢有以下幾點：①螺旋CT可以不間斷的收集圖像，通過高分辨率，建立質(zhì)量清晰的三維圖像，并縮短了掃描時間，可以在短時間內(nèi)獲得結(jié)果；②其具有多排檢測器，能夠多層面收集數(shù)據(jù)與圖像信息，掃描的覆蓋面大；③能夠清晰顯示支氣管與異物之間的空間關(guān)系[8]，對異物近端與遠(yuǎn)端做出評價，獲取具體征象?？傮w來說，螺旋CT適用于血管造影成像、三維人體成像、心臟成像等領(lǐng)域，給臨床診斷工作提供了理論依據(jù)。

本次研究中，患者行螺旋CT診斷后，其檢出率高達(dá)100.00%，高于參照組的90.91%，顯示了此法的有效性與優(yōu)勢。在異物征象結(jié)果方面，實驗組征象更加明顯，能夠了解患者具體病癥，從而對癥治療，幫助患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述，結(jié)合支氣管異物患者的病情與特點，將放射影像技術(shù)用于其中，效果尤為顯著，而螺旋CT技術(shù)相較于X線技術(shù)，更能體現(xiàn)診斷優(yōu)勢，提高疾病檢出的準(zhǔn)確率，具有顯著的臨床意義。