鹽酸曲美他嗪片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果研究

羅登德

（廣西壯族自治區(qū)欽州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 欽州 535099）

0 引言

冠心病作為心血管內(nèi)科最為常見(jiàn)的疾病之一，具有極高的發(fā)病率以及死亡率[1]。尤其是在我國(guó)當(dāng)前老齡化趨勢(shì)日漸明顯的醫(yī)療背景中，冠心病心力衰竭的臨床治療工作更加需要引起重視和關(guān)注[2]。冠心病心力衰竭患者的臨床治療中，酒石酸美托洛爾片是常規(guī)的用藥，對(duì)病情可起到控制與緩解作用，但效果卻不能達(dá)到預(yù)期的水平。對(duì)于這樣的情況，臨床中可引入鹽酸曲美他嗪片與酒石酸美托洛爾片聯(lián)合治療的方法，效果確切[3]。基于此，本文以我院收治的冠心病心力衰竭病員為例，對(duì)鹽酸曲美他嗪片于酒石酸美托洛爾片的聯(lián)合治療效果展開(kāi)探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年6月至2019年5月收治的56例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組28例，男16例，女12例，年齡45-70歲，平均（63.36±5.25）歲；病程1-4年，平均（2.15±1.10）年。對(duì)照組28例，男14例，女14例，年齡47-69歲，平均（64.58±5.07）歲；病程2-5年，平均（2.02±1.05）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合冠心病心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)；根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）標(biāo)準(zhǔn)，患者心力衰竭分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)[4]。③排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不能配合治療的患者；②排除伴有腎臟、肝臟等器官功能嚴(yán)重障礙的患者。兩組患者性別、年齡、一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。入院后，兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，以強(qiáng)心劑、利尿劑等為主。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065355）進(jìn)行治療，初始用藥劑量6.25 mg/次，2或3次/d，隨后一周內(nèi)根據(jù)患者的身體素質(zhì)、恢復(fù)情況等具體細(xì)節(jié)增加用藥劑量，最高不超過(guò)12.5 mg/次，2或3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組采用鹽酸曲美他嗪片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療的方法，其中酒石酸美托洛爾片的用法、用量等同于對(duì)照組；鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)廠家：瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534）用藥劑量為20 mg（1片）/次，3次/d，分早、中、晚3次口服，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判定。顯效：經(jīng)治療后，患者心力衰竭癥狀基本上消退，心功能NYHA分級(jí)改善在Ⅱ級(jí)之上；有效：經(jīng)治療后，患者心力衰竭癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能NYHA分級(jí)改善在Ⅰ級(jí)之上；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀未出現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn)跡象。治療有效率=顯效+有效+無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo)。觀察對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)改善情況，分別在治療前、治療后，測(cè)評(píng)患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑以及左心室收縮末期內(nèi)徑。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比。對(duì)照組患者治療有效率89.29%，觀察組96.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 左心室收縮末期內(nèi)徑（mm） 左心室舒張末期內(nèi)徑（mm） 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 28 44.36±3.14 34.36±2.49 65.65±4.96 50.36±4.69 42.36±2.99 50.36±3.17對(duì)照組 28 44.26±3.06 39.95±3.69 65.38±4.88 56.64±4.15 42.58±2.74 45.59±2.90 t - 1.159 7.357 2.031 8.069 1.324 8.114 P-0.169 0.036 0.265 0.041 0.366 0.033

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比。治療前，兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病患者發(fā)病后未得到及時(shí)治療，病情加劇后會(huì)引起心肌壞死、心肌缺血的癥狀，靜脈回血量異常，對(duì)于動(dòng)脈血液灌注造成阻礙，繼而便導(dǎo)致了心力衰竭癥狀。酒石酸美托洛爾片作為選擇性的受體阻滯劑，對(duì)于交感神經(jīng)的活性增加情況可產(chǎn)生阻斷作用，使心臟病患者心率調(diào)節(jié)到正常的狀態(tài)，降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)性[5]。而曲美他嗪對(duì)于缺血性心臟病患者可作為代謝劑，使患者心肌細(xì)胞內(nèi)高能磷酸鹽水平保持平衡，不僅對(duì)心肌缺血產(chǎn)生抵抗，同時(shí)未干擾患者正常血液動(dòng)力學(xué)。因此，將鹽酸曲美他嗪片與酒石酸美托洛爾片聯(lián)合使用，可增強(qiáng)對(duì)冠心病心力衰竭患者的治療成效。

針對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者治療有效率89.29%，觀察組96.43%，且觀察組內(nèi)患者以顯效治療的占比居多，而對(duì)照組內(nèi)則是以有效治療的患者居多，這表明觀察組內(nèi)患者經(jīng)治療后，心力衰竭癥狀基本上消退，心功能NYHA分級(jí)改善在Ⅱ級(jí)之上，而對(duì)照組內(nèi)大部分患者臨床癥狀僅達(dá)到好轉(zhuǎn)水平，心功能改善情況弱于對(duì)照組。與此同時(shí)，兩組患者在接受治療之前，左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑偏高，左心室射血分?jǐn)?shù)偏低，在接受治療后，兩組指標(biāo)均有一定程度改善，但兩組之間比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組內(nèi)左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)低于對(duì)照組，左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，表明經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者心功能指標(biāo)恢復(fù)更好，更加接近健康水平。

綜上所述，在冠心病心力衰竭患者的臨床治療中，可應(yīng)用鹽酸曲美他嗪片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片進(jìn)行治療，以緩解癥狀，確保患者健康。