35 歲以下宮頸癌95 例臨床特征分析討論

董麗媛，王凱超，鄒曉燕，董文鵬，崔培賀

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

0 引言

宮頸癌是一種在臨床上較為常見的惡性腫瘤，是女性易發(fā)惡性腫瘤的首位，任何年齡皆可發(fā)生，隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，隨著對疾病預(yù)防理念的普及，人們的保健意識也隨之增強(qiáng)，使得宮頸癌的發(fā)病率有所下降，近年來，35歲以下青年發(fā)生宮頸癌的人數(shù)不斷增長[1]。本次研究選取本院接收并治療的35歲以下青年宮頸癌患者60例與同期收治的60例中老年患者為研究對象，對35歲以下宮頸癌95例臨床特征分析進(jìn)行研析討論，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，選取本院2017年5月至2019年10月所接收并治療的35歲以下青年宮頸癌患者60例與同期收治的60例中老年患者為本次研究對象，將其分為青年組與中老年組，青年組患者年齡23-35歲，平均（28.73±3.24）歲，懷孕次數(shù)為（2.57±1.04）次，宮頸癌FIGO分期為Ⅰ期者46例，Ⅱ期者14例，中老年組患者年齡36-69歲，平均（48.65±4.73）歲，懷孕次數(shù)為（2.86±1.21）次，宮頸癌FIGO分期為Ⅰ期者52例，Ⅱ期者8例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷，符合宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的臨床資料完整；③患者意識清醒，無其他合并嚴(yán)重疾病；④患者對本次研究知情并簽署同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有其他惡性腫瘤疾病；②患者患有嚴(yán)重的精神疾?。虎刍颊叩呐R床資料缺失不完整；④患者不愿配合。

1.2 方法

1.2.1 分析項(xiàng)目：對60例35歲以下青年宮頸癌患者與60例同期收治的中老年患者的臨床、病學(xué)資料進(jìn)行分析，其中包括患者的基本資料，如發(fā)病年齡、結(jié)婚年齡、產(chǎn)次、孕次、職業(yè)、家族病史、是否吸煙等情況，以及參照世界衛(wèi)生組織（World Health Organization；WHO）標(biāo)準(zhǔn)，對患者的臨床表現(xiàn)、病理類型、臨床分期、治療情況等進(jìn)行分析[2]。

1.2.2 檢查方式：主要有①宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查；②宮頸碘試驗(yàn)；③陰道鏡檢查；④宮頸和宮頸管活組織檢查；⑤宮頸錐切術(shù)等。

1.2.3 治療方法：①多使用手術(shù)治療的方法，主要用于早期宮頸癌患者，一般常用術(shù)式為全子宮切除術(shù)、腹主動脈旁淋巴切除或取樣、廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等，可將年輕患者的卵巢以正常形態(tài)保留，對想保留生殖功能的年輕患者，早期患者可行宮頸錐形切除術(shù)或是根治性宮頸切除術(shù)。②放射治療：主要適用于宮頸癌中晚期患者，處于宮頸炎早期，但身體狀況不適合進(jìn)行手術(shù)的患者、手術(shù)治療后進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)有高危因素，需要以此進(jìn)行輔助治療。③化療：主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，可與手術(shù)治療聯(lián)合，在術(shù)前進(jìn)行化療輔助，以此來將腫瘤病灶縮小，控制病灶轉(zhuǎn)移，常使用卡鉑、順鉑、異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、博來霉素、氟尿嘧啶等進(jìn)行治療。

1.2.4 術(shù)后隨訪：全部患者在治療后的第1、3、6、9、12個月后進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)。①對患者的病理類型進(jìn)行記錄與分析，主要包括鱗癌（ squamous cell carcinoma ）：可按照組織學(xué)分化分為Ⅲ級，高分化鱗癌為Ⅰ級，中分化鱗癌即非角化性大細(xì)胞型為Ⅱ級，低分化鱗癌即小細(xì)胞型為Ⅲ級，患者大多為未分化小細(xì)胞；腺癌（ adenocarcinoma ）：有2種組織學(xué)類型，最常見為黏液腺癌，主要來源于宮頸管柱狀黏液細(xì)胞，可分為高、中、低分化腺癌，癌細(xì)胞呈乳突狀突入腺腔，另一種為惡性腺瘤，是高分化宮頸管黏膜腺癌，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腺上皮細(xì)胞無異型性；腺鱗癌：其形成是由儲備細(xì)胞同時向鱗狀細(xì)胞和腺細(xì)胞分化發(fā)展造成的，組織內(nèi)含有腺癌和鱗癌。②記錄并比較兩組患者的病灶類型，主要包括外生型、內(nèi)生型、潰瘍性、頸管型等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS軟件24.0版本對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，兩組患者病理類型、兩組患者病灶類型 （n，%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者病理類型。中老年組病理類型為鱗癌者高于青年組，青年組病理類型為腺癌者高于中老年組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者病理類型對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者病灶類型。青年組病灶類型外生型患者明顯對于中老年組，內(nèi)生型患者明顯少于中老年患者，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者病灶類型對比[n（%）]

3 結(jié)論

宮頸癌（cervical cancer）是臨床上較為常見的婦科惡性腫瘤，一般分為原位癌與浸潤癌兩組類型，原位癌一般高發(fā)于30-35歲的人群中，浸潤癌常發(fā)于45-55歲的人群中，其發(fā)病原因與病毒感染、性行為及分娩次數(shù)、生物學(xué)因素、行為因素等有關(guān)，臨床癥狀表現(xiàn)為，陰道排液、陰道流血，晚期會出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等，根據(jù)調(diào)查，宮頸癌的發(fā)病人群出現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢，隨著人們對身體健康的重視，使得宮頸癌能夠被早發(fā)現(xiàn)與早治療，使宮頸癌的死亡率以及發(fā)病率呈下降趨勢[3-4]。

本次研究顯示，中老年組病理類型為鱗癌者高于青年組，青年組病理類型為腺癌者高于中老年組，P＜0.05；青年組病灶類型外生型患者明顯對于中老年組，內(nèi)生型患者明顯少于中老年患者，P＜0.05。其結(jié)果表明，年輕宮頸癌患者對多數(shù)為生理性或是良性病變，容易被患者忽視或者誤診，應(yīng)該重視年輕女性的宮頸癌篩查工作，并對進(jìn)行檢出結(jié)果為陰性的患者囑咐要定期復(fù)查，告知其重要性，以防漏查，耽誤最佳治療時期[5]。

綜上所述，與中老年宮頸癌患者相比，35歲以下的青年宮頸癌患者的臨床特征主要表現(xiàn)為病理類型腺癌占比例較多，病灶類型與外生性為主等，應(yīng)該在今后的研究與治療中給予充足的重視，以此有效的改善患者的預(yù)后。