藥師干預(yù)對(duì)出院高血壓患者用藥依從性的影響

陳裕敬

摘 要：目的? 分析藥師干預(yù)對(duì)出院高血壓患者用藥依從性的影響。方法? 將惠來(lái)縣人民醫(yī)院2018年4月～2019年3月出院的450例高血壓患者納入至本次研究，依照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（225例）與觀察組（225例），對(duì)照組給予常規(guī)藥物指導(dǎo)，觀察組則行藥師干預(yù)。比較兩組患者血壓改善情況，統(tǒng)計(jì)口服降壓藥的依從性。結(jié)果? 對(duì)照組舒張壓與收縮壓明顯高于觀察組（P<0.05），對(duì)照組用藥依從性良好率顯著低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論? 在高血壓患者院后治療時(shí)，采用藥師干預(yù)模式的應(yīng)用效果較好，可顯著控制患者的血壓水平，提高用藥依從性，可臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高血壓;藥師干預(yù);用藥依從性;血壓指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R544.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0169-02

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓增高為特征的疾病，并且伴有心臟、血管、腦等器官改變的全身性疾病，在臨床上多見(jiàn)于老年人，且隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓的患病人群日趨年輕化[1]。高血壓患者在住院期間可由醫(yī)護(hù)人員保證其用藥依從性，當(dāng)患者出院后，護(hù)理人員受藥學(xué)知識(shí)的限制而無(wú)法為患者提供準(zhǔn)確的藥物指導(dǎo)，再加上部分患者自制力與自我覺(jué)悟較差，最終影響了患者的依從性與配合度[2]。有學(xué)者在研究中指出藥師干預(yù)可為患者提供專業(yè)的藥物指導(dǎo)，提高患者的依從性?；诖耍敬窝芯酷槍?duì)我院2018年4月～2019年3月出院的450例高血壓患者進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究提高疾病患者的用藥依從性提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將惠來(lái)縣人民醫(yī)院2018年4月～2019年3月收治的450例高血壓患者納入至本次研究，依照隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（225例）與觀察組（225例）。對(duì)照組男130例，女95例;年齡50～75歲，平均年齡（62.47±3.15）歲;病程2～8年，平均病程（5.13±2.16）年。觀察組男135例，女90例;年齡51～73歲，平均年齡（62.03±3.45）歲;病程3～9年，平均病程（6.02±2.25）年。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可作比較。研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為高血壓，血壓持續(xù)或者3次非同日測(cè)量收縮壓≥140mmHg或（和）舒張壓≥90mmHg;②患者精神、智力以及交流溝通正常;③經(jīng)告知后均自愿參與，并簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其它心腦血管疾病的患者;②肝腎器官嚴(yán)重受損的患者;③對(duì)本次研究中所用藥物過(guò)敏的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物指導(dǎo)，如用法用量、每周電訪血壓記錄以及用藥情況記錄等。觀察組則在常規(guī)藥物指導(dǎo)的基礎(chǔ)上行藥師干預(yù)，具體為：①建立健康檔案。藥師在患者出院前建立健康檔案，檔案內(nèi)容包括患者的家庭條件、具體病情、降壓藥物種類、藥物用法用量、血壓控制情況以及用藥過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題。②健康宣教。發(fā)放高血壓藥物知識(shí)宣傳手冊(cè)，主動(dòng)告知患者以及患者家屬高血壓相關(guān)知識(shí)，特別是高血壓的誘發(fā)因素、臨床癥狀、正常血壓范圍以及藥物治療的重要性等，轉(zhuǎn)變患者的藥物治療觀念，促使患者主動(dòng)配合治療。告知患者簡(jiǎn)單的預(yù)防措施以及應(yīng)急方法等。③用藥建議。出院時(shí)，藥師與醫(yī)生對(duì)患者病情及個(gè)體特殊性進(jìn)行交流、討論。為醫(yī)生開(kāi)具出院后服用藥物處方提出建議及參考。④用藥指導(dǎo)。每周以電訪的方式對(duì)患者進(jìn)行咨詢，了解用藥情況，了解血壓情況，了解是否出現(xiàn)不適情況，根據(jù)患者出現(xiàn)問(wèn)題針對(duì)性的用藥指導(dǎo)及交代。必要時(shí)，聯(lián)系并參與醫(yī)生對(duì)患者用藥做出調(diào)整。針對(duì)記憶力下降的患者，可讓患者家屬配合監(jiān)督用藥。當(dāng)患者拒絕配合用藥時(shí)，藥師耐心傾聽(tīng)患者的原因，做好心理疏導(dǎo)與安撫工作，讓患者意識(shí)到藥物治療對(duì)疾病的重要性。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者干預(yù)前后血壓改善情況，包括收縮壓與舒張壓。②統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥依從性。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者出院1個(gè)月內(nèi)每天堅(jiān)持按時(shí)按需用藥，偶爾出現(xiàn)漏服、停服或者誤服情況，則視為依從性良好;患者未每天堅(jiān)持按時(shí)、按量、按次、長(zhǎng)期用藥則視為依從性差。依從性良好率=依從性良好例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后血壓對(duì)比

經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的收縮壓與舒張壓皆下降，且對(duì)照組收縮壓與舒張壓明顯高于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者用藥依從性對(duì)比

對(duì)照組用藥依從性良好率80.00%顯著低于觀察組93.33%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，好發(fā)于老年人群，隨著人口老齡化問(wèn)題的加重，高血壓的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。藥物是高血壓常見(jiàn)的治療手段，可有效控制患者的血壓，達(dá)到治療疾病的目的。由于高血壓治療病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、病情急重等特點(diǎn)，加上患者年齡的特殊性，導(dǎo)致患者忘記按時(shí)按需用藥，降低了用藥依從性[4]。再加上藥物的特殊性，因此，除了給予患者降壓藥物治療以外，還需給予患者科學(xué)有效的藥學(xué)干預(yù)。

藥師干預(yù)是臨床藥物治療常用的藥物干預(yù)手段，目前已在臨床上廣泛應(yīng)用。藥師干預(yù)主要通過(guò)建立健康檔案、健康宣教以及用藥指導(dǎo)等一系列措施為患者提供藥學(xué)干預(yù)服務(wù)，改善患者藥物服用不合理狀況[5]。相較于常規(guī)藥物指導(dǎo)，藥師干預(yù)的優(yōu)勢(shì)很多，建立健康檔案可幫助藥師了解患者的基本信息，尤其是藥物相關(guān)信息，為患者提供針對(duì)性的服務(wù);健康宣教可提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，提高患者的依從性;用藥指導(dǎo)可幫助患者更好地用藥，確保藥物藥效最大化，降低患者的血壓[6]。此次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組收縮壓與舒張壓高于觀察組（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了藥師干預(yù)在院后高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。在用藥依從性上，對(duì)照組低于觀察組（P<0.05），表明高血壓患者出院后采用藥師干預(yù)可有效提高患者的用藥依從性，得到了患者的認(rèn)可與支持。

綜上所述，藥師干預(yù)模式對(duì)高血壓患者用藥依從性有明顯的改善作用，可確保藥物藥效的最大化，從而更有效降低患者的收縮壓與舒張壓，提高患者的預(yù)后效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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