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    烏司他丁對(duì)急性胰腺炎患者癥狀改善及炎性因子的影響

    2020-08-12 13:21:05粟春林
    中華養(yǎng)生保健 2020年12期
    關(guān)鍵詞:烏司他丁奧曲肽炎性因子

    粟春林

    摘 要:目的? 探討烏司他丁治療急性胰腺炎患者的臨床價(jià)值。方法? 選取2019年3月~2019年12月期間遂寧市中心醫(yī)院收治的98例急性胰腺炎患者,按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組,每組49例。對(duì)照組予以奧曲肽治療,觀察組采用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案,比較兩組癥狀改善情況及炎性因子水平。結(jié)果? 觀察組癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組炎性因子水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組發(fā)生率比較,差異無顯著性(P>0.05)。結(jié)論? 治療急性胰腺炎時(shí)采用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案,有助于促進(jìn)患者癥狀改善并降低其炎癥反應(yīng),且不會(huì)顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性高,有較高的臨床價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:烏司他丁;急性胰腺炎;炎性因子;奧曲肽

    中圖分類號(hào):R576? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2020)-12-0142-02

    在消化內(nèi)科疾病中,急性胰腺炎較為常見。此病因多種原因?qū)е乱让讣せ疃鹨认俳M織水腫及出血,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壞死性炎癥反應(yīng),往往累及胰腺周圍組織,影響患者身體健康[1]。急性胰腺炎具有起病迅速、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[2],需給予積極有效的治療。藥物治療手段在治療急性胰腺炎中較為常用,其中奧曲肽是治療此病的常用藥物,臨床療效確切。不過有研究資料顯示,奧曲肽的主要功效即短暫控制急性胰腺炎病情,降低患者的疼痛感,但整體療效欠佳。因此,在進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)還需給予其他藥物以促進(jìn)病情控制、提高臨床療效。為了進(jìn)一步尋找有效治療急性胰腺炎的用藥方案,本院對(duì)近年收治的急性胰腺炎患者采取烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案,效果突出,本文對(duì)應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)分析。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2019年3月~2019年12月于遂寧市中心醫(yī)院的98例急性胰腺炎患者為本研究的醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象。按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組,每組49例。對(duì)照組男28例,女21例;年齡30~71歲,平均(55.3±4.8)歲。觀察組男29例,女20例;年齡32~70歲,平均(55.1±4.7)歲。兩組基線資料之間差異無顯著性(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后開始實(shí)施,符合倫理要求。

    1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①入組病人均經(jīng)臨床明確診斷,符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②入院時(shí)存在典型的嘔吐、發(fā)熱、上腹部疼痛伴腹脹、腹部反流跳痛等癥狀;③患者及家屬拒絕手術(shù)治療或存在手術(shù)禁忌證,自愿采用藥物治療;④生命體征平穩(wěn),且處于發(fā)病1周內(nèi)急性期。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)本研究藥物過敏者;②凝血功能異常者;③合并惡性腫瘤患者;④存在精神疾病及嚴(yán)重腎、肝、心等重要臟器功能不全者。

    1.3? 方法

    所有患者確診后均給予營(yíng)養(yǎng)支持、禁食禁水等常規(guī)干預(yù),并給予胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂,確保酸堿平衡,給予預(yù)防感染、抑制胰酶分泌,根據(jù)具體病情給予血液凈化治療,在上述治療的同時(shí)給予患者皮下注射醋酸奧曲肽(生產(chǎn)廠家:成都天臺(tái)山制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20031206),注射劑量0.6mg/d,藥物經(jīng)生理鹽水稀釋后持續(xù)泵入。

    觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁注射液(生產(chǎn)廠家:廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:H20040476),將10萬U單位的烏司他丁注射液溶入50mL生理鹽水中微量泵入,用藥8h/次。

    兩組均連續(xù)治療10d后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    ①癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間:統(tǒng)計(jì)兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及腹痛腹脹緩解時(shí)間;統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間。②炎性因子:治療后檢測(cè)患者的炎性因子水平,包括白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子α(TNF-α),治療后采集患者晨起靜脈血液5mL,在溫度為4℃的環(huán)境下高速(3500r/min)離心15min,取上清液進(jìn)行檢測(cè),應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。③不良反應(yīng):統(tǒng)計(jì)兩組病人用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng),如惡心/嘔吐、頭暈乏力、輕微腹脹等。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用(x±s)表示,配對(duì)資料采用t檢驗(yàn)。發(fā)生率用[n(%)]表示,數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間

    在癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間方面,觀察組均短于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 炎性因子

    觀察組炎性因子水平低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 不良反應(yīng)

    觀察組出現(xiàn)惡心/嘔吐1例,輕微腹脹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率4.1%(2/49),對(duì)照組出現(xiàn)1例輕微腹脹,不良反應(yīng)發(fā)生率2.0%(1/49),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無顯著性(χ2=0.000,P =1.000)。

    3? 討論

    急性胰腺炎多見于中老年人群,近年有趨于年輕化趨勢(shì)。研究表明,暴飲暴食、酗酒、生活不規(guī)律、膽道結(jié)石等均是引起此病的重要因素[3]。急性胰腺炎患者其胰酶異常激活,不但引起胰腺受損,而且也激活了單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),引起全身炎癥反應(yīng)。因此,臨床需及時(shí)有效控制急性胰腺炎病情,以避免患者臟器遭受損傷。在急性胰腺炎的治療中,常規(guī)治療手段包括抗炎、胃腸減壓、禁食禁飲等,雖然這些治療手段可在一定程度上控制病情,但往往效果不突出,難以確?;颊甙踩玔4]。

    奧曲肽是人工合成的生長(zhǎng)抑素類藥物,它能夠抑制胰腺外分泌功能,同時(shí)可抑制胃酸分泌,從而對(duì)機(jī)體的胰腺細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)功能。同時(shí),奧曲肽在抑制多種炎癥遞質(zhì)的產(chǎn)生及釋放方面也具有一定作用,從而進(jìn)一步強(qiáng)化其對(duì)胰腺細(xì)胞的保護(hù)效果。烏司他丁則是一種外源性蛋白酶抑制劑,具有抑制多種蛋白酶的功能,同時(shí),此藥具有多種生物學(xué)活性,能夠發(fā)揮抑制并降低炎癥因子釋放的作用,從而減少外來損傷因子對(duì)機(jī)體造成的損傷,維持患者重要臟器功能。

    從本次研究結(jié)果來看,觀察組病人的癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組,且其炎性因子水平優(yōu)于對(duì)照組,提示烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案具有更明顯的臨床治療效果,從而有利于患者疾病恢復(fù),減少住院時(shí)間。分析原因?yàn)椋簽跛舅∨c奧曲肽聯(lián)合用藥進(jìn)一步強(qiáng)化了二者抑制胰酶釋放與激活、阻斷胰腺內(nèi)消化等作用,從而有效調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,改善機(jī)體微循環(huán)及其組織損傷,促進(jìn)患者康復(fù)。

    本研究對(duì)患者治療期間的安全性進(jìn)行了分析,結(jié)果顯示兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例,觀察組僅出現(xiàn)輕微惡心/嘔吐及輕微腹脹各1例,提示此聯(lián)合用藥方案并不會(huì)增加藥物毒副反應(yīng),具有較高的安全性,與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[5]。

    綜上所述,治療急性胰腺炎時(shí)采用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案,有助于促進(jìn)患者癥狀改善并降低其炎癥反應(yīng),且不會(huì)顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性高,有較高的臨床價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]偉婧,白云飛,李虹義,等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床療效[J].中國(guó)臨床研究,2017,30(8):1043—1046.

    [2]高金亭,繆丁丁,黃詩棟,等.烏司他丁聯(lián)合谷氨酰胺對(duì)重癥急性胰腺炎相關(guān)性肺損傷的防治作用[J].肝膽胰外科雜志,2017,29(2):112-115.

    [3]陳廣生,趙琳,何鳳棣.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效[J].中華胰腺病雜志,2019,19(6):458-459.

    [4]丁平,王選舉.生長(zhǎng)抑素與烏司他丁聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2020,36(1):10-13.

    [5]祁海芳,王艷玲,龔瑩瑩,等.奧曲肽、烏司他丁聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(21):79-82.

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