手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理效果分析

張鳳麗

摘 要：目的? 探討手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理效果。方法? 選擇2018年1月～2019年12月期間菏澤市立醫(yī)院收治的60例擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，根據(jù)入院先后順序，將60例患者分為觀察組（2019年1月～2019年12月）及對(duì)照組（2018年1月～2018年12月），每組30例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受常規(guī)護(hù)理加用手術(shù)室護(hù)理，對(duì)比兩組患者的住院和手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 手術(shù)室護(hù)理可明顯改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);手術(shù)相關(guān)指標(biāo);滿意度

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0086-02

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、較小術(shù)后疼痛程度等優(yōu)點(diǎn)[1]，因此在膽囊疾病的治療中，現(xiàn)多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其是通過腹部的小切口在患者腹腔使用專用器械手術(shù)切除膽囊[2]。在手術(shù)治療的同時(shí)做好護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)治療效果，要求手術(shù)室護(hù)理人員熟練掌握各種器械與設(shè)備性能，密切配合醫(yī)生[3]。此次研究旨在探討2019年1月～12月我院收治的30例手術(shù)室護(hù)理對(duì)擇期進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇菏澤市立醫(yī)院2018年1月～2019年12月收治的60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，60例患者中男35例，女25例;年齡范圍為24～66歲，平均年齡為（40.89±3.12）歲;體質(zhì)量范圍為42～72kg，平均體質(zhì)量為（57.12±5.76）kg;疾病類型：膽汁阻塞者15例，膽囊炎者16例，膽絞痛者16例，膽石癥者13例。此次研究所有入選患者均知情同意，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

根據(jù)入院先后順序，將60例患者分為觀察組（2019年1月～12月）及對(duì)照組（2018年1月～12月），每組30例。觀察組中男17例，女13例;年齡范圍為25～66歲，平均年齡為（40.95±3.09）歲;體質(zhì)量范圍為43～72kg，平均體質(zhì)量為（57.27±5.89）kg;疾病類型：膽汁阻塞者7例，膽囊炎者8例，膽絞痛者8例，膽石癥者7例。對(duì)照組中男18例，女12例;年齡范圍為24～65歲，平均年齡為（41.12±3.43）歲;體質(zhì)量范圍為42～71kg，平均體質(zhì)量為（57.08±5.65）kg;疾病類型：膽汁阻塞者8例，膽囊炎者8例，膽絞痛者8例，膽石癥者6例，對(duì)兩組患者的性別、體質(zhì)量、年齡、疾病類型等一般資料進(jìn)行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診需進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，且超聲檢查良性病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①膽囊惡性病變;②非首次手術(shù)或者曾有腹部手術(shù)史;③存在手術(shù)禁忌證或者并發(fā)癥;④嚴(yán)重肝腎功能障礙者、認(rèn)知功能障礙者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理流程和內(nèi)容包括評(píng)估患者病情，以及監(jiān)測(cè)患者基本生命體征（呼吸頻率、血壓、心率等）。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用手術(shù)室護(hù)理，包括心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，具體如下。①患者入院后先給予患者心理護(hù)理，因患者入院后會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，術(shù)前1d，給予患者術(shù)前訪視，護(hù)理人員與患者多進(jìn)行溝通、交流，溝通中需有耐心、細(xì)致、尊重患者，給患者講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的具體手術(shù)操作內(nèi)容，給患者講解手術(shù)步驟、體位、作用、優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)室環(huán)境等，若患者有任何疑問，護(hù)理人員需給患者耐心的解釋，從而減輕患者的恐懼、焦慮等不良情緒，提高患者的治療及護(hù)理依從性。②術(shù)前護(hù)理人員叮囑患者食用清淡飲食，同時(shí)要求患者術(shù)前12h禁食、禁飲，也可預(yù)防性給患者應(yīng)用抗生素，術(shù)前準(zhǔn)備1套腹腔鏡手術(shù)物品、器械，如超聲刀、氣腹刀等，準(zhǔn)備手套、鏡套、止血紗布、方巾、吸引管等物品，手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前再次檢查，以防出現(xiàn)錯(cuò)誤;術(shù)前護(hù)理人員仔細(xì)檢查腹腔鏡是否正常，若有問題需及時(shí)處理。③在術(shù)前15min時(shí)，器械護(hù)士可先到手術(shù)室啟動(dòng)儀器，連接好各種管道，對(duì)相關(guān)手術(shù)器械進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理放置。同時(shí)與巡回護(hù)士確認(rèn)止血紗布、器械，同時(shí)核對(duì)患者一般資料，核對(duì)無誤，將患者擺好頭高足低位，將手術(shù)部位充分暴露，之后給患者建立上肢靜脈通路，給患者行麻醉及氣管插管，對(duì)補(bǔ)液量、滴數(shù)進(jìn)行控制。④術(shù)中護(hù)士需積極配合臨床醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，監(jiān)測(cè)患者基本生命體征，以免耽誤手術(shù)進(jìn)程。⑤術(shù)后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士對(duì)手術(shù)器械、物品進(jìn)行再次清點(diǎn)、核對(duì)，對(duì)患者腹部的消毒液、血液進(jìn)行及時(shí)清理，同時(shí)要求患者注意保暖，有效處理引流裝置，配合家屬轉(zhuǎn)移患者至病房，做好交接工作。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率;②對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，包括滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）及不滿意（<60分）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料或計(jì)量資料分別用[n（%）]或（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為83.33%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

作為消化系統(tǒng)常見疾病之一，膽囊疾病主要采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，但隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡膽囊切除術(shù)因其給患者造成的痛苦較小，手術(shù)切口小，術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間短等等優(yōu)勢(shì)，受到了廣大患者和臨床醫(yī)師的接受和信任[4]。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，而且多數(shù)患者進(jìn)了解該種術(shù)式手術(shù)切口小的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)于其療效和手術(shù)的安全性仍存在疑惑，可能會(huì)在術(shù)后產(chǎn)生不良情緒、對(duì)手術(shù)的療效不自信，以至于產(chǎn)生不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥等等，以上這些均會(huì)對(duì)手術(shù)的順利操作和患者術(shù)后療產(chǎn)生一定的影響。對(duì)此，給予患者手術(shù)室護(hù)理顯得至關(guān)重要[5]。因此本文分析了手術(shù)室護(hù)理對(duì)于此類患者術(shù)后的護(hù)理效果。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高，主要是由于手術(shù)室護(hù)理從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予了患者全方位護(hù)理，同時(shí)針對(duì)患者入院的恐懼、未知和焦慮等等情況，護(hù)理人員和臨床醫(yī)應(yīng)該及時(shí)關(guān)注并給出對(duì)應(yīng)的解決方法，同時(shí)也應(yīng)該與患者家屬和患者進(jìn)行交流，宣教，均可提高患者對(duì)該手術(shù)的認(rèn)知，因此可以提高患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者預(yù)后[6]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理可縮短腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間，安全性較高，護(hù)理效果更佳。

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