乳腺癌患者心理彈性與生命質(zhì)量的相關(guān)性研究

李長(zhǎng)榮

摘 要：目的? 乳腺癌患者心理彈性與生命質(zhì)量的相關(guān)性研究。方法? 在2019年2月～2019年10月期間，選取中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（南區(qū)）腫瘤化療科141例患者為研究對(duì)象，采用心理彈性量表（CD-RISC）和生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。結(jié)果? 患者心理彈性總評(píng)分為（59.1±8.6）分，總體健康評(píng)分為（62.8±18.3）分，Pearson相關(guān)分析患者心理彈性水平與生命質(zhì)量各領(lǐng)域呈正相關(guān)（r=0.204～0.420，P<0.05）。結(jié)論? 患者心理彈性水平與生命質(zhì)量正相關(guān)，積極引導(dǎo)并改善患者心理彈性水平，將有助于提高患者的生命質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;心理彈性;生命質(zhì)量;相關(guān)性

中圖分類號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0075-03

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，目前國(guó)內(nèi)乳腺癌發(fā)病率內(nèi)也呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。盡管醫(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展進(jìn)步，上海也發(fā)布首份《八年乳腺癌患者生存率報(bào)告》，其中乳腺癌術(shù)后5年無病生存率高達(dá)85.5%，但患者自身的心理因素卻成為術(shù)后康復(fù)及輔助治療的最大困擾[2]。長(zhǎng)期的心理困擾對(duì)癌癥患者病情的發(fā)展存在負(fù)面、消極的影響，尤其在早期治療過程中醫(yī)護(hù)人員如何以一種合理的方式進(jìn)行病情治療及護(hù)理，對(duì)癌癥患者的心理健康也將存在不同程度的影響[3]。本研究結(jié)合患者心理彈性與生命質(zhì)量之間的關(guān)系為切入點(diǎn)，為今后醫(yī)護(hù)人員更全面、客觀地評(píng)估癌癥患者的治療及護(hù)理方案提供參考。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

2019年2月～2019年10月期間，選取中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（南區(qū)）腫瘤化療科接受術(shù)后化療的乳腺癌癥患者為研究對(duì)象，結(jié)合樣本統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，隨機(jī)抽樣選取了157例患者，共發(fā)放了157份調(diào)查問卷。統(tǒng)計(jì)確認(rèn)141份為有效調(diào)查問卷，141例患者中，年齡分布：18～40歲之間23例，40～60歲之間101例，60歲以上17例;性別：女141例，男0例;婚姻情況：已婚120例，未婚21例;教育程度：小學(xué)畢業(yè)32例，初中畢業(yè)53例，高中畢業(yè)37例，大學(xué)及以上19例;護(hù)理方式：親屬護(hù)理113例，外聘護(hù)理8例，自行護(hù)理20例;對(duì)化療認(rèn)知：完全了解9例，部分了解111例，不了解21例;病程分期：I期7例，II期37例，III期52例，IV期45例。所有參與患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，且該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①已手術(shù)且病理為乳腺癌的患者;②具備一定學(xué)歷水平，能夠獨(dú)立完成問卷調(diào)查;③患者同意參與本次調(diào)查研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在多發(fā)性癌癥患者及精神異?；颊?。

1.3? 方法

采用心理彈性量表（CD-RISC）和生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。心理彈性量表，結(jié)合于肖楠版本的心理彈性量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，包含堅(jiān)韌性、力量性和樂觀性3個(gè)維度因子共25個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～4級(jí)計(jì)分，分別表示“完全不是這樣”“很少這樣”“有時(shí)這樣”“經(jīng)常這樣”“幾乎總是這樣”，量表得分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示回彈力越高，也就是患者的心理彈性水平越高。生命質(zhì)量測(cè)定量表，該量表由歐洲癌癥研究組織開發(fā)，含軀體、角色、認(rèn)知、情緒及社會(huì)功能共5個(gè)功能子量表，疲勞、疼痛及惡心嘔吐3個(gè)癥狀子量表，一個(gè)總體健康狀況和部分單一條目，共30個(gè)條目，其中29、30條目分為7個(gè)等級(jí)，采用1～7級(jí)計(jì)分，其他條目分為4個(gè)等級(jí)，采用0～4級(jí)計(jì)分。本研究結(jié)合5個(gè)功能領(lǐng)域及總體健康領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)領(lǐng)域得分為0～100分，分值越高，代表生命質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）描述，Pearson相關(guān)性分析乳腺癌患者心理彈性與生命質(zhì)量各維度相關(guān)關(guān)系，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 乳腺癌患者心理彈性與生命質(zhì)量評(píng)分情況

心理彈性在堅(jiān)韌維度、力量維度、樂觀維度分別得分（31.5±5.0）分、（18.6±2.6）分、（8.9±1.9）分，生命質(zhì)量在軀體功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及總體健康領(lǐng)域分別得分（75.4±18.3）分、（49.6±21.5）分、（75.2±16.7）分、（64.1±20.5）分、（65.9±18.9）分、（62.8±18.3）分，心理彈性各維度因子得分偏低，生命質(zhì)量方面尤其在情緒功能領(lǐng)域狀況較差。見表1。

2.2? 乳腺癌患者的心理彈性各維度與生命質(zhì)量各維度的Pearson相關(guān)性

心理彈性與生命質(zhì)量各維度呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.204～0.420，P<0.05）;心理彈性在3個(gè)維度方面與生命質(zhì)量各維度也呈正相關(guān)（堅(jiān)韌維度r=0.169～0.385、力量維度r=0.180～0.423、樂觀維度r=0.190～0.303，P<0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 心理彈性水平分析

結(jié)合相關(guān)研究結(jié)果來看[4-5]，乳腺癌患者的整體心理彈性評(píng)估處于一個(gè)較低的水平，這與個(gè)體的術(shù)后創(chuàng)傷、治療效果、心理因素都存在一定的關(guān)聯(lián)。心理彈性的概念是在對(duì)壓力應(yīng)對(duì)或危機(jī)應(yīng)對(duì)的研究中逐步發(fā)展而成的，是指一些能夠在壓力情境與生理疾病或心理困擾之間起緩沖作用的個(gè)體特質(zhì)或能力，是一種在面臨逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅、艱辛及其他生活重壓下能夠良好適應(yīng)的“反彈能力”。結(jié)合得分情況可見，乳腺癌患者的整體心理彈性得分處于中等偏低的水平，與相關(guān)研究水平一致[6]，所以在面對(duì)逆境、壓力的心理適應(yīng)能力存在不足，有待進(jìn)一步提升。因此醫(yī)護(hù)人員在臨床治療、護(hù)理階段，應(yīng)該加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，同時(shí)引導(dǎo)患者家屬或者陪護(hù)人員對(duì)患者多一些家庭關(guān)心、情緒交流，促進(jìn)患者心態(tài)的調(diào)整，提高患者在面對(duì)壓力時(shí)的反彈能力。

3.2? 心理彈性與生命質(zhì)量的Pearson相關(guān)性分析

乳腺癌患者的心理彈性與生命健康各功能領(lǐng)域及總體健康領(lǐng)域均呈現(xiàn)正相關(guān)，即乳腺癌患者的生命質(zhì)量隨著心理彈性水平的提高而顯著提高。在與患者溝通的過程中發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者都存在一定的心理恐懼與焦慮，尤其是在年齡偏低、病程周期較長(zhǎng)的群體中表現(xiàn)更為明顯，因此，心理彈性作為影響生命質(zhì)量各維度的關(guān)鍵因素存在，對(duì)實(shí)際意義上乳腺癌患者生命質(zhì)量的提升作用明顯;如何面對(duì)身患癌癥這種逆境和壓力，這就要求在患者臨床治療及康復(fù)周期過程中能夠以正確的心態(tài)去對(duì)待疾病，更多的了解相關(guān)知識(shí)和配合醫(yī)護(hù)人員方案治療;在治療之外的休養(yǎng)、康復(fù)期間，家庭或者親人方面也應(yīng)該給予更多的鼓勵(lì)與支持，促使患者對(duì)生活和治療持有積極向上的態(tài)度，提升生活及生命質(zhì)量。

綜上，乳腺癌患者的整體心理彈性水平中等偏低，會(huì)對(duì)患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面、消極的影響。因此采取更加有效的臨床介入方式來干預(yù)、引導(dǎo)患者的心理彈性水平是提升乳腺癌患者的生命質(zhì)量的必要條件之一，這也將為今后醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中更全面、客觀地評(píng)估癌癥患者的治療及護(hù)理方案提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳萬青，鄭榮壽.中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病死亡和生存狀況[J].中國(guó)腫瘤臨床，2015，42（13）：668-674.

[2]李媛媛，毛毳，朱松穎.心理彈性對(duì)乳腺癌患者癌癥復(fù)發(fā)恐懼的作用：領(lǐng)悟社會(huì)支持的調(diào)節(jié)效應(yīng)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（24）：1846-1853.

[3]張錦玲，蔡偉，汪小華，等.乳腺癌患者術(shù)后持久心理困擾的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（29）：2276-2280.

[4]李秀亭，譚虹紅，陳英，等.乳腺癌術(shù)后患者化療期間心理彈性與生活質(zhì)量的關(guān)系及其影響因素分析[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（19）：2343-2347.

[5]陳瑋，吳庫(kù)生.乳腺癌術(shù)后患者心理彈性及其影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（20）：24-29.

[6]陳玉梅，楊月仙，閆樹英，等.乳腺癌化療患者的癥狀困擾、心理彈性及生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2017，39（9）：813-815.