分時護理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機械吸痰護理中的應用

孫萍 李彥慧 官雪燕

摘 要：目的? 研究探討肺癌手術(shù)患者的術(shù)后機械吸痰護理中應用分時護理所取得的顯著臨床效果。方法? 選擇云南省紅河州個舊市人民醫(yī)院于2019年1月～2020年3月期間收治的54例肺癌手術(shù)患者，所有患者術(shù)后均接受機械吸痰，根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各27例。對照組患者接受常規(guī)吸痰護理，研究組患者接受分時護理，比較兩組患者術(shù)后各相關(guān)指標、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果? 研究組動脈血氧分壓、血氧飽和度、心率等指標均顯著比對照組優(yōu)，住院時間及住院費用比對照組少（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 分時護理有助于穩(wěn)定肺癌手術(shù)患者術(shù)后機械吸痰的生命體征，降低并發(fā)癥發(fā)生率和住院費用，縮短住院時間，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：分時護理;肺癌手術(shù);機械吸痰;并發(fā)癥;滿意度;生命體征

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0072-02

近年來，伴隨著不斷加速的生活節(jié)奏和環(huán)境污染，飲食結(jié)構(gòu)的改變使得肺癌的發(fā)生率逐年增長，其發(fā)生率及死亡率均位居我國惡性腫瘤之首，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1]。根治性手術(shù)可有效控制癌細胞擴散，提高患者的生存質(zhì)量，是臨床治療肺癌的首選術(shù)式，但術(shù)后患者常因痰液過度滯留肺部而阻塞氣道，引發(fā)呼吸困難等不良事件，不利于預后改善，因此術(shù)后及時給予機械吸痰保持呼吸道通暢對減少各種不良事件尤為重要[2]。機械吸痰作為一種強烈的應激源，患者常因緊張、恐懼、喉部不適等而影響吸痰效果，因此在機械吸痰期間配合有效的護理干預尤為重要[3]。本研究探討了肺癌手術(shù)患者術(shù)后機械吸痰護理中應用分時護理的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇云南省紅河州個舊市人民醫(yī)院于2019年1月～2020年3月期間收治的54例肺癌手術(shù)患者，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，術(shù)后均接受機械吸痰，患者及家屬自愿參與，且排除代謝性病變、年老體弱、伴有嚴重的器官功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病、機械通氣耐受性差及術(shù)后病情不穩(wěn)定者。根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，每組各27例，對照組中男17例，女10例;年齡48～79歲，平均（56.73±3.64）歲;伴有吸煙史20例，合并高血壓11例，合并糖尿病9例。研究組中男18例，女9例;年齡47～80歲，平均（57.12±3.45）歲;伴有吸煙史22例，合并高血壓12例，合并糖尿病8例。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 方法

所有患者術(shù)后均接受機械吸痰，吸痰前詳細檢查吸引器操作是否靈活、裝置是否完好，操作中動作輕柔，時間控制在15s以內(nèi)。對照組在此基礎上接受常規(guī)吸痰護理，詳細向患者講解機械吸痰方法，取得患者的理解以提高其配合度，同時指導患者主動咳嗽排痰。研究組患者接受分時護理，具體為：吸痰前嚴密監(jiān)測患者生命體征，關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，及時傾聽患者心理訴求，滿足患者的合理化需求。吸痰過程中注意動作緩慢輕柔，及時給予語言安慰，緩解其緊張情緒，以減少心肌耗氧量，操作時應根據(jù)患者的身體情況確定操作時間。全面掌握機械吸痰指征，當患者自覺喉部有痰難以自行咳出、呼吸困難、出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、肺部有明顯痰鳴音、呼吸道出現(xiàn)明顯痰鳴音、血氧飽和度急劇下降、心率加快即需實施機械吸痰。吸痰時若患者發(fā)生呼吸異常、脈搏加快等應立刻停止吸痰操作并及時給予對癥處理。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的動脈血氧分壓、血氧飽和度、心率、住院時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率，并采用滿意度調(diào)查問卷（滿意、基本滿意、不滿意）比較兩組患者的護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0，以（x±s）表示患者相關(guān)生命體征指標以及住院費用和時間，行t檢驗;以[n（%）]表示護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率，行χ2檢驗。以P<0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后各相關(guān)指標比較

研究組患者動脈血氧分壓、血氧飽和度、心率等指標均顯著優(yōu)于對照組，住院時間及住院費用顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者出現(xiàn)肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，對照組患者出現(xiàn)肺部感染2例，肺不張1例，支氣管痙攣2例，氣道阻塞2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.93%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3? 護理滿意度

研究組患者護理總滿意度高于對照組患者護理總滿意度（P<0.05）。見表2。

3? 討論

我國肺癌的發(fā)生率位居全球之首，具數(shù)據(jù)統(tǒng)計，每年約有100萬人確診為肺癌。手術(shù)是臨床治療肺癌的有效手段，術(shù)后為避免及減少并發(fā)癥，促進術(shù)后恢復臨床上常通過機械吸痰以改善患者的通氣功能，但若操作不當、吸引時間控制不良則易造成氣道損傷，不利于病情康復。

分時護理是近年來新型的護理服務模式，主要是根據(jù)病情特點結(jié)合患者具體身體狀況嚴格把控細談時間及頻率，有效預防及減少肺部感染、低氧血等不良事件[4]。另外在分時護理中及時觀察患者的情緒變化，緩解患者的負面情緒，最大限度調(diào)動患者的積極因素，提高其配合度。且分時護理具有較高的安全性及靈活性，在患者處理最佳身心狀態(tài)下進行，在一定程度上提高了操作成功率，作用效果更佳[5]。本文選擇我院收治的54例肺癌手術(shù)患者，探討了肺癌手術(shù)患者術(shù)后機械吸痰護理中應用分時護理的效果。

本研究結(jié)果表明，研究組患者動脈血氧分壓、血氧飽和度、心率等指標均顯著優(yōu)于對照組，住院時間及住院費用顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。說明，分時護理在改善患者動脈血氧分壓、血氧飽和度、心率方面有效，且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，降低住院花費，這與相關(guān)研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機械吸痰實施分時護理有助于穩(wěn)定生命體征，減少并發(fā)癥發(fā)生率和住院費用，提高護理滿意度，縮短住院時間，值得臨床應用。

參考文獻

[1]孫李娜.分時護理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機械吸痰護理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（18）：228-229.

[2]方燕.分時護理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機械吸痰護理中的應用價值體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（3）：31-32.

[3]李妍琳.分時護理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機械吸痰護理中的應用效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（31）：340-341.

[4]趙海紅.分時護理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機械吸痰護理中的應用效果研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（22）：3230-3232.

[5]楊向亞，李中瑞，吳亞麗.心外監(jiān)護室感染監(jiān)測及分時護理對心臟病患者術(shù)后恢復的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（21）：1-4.

[6]胡秀芬，閆碩，周文平.分時護理在肺癌手術(shù)患者術(shù)后機械吸痰護理中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：64-66.