臨床護(hù)理在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中的價(jià)值

鄧恒 王美敏

摘 要：目的? 探討對(duì)甲狀腺腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理的價(jià)值。方法? 將2018年6月～2019年6月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的120例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組（n=60）與對(duì)照組（n=60），對(duì)照組及觀察組患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組;觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升效果顯著，可減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理;甲狀腺腫瘤;手術(shù);不良反應(yīng);護(hù)理滿意度;護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0062-02

甲狀腺是人體極為重要的內(nèi)分泌器官[1]。而甲狀腺腫瘤是臨床中比較普遍的甲狀腺疾病，通常使用手術(shù)切除治療，手術(shù)前、中、后的護(hù)理直接影響甲狀腺腫瘤患者的治療效果。一般經(jīng)過手術(shù)治療后的甲狀腺腫瘤患者容易出現(xiàn)嘔吐、惡心、疼痛、切口出血等不良反應(yīng)，其主要原因是與患者心理狀態(tài)、圍術(shù)期護(hù)理、術(shù)中體位、藥品劑量等因素有關(guān)。進(jìn)而帶給患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒[2]。本文主要研究分析臨床護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選自2018年6月～2019年6月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的120例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者作為本次研究的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組各60例。其中觀察組有男性31例，女性29例;年齡為20～61歲，平均年齡為（42.82±6.18）歲;病程為7個(gè)月～4年，平均病程為（1.98±0.18）年;28例單側(cè)結(jié)節(jié)性腫瘤患者，32例雙側(cè)結(jié)節(jié)性腫瘤患者。對(duì)照組有男性32例，女性28例;年齡為21～62歲，平均年齡為（43.01±6.23）歲;病程為8個(gè)月～4年，平均病程為（2.02±0.22）年，29例單側(cè)結(jié)節(jié)性腫瘤患者，31例雙側(cè)結(jié)節(jié)性腫瘤患者。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，兩組各項(xiàng)指標(biāo)未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為甲狀腺腫瘤患者，并于我院進(jìn)行手術(shù)治療，簽訂知情同意書患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺惡病質(zhì)患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：入院介紹、健康教育、心理護(hù)理、制定飲食計(jì)劃等。

觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①入院介紹：護(hù)理人員要全程伴隨患者進(jìn)行入院流程的辦理，并帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境和人員，以便患者盡快熟悉環(huán)境。全面了解患者基本資料，根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇合適的方式進(jìn)行健康教育，向患者介紹疾病基本知識(shí)、治療計(jì)劃、治療效果以及不良反應(yīng)等。②心理護(hù)理：甲狀腺腫瘤患者由于受到疾病帶來的痛苦，容易出現(xiàn)焦慮、痛苦等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要以耐心、積極的心態(tài)和溫和的語氣面對(duì)患者，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，深入了解患者心理狀況完善心理護(hù)理方案，加強(qiáng)與患者的交流、溝通，通過科學(xué)、合理的方式緩解患者負(fù)面心理，促使患者積極配合治療。③術(shù)前護(hù)理：告知患者禁食辛辣、刺激失誤，忌煙酒，囑咐患者術(shù)前12h禁食，8h禁水，幫助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，將結(jié)果告知主治醫(yī)生，做好手術(shù)計(jì)劃的制定，并告知患者手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，對(duì)患者予以一定的鼓勵(lì)和安慰，疏導(dǎo)患者不良情緒。④術(shù)中護(hù)理：幫助患者形成正確手術(shù)體位，做好靜脈通道的建立，全程協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行操作，做好患者生命體征的觀察，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，一旦異常及時(shí)采取緊急措施，術(shù)后做好手術(shù)物品、藥品的檢查。⑤術(shù)后護(hù)理：告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，定時(shí)查房，做好患者的用藥指導(dǎo)，定時(shí)換藥，注意患者生命體征、傷口、不良反應(yīng)等情況，術(shù)后5d拆線，根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定飲食方案。⑥出院指導(dǎo)：囑咐患者注意飲食和鍛煉，定期進(jìn)行電話回訪，并告知患者復(fù)查時(shí)間。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比所有患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中涉及到的計(jì)數(shù)和計(jì)量資料運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，分別運(yùn)用[n（%）]和（x±s）表示，χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示結(jié)果有顯著差異。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

從護(hù)理質(zhì)量評(píng)分來看，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

從不良反應(yīng)發(fā)生率來看，觀察組顯著低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為16.67%，組間差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

從護(hù)理滿意度來看，觀察組顯著高于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度分別為96.67%和81.67%，組間差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在臨床中甲狀腺腫瘤是極為常見的頭頸部腫瘤，其發(fā)病原因受多方面因素所影響，如：性激素作用、遺傳因素、放射線刺激、高碘、促甲狀腺激素慢性增高、其他甲狀腺疾病誘導(dǎo)等[3]。早期的甲狀腺腫瘤患者體征和癥狀不夠明顯，在體檢時(shí)通過觸診、頸部超聲等方式能夠發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊。甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊、腫塊表明不平、質(zhì)地較硬、不易移動(dòng)是甲狀腺腫瘤較為典型的臨床表現(xiàn)。晚期容易產(chǎn)生呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞，并且伴隨肩部、枕部、耳部出現(xiàn)疼痛等癥狀。臨床中通常是通過手術(shù)治療甲狀腺腫瘤患者，對(duì)于符合手術(shù)指征的甲狀腺腫瘤患者要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[4]。因此，本次研究主要選擇我院120例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，并取得理想效果。

臨床護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者疾病特點(diǎn)制定的一種高效率、低費(fèi)用具有針對(duì)性的新型護(hù)理模式，根據(jù)不同階段展開不同護(hù)理服務(wù)，做好護(hù)理過程中的記錄，以此保證臨床護(hù)理干預(yù)的計(jì)劃性和預(yù)見性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[5]。本次研究中，從護(hù)理質(zhì)量評(píng)分來看，臨床護(hù)理干預(yù)患者顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，組間差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）;從不良反應(yīng)發(fā)生情況來看，臨床護(hù)理干預(yù)患者顯著低于常規(guī)護(hù)理患者，組間差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）;從護(hù)理滿意度來看，臨床護(hù)理干預(yù)患者顯著高于常規(guī)護(hù)理患者，組間差異對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。

綜上所述，將臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中，可以促使護(hù)理質(zhì)量的提高，減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促使患者護(hù)理滿意度的提高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅立鳳.臨床路徑護(hù)理在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外女性健康研究，2019，6（15）：162-163.

[2]金振芳.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（51）：100-101.

[3]董敏.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（3）：12，18.

[4]李輝.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的實(shí)施效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（17）：81-81.

[5]馬燕.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（4）：126-127.