家庭醫(yī)生助理管理在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中的實踐與應(yīng)用

王春淼

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生助理管理;社區(qū);公共衛(wèi)生服務(wù)

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0288-02

家庭醫(yī)生助理管理是招聘非醫(yī)學背景的家庭醫(yī)生助理，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后協(xié)助家庭醫(yī)生開展非醫(yī)療性服務(wù)工作，提高家庭醫(yī)生的工作效率[1]。本研究旨在探討在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中家庭醫(yī)生助理管理的應(yīng)用和實踐效果，總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本社區(qū)總面積12.5平方公里，下轄2個居委會，共有8個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，常住人口3.8萬人，其中2018年門診掛號人數(shù)達5萬余人次，實際就診人數(shù)達6萬人次，每名醫(yī)生日常需診治20名左右患者。本中心2018年2月開展家庭醫(yī)生助理管理制度，利用居委會推薦、公開招聘等形式進行全職家庭醫(yī)生助理招聘工作，全職家庭醫(yī)生助理招募年齡24-29周歲，平均年齡（26.82±2.27）周歲。以2018年2月-2019年3月我中心干預(yù)的70例社區(qū)居民為研究對象。

1.2方法

依據(jù)社區(qū)服務(wù)人數(shù)進行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)范圍劃分，職責與工作主要內(nèi)容為：①通過微信、電話、短信息等平臺提醒預(yù)約門診患者及時就診，為患者發(fā)送檢查結(jié)果或告知患者前來自取檢查結(jié)果，提高服務(wù)滿意度，與居委會積極交流，促進工作順利進行。②細致、正確的記錄患者信息，整理隨訪計劃與健康教育相關(guān)資料，分發(fā)打印好的報告、通知文件。③協(xié)助醫(yī)生簽訂協(xié)議，定期進行電話隨訪，了解患者各時期的身體情況，嚴格記錄居民各類需求。④績效考核標準：根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)算為家庭醫(yī)生助理制定考核制度，其中包括服務(wù)量績效與基本費用績效，服務(wù)量績效以月為單位發(fā)放，基本費用績效以年為單位發(fā)放。同時將患者滿意度、服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)數(shù)量均納入績效考核中，能夠有效提升助理工作人員對工作的積極性，從而有效提高服務(wù)質(zhì)量。

1.3數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究將社區(qū)所收集70例社區(qū)居民數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS22.0中，其中使用（-x±s）進行服務(wù)滿意度與特殊人群管理情況計量資料對比，用t進行結(jié)果檢驗，如P<0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

服務(wù)滿意度比較與特殊人群管理情況分析具體數(shù)據(jù)為：2018年2月服務(wù)滿意度：84.95±0.65、高血壓管理率：44.01±0.41、糖尿病管理率：56.51±0.58、老年體檢率：3.69±0.27，2019年3月服務(wù)滿意度：91.08±0.58、高血壓管理率：50.60±0.52、糖尿病管理率：64.02±0.49、老年體檢率：15.31±0.36?？傮w滿意度、服務(wù)效果、服務(wù)效率得到顯著提升，高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率也均得到顯著提高，予以統(tǒng)計學檢驗，服務(wù)滿意度：t=58.8731，P=0.0000、高血壓管理率：t=83.2625，P=0.0000、糖尿病管理率：t=82.7540，P=0.0000、老年體檢率：t=216.0442，P=0.0000，差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計學分析意義。

3 討論

家庭醫(yī)生助理管理是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展必然趨勢，能夠有效解決社區(qū)居民看病困難問題[2]。自從本社區(qū)服務(wù)中心開展醫(yī)生助理管理后，醫(yī)生助理做事認真，取得良好的實踐成果。在開展家庭醫(yī)生的過程中，本中心不斷累積經(jīng)驗，也發(fā)現(xiàn)了較多問題，例如助理能力與綜合素質(zhì)參差不齊，專業(yè)的醫(yī)學常識了解不足，對社區(qū)工作過程不夠熟悉，工資待遇較低，工作積極性不足，沒有學習的動力，人員招聘困難[3]。為使家庭醫(yī)生助理更好的肩負起非醫(yī)療性服務(wù)工作，優(yōu)化家庭醫(yī)生服務(wù)整體過程，提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。首先應(yīng)提高薪資待遇與招聘標準，為后期培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)，加強崗位培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括業(yè)務(wù)職責、職業(yè)道德、崗位職責等。同時應(yīng)注重考核，建立家庭醫(yī)生助理考核機制，擇優(yōu)選聘，促進其工作的積極性[4]。本社區(qū)以居民家庭為單位與家庭醫(yī)生簽約，直至2019年3月已有36%以上社區(qū)居民完成簽約，簽約居民以全部建立居民家庭電子健康檔案。家庭醫(yī)生助理通過家庭醫(yī)生信息平臺對居民家庭成員健康狀況、社區(qū)家庭情況、居民就診信息、危害因素等進行詳細整理、篩選、收集，把整理好的家庭電子健康檔案交予家庭醫(yī)生查看，能夠有效節(jié)省家庭醫(yī)生的時間，為居民獲得健康管理提供有效的信息支撐，同時能夠提高家庭醫(yī)生的工作效率，具有針對性的進行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。本社區(qū)實施家庭醫(yī)生助理管理制度后，對于特殊人群，本社區(qū)選用家庭醫(yī)生或社區(qū)護士與家庭醫(yī)生助理，聯(lián)合上門隨訪、門診就診等方式，為社區(qū)居民提供有效、直接的服務(wù)。對比觀察實施前與實施后的服務(wù)滿意度、高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率。本次研究表明，在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中實踐并應(yīng)用家庭醫(yī)生助理管理后，總體滿意度、服務(wù)效果、服務(wù)效率得到顯著提升，高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率也均得到顯著提高，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中實踐并應(yīng)用家庭醫(yī)生助理管理后，能夠有效提高高血壓管理率、糖尿病管理率、老年體檢率，提升總體滿意度、服務(wù)效果、服務(wù)效率，具有重要的指導(dǎo)價值。

參考文獻

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