傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)與無張力疝氣修補術(shù)治療腹股溝疝的價值分析與研究

劉明松

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;無張力;疝氣修補術(shù)

【中圖分類號】R656.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0082-02

腹股溝疝多發(fā)生于中老年人，且大部分均為男性患者，主要為腹腔中相關(guān)臟器突向體表所致，當腹內(nèi)壓升高、腹部強度下降時，極易發(fā)生該類疾病[1]。以往臨床上主要采取傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)治療，但由于未使用補片，因此對腹部正常解剖結(jié)構(gòu)破壞較大，術(shù)后修補部位張力明顯，治療效果不夠理想[2]。近年來，無張力疝氣修補術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，為探索其應(yīng)用價值，本文將對腹股溝疝患者分別采取傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)、無張力疝氣修補術(shù)治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2010年12月-2019年12月，在我院治療的78例腹股溝疝患者。納入標準：（1）符合臨床診斷標準;（2）各項資料完善;（3）患者已簽署同意書。排除標準：（1）心肝腎功能不全患者;（2）惡性腫瘤患者;（3）意識障礙、溝通障礙患者。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組39例，男性35例，女性4例，年齡42～73歲，平均（56.40±5.04）歲。對照組39例，男性34例，女性5例，年齡43～72歲，平均（55.67±5.15）歲。

1.2方法

對照組患者傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)治療，進行硬膜外麻醉，采取仰臥位，根據(jù)患者的具體情況，采取Bassini 法或Shoulice 法操作。在腹外側(cè)斜肌適當位置作切口，將精索提起放置于斜肌與斜肌腱間， 剝離疝囊及相關(guān)組織，止血后，使用1 號線結(jié)扎，復位精索，縫合切口。觀察組患者采取無張力疝氣修補術(shù)治療，進行連續(xù)硬膜外麻醉，采取腹股溝處入路，作當斜切口，切開皮下組織、斜肌、肌腱膜，游離精索及疝囊頸部，若疝囊較大，則采取橫斷法。使用疝氣修補網(wǎng)，將其與腹橫筋膜、周圍組織縫合，修剪平片，在精索后方使用平片加強，確保其與恥骨重疊1～2cm，縫合相關(guān)組織，結(jié)束手術(shù)。

1.3評價標準

對比兩組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時間、疼痛時間、下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料采用（%）表示，計量資料采用（-x±s）表示，使用X2、t檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況對比

觀察組患者的手術(shù)、疼痛、下床活動、住院等時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者手術(shù)情況對比（-x±s）

2.2并發(fā)癥情況對比

觀察組患者的總有效率為10.26%，對照組為48.72%，差異明顯（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組患者并發(fā)癥情況對比[n（%）]

3 討論

腹股溝疝是一種常見外科疾病，若治療不及時，則可能引起較多并發(fā)癥。傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)是利用周圍臨近組織對腹股溝管后壁進行修復，強行拉攏縫合.不僅會造成術(shù)后張力過大、疼痛明顯，且復發(fā)率較高[3]。無張力疝氣修補術(shù)是近年來治療腹股溝疝的主要方案，通過無張力縫合，可減少對腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)的破壞，減輕手術(shù)損傷，且操作簡便，適合臨床推廣。

在本次研究中，觀察組患者的手術(shù)、疼痛、下床活動、住院等時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者的總有效率為10.26%，對照組為48.72%，差異明顯（P<0.05），表明無張力疝氣修補術(shù)治療該病更具優(yōu)勢，臨床價值更高。分析其具體優(yōu)勢，首先，手術(shù)操作難度較小，可利用網(wǎng)片修復疝環(huán)，術(shù)后周圍組織張力小，疼痛感更輕。同時，網(wǎng)片組織具有較高的生物相容性，并具有抗感染效果，可降低術(shù)后并發(fā)癥率。應(yīng)注意的是，盡管無張力疝氣修補術(shù)的技術(shù)難度要求一般，操作過程也不復雜，但仍需要醫(yī)師提高警惕，嚴格按照操作規(guī)范完成手術(shù)，尤其是應(yīng)注意避免損傷髂腹股溝區(qū)神經(jīng)，引起手術(shù)慢性疼痛[4]。此外，在縫合固定補片時，應(yīng)注意避免縫合到神經(jīng)。

綜上所述，與傳統(tǒng)疝氣修補術(shù)相比，對腹股溝疝患者采取無張力疝氣修補術(shù)治療可縮短術(shù)后恢復時間，降低并發(fā)癥率，值得推廣。

參考文獻

[1] 張成生.疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的效果對比[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（35）：5081-5082.

[2] 肖兆林.疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（30）：167-168.

[3] 蔡力山.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)和傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的效果對比[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（10）：1452-1454.

[4] 蔣龍.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效及預后效果分析[J].醫(yī)學食療與健康，2019（11）：30-31.