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    研究胃癌根治術(shù)聯(lián)合多西他賽及卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的療效

    2020-08-12 13:23:27王巖金連英
    健康之友 2020年6期

    王巖 金連英

    【關(guān)鍵詞】胃癌根治術(shù);多西他賽;卡培他濱;進(jìn)展期胃癌

    【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)06-0172-02

    胃癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,在所有腫瘤疾病中發(fā)病率和致死率均較靠前。常規(guī)胃癌治療方式為腹腔鏡胃癌根治術(shù),該方法能夠從根源上解決病癥,延長(zhǎng)患者生命。但由于手術(shù)后缺乏持續(xù)性的治療手段,易導(dǎo)致不良癥狀的出現(xiàn),從而影響其療效,故須應(yīng)用胃癌藥物來進(jìn)行聯(lián)合治療[1]。針對(duì)上述論題,本院開展了一項(xiàng)研究,分析在胃癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽及卡培他濱的臨床效果,研究成果如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院于2018年8月-2019年7月收治的76例進(jìn)展期胃癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)上腹CT檢查,納入患者并未出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移情況;②患者無嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能異常等并發(fā)癥;③患者無精神障礙,能與醫(yī)護(hù)人員正常交流;④所有患者及家屬均已簽署知情同意書。應(yīng)用隨機(jī)分組的方式將患者分為手術(shù)組(共38例,男性23例,女性15例,年齡在39-73歲之間,中位數(shù)年齡51.4±7.6歲)與聯(lián)合組(共38例,男性17例,女性21例,年齡在38-71歲之間,中位數(shù)年齡51.2±7.9歲)。以上患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    手術(shù)組患者行腹腔鏡胃癌根治術(shù),手術(shù)流程為:采用超聲刀離斷部分脾胃韌帶、胃結(jié)腸韌帶、肝胃韌帶和大網(wǎng)膜韌帶,依次清理韌帶周圍淋巴結(jié)。在上腹部劃開一道長(zhǎng)約5cm的正中切口,緩緩置入腹腔鏡,尋找胃部出現(xiàn)病變的位置,對(duì)患者腫瘤大小、位置、類型等進(jìn)行評(píng)估,并選擇切除部分還是全切。切除后處理十二指腸殘端,沖洗腹腔,確保腹腔無血液殘留,確定腹腔內(nèi)無出血情況后放置引流管,逐層縫合切口。

    聯(lián)合組則是在手術(shù)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽及卡培他濱,即在術(shù)后14-30d給予多西他賽(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092,規(guī)格75mg/m2)與卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024,規(guī)格500mg/m2)化療。用藥劑量:多西他賽應(yīng)用靜脈滴注方式,75mg/次,1次/周;卡培他濱1000mg/次,2次/d。連續(xù)2周用藥。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果。治療效果分為顯效、有效和無效,計(jì)算總有效率(顯效例數(shù)+有效例數(shù)/同組總患者例數(shù)×100%)

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0軟件分析以上數(shù)據(jù),率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    聯(lián)合組患者(n=38)治療后發(fā)生不良反應(yīng)(腸梗阻、腹腔感染、腹瀉、惡心嘔吐等)的患者有4例(10.5%),治療總有效患者35例(92.1%);聯(lián)合組患者(n=38)治療后發(fā)生不良反應(yīng)的患者有13例(34.2%),治療總有效患者26例(68.4%)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與治療有效率對(duì)比(χ2=6.137,P=0.013);(χ2=6.727,P=0.009)。以上數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著近年來我國(guó)生活品質(zhì)提高,一部分人未對(duì)自身飲食習(xí)慣進(jìn)行合理管控,從而導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率逐年上升。作為一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,其具有較強(qiáng)的隱蔽性,通常在確診時(shí)已處于發(fā)展期,該時(shí)期若患者不加以進(jìn)行治療則易導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散,最終危及患者生命。

    有關(guān)發(fā)展期胃癌的治療,常應(yīng)用腹腔鏡胃癌根治術(shù),即在癌細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移之前,應(yīng)用現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)搜尋腫瘤位置,找到后直接對(duì)病灶部分進(jìn)行切除。該治療方式具有十分顯著的效果能在短時(shí)間內(nèi)降低胃癌對(duì)患者的影響,延長(zhǎng)其壽命。但進(jìn)多年治療經(jīng)驗(yàn)來看,胃癌根治術(shù)存在術(shù)后無有效持續(xù)性治療的情況,僅靠術(shù)后護(hù)理不足以預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生或胃癌復(fù)發(fā),從而影響治療效果[2]。

    多西他賽和卡培他濱是兩種被常應(yīng)用于胃癌化療的藥物,多西他賽是一種半合成的紫杉類抗腫瘤化療藥物,主要作用于患者細(xì)胞微管,促進(jìn)微管聚合,使得癌細(xì)胞停止有絲分裂,進(jìn)而發(fā)揮抗腫瘤的作用;卡培他濱為5-Fu前藥口服劑,具有選擇性殺死癌細(xì)胞的作用。將兩種藥物聯(lián)合以用于術(shù)后的治療中,能夠有效抑制殘存癌細(xì)胞的擴(kuò)展,由此來提高治療的效率,減少因癌細(xì)胞增值而造成的不良反應(yīng)[3]。

    通過以上研究可得知,通過胃癌根治術(shù)聯(lián)合多西他賽及卡培他濱治療的聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果均優(yōu)于手術(shù)組,以上兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,通過在腹腔鏡胃癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽及卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌,能夠有效改善患者的不良癥狀,并提高其治療的效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳明祥.多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療治療進(jìn)展期胃癌術(shù)后的研究[J].中外醫(yī)療,2017,4(10):144-146

    [2] 蘇紅軍,曲少賢.腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2018, 56(10):60-62.

    [3] 廖琳,唐朝暉,丁思娟,黃洪林,吳辰,羅鵬飛,陽芳,陳小英,唐銘浣,毛賽蘭.卡培他濱聯(lián)合多西他賽治療胃癌的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2018,v.11(12):19-20.

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