熱牙膠充填根管對(duì)慢性根尖周炎疾病的治療有效率分析

倪廣新

【關(guān)鍵詞】熱牙膠充填根管;慢性根尖周炎;效果

【中圖分類號(hào)】R781.341 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0165-01

慢性根尖周炎不僅會(huì)誘發(fā)患者牙齒松動(dòng)、腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成牙槽骨骨質(zhì)破壞[1]。根管治療是目前臨床治療該病的主要方式，分為根管預(yù)備、消毒和充填三步，想要充分保證治療效果就需要提高根管充填的嚴(yán)密性。冷牙膠側(cè)方加壓填充是過去常用的填充方法，但是效果不夠理想，主要是由于冷牙膠的形變強(qiáng)度低，填充后在牙根尖處和根管空腔內(nèi)無法形成一個(gè)整體，容易出現(xiàn)填充物脫落以及滲漏等情況。隨著近幾年醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步，根管填充開始采用熱牙膠加壓填充，本文對(duì)此進(jìn)行研究，做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院門診2016年8月至2019年8月接診的90例慢性根尖周炎患者進(jìn)行對(duì)照研究，將其按照電腦隨機(jī)表法平均分成研究組和對(duì)照組，每組各有45例患者。研究組中男性患者26例、女性患者19例，年齡22～60歲（36.42±6.12）歲，患牙數(shù)45顆，根管數(shù)95個(gè)。對(duì)照組中男性患者27例、女性患者18例，年齡23～60歲（37.11±6.23）歲，患牙數(shù)45顆，根管數(shù)96個(gè)。90例患者的常規(guī)資料未見顯著差異，P>0.05。

1.2研究方法

對(duì)照組采用冷牙膠充填根管，先將根管沖洗后擦拭干凈，使用螺旋輸送器將AH-Plus糊劑填充進(jìn)根管，使用0.06錐度牙膠尖從側(cè)方施壓，在插入0.02錐度牙膠尖，進(jìn)行側(cè)壓充填直至副尖無法填充為止，去掉髓腔內(nèi)多余的膠牙。根管填充結(jié)束后需要進(jìn)行X線檢查，糾正欠填和超填的問題。

研究組采用熱壓膠充填根管，使用美國SystemB系統(tǒng)加熱，選擇匹配程度高的加熱筆尖，加熱筆尖需要距離根尖5mm，選擇合適的主牙膠尖，將其切掉5mm，將根充糊劑涂抹至主牙膠尖1/3處，在用攜熱工作尖燙斷牙膠尖，用垂直加壓器施壓，在卡點(diǎn)3～4mm處使用攜熱工作尖加熱，加熱1s等待10s，再次加熱1s。重復(fù)上述過程將根管的1/3填充好，注射牙膠后再用垂直器加壓。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)比兩組患者的恰填、超填、欠填的比例和并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，本次研究數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用（n，%）表示;當(dāng)P<0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)對(duì)比較存在意義。

2 結(jié)果

研究組患者恰填率86.67%、超填率11.11%、欠填率2.22%、并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組患者恰填率55.56%、超填率28.89%、欠填率15.56%、并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，數(shù)據(jù)對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1～2。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比情況

表2 兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比情況

3 討論

對(duì)于慢性根尖周炎患者臨床多會(huì)采用根管治療，幫助患者清除根管中的感染，在進(jìn)行密實(shí)的根管填充來減少根尖周病的發(fā)生 [3]。根管充填的關(guān)鍵是嚴(yán)密性，這與充填材料與方式有重要關(guān)系。過去臨床上對(duì)于慢性根尖周炎患者多采用冷牙膠充填。但是冷牙膠充填有比較明顯的缺點(diǎn)，典型問題是牙膠變形能力比較差，在填充入根管后容易因不夠嚴(yán)密而出現(xiàn)根管空隙，從而出現(xiàn)微滲漏，造成患者出現(xiàn)感染和根尖過敏[4]。筆者結(jié)合多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，冷牙膠填充容易失敗主要是由于慢性根尖周炎患者的根尖孔多數(shù)遭到破壞，填充沒辦法緊密的充填根尖部，從而形成微滲漏。加上根尖周炎癥沒有吸收，依舊存在細(xì)菌，逐漸發(fā)展后繼續(xù)破壞根尖組織，從而造效果。與冷牙膠相比，熱牙膠的粘附性十分理想，使用后可以緊密的填充進(jìn)根尖部，并且牢固的粘附在管壁上，恰填的比例高，可以讓牙齒的咬合力均勻的分布，減少根尖斷裂的情況發(fā)生[5]。從本次研究結(jié)果來看，研究組患者的恰填率高于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。進(jìn)一步說明采用熱牙膠治療慢性根尖周炎的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)于慢性根尖周炎疾病患者采用熱牙膠填充根管治療效果理想，且并發(fā)癥少，安全性較高，值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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