研究雙重介入治療肺癌合并肝轉(zhuǎn)移患者的效果

亓魯 鄧東

【關(guān)鍵詞】雙重介入治療;肺癌;肝轉(zhuǎn)移

【中圖分類號(hào)】R734.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0132-01

肺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其在腫瘤疾病中具有相當(dāng)高的發(fā)病率，同時(shí)由于肺癌細(xì)胞存在不穩(wěn)定性，易在發(fā)病后像其他器官轉(zhuǎn)移，造成諸多合并癥，其中肺癌合并肝轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn)，該病會(huì)嚴(yán)重影響患者的肝肺功能，進(jìn)而在治療中引發(fā)諸多不良反應(yīng)，加大治療難度。為提高治療效率，本院開(kāi)展了一項(xiàng)研究，將雙重介入治療納入本次研究中，分析該治療方案對(duì)肺癌合并肝轉(zhuǎn)移患者的效果。研究最終成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我院于2018年2月-2019年7月收治的肺癌合并肝轉(zhuǎn)移患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、MRI以及脫落細(xì)胞學(xué)等檢查后所有患者均被確診患有肺癌并已向肝臟發(fā)生轉(zhuǎn)移;②所有患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管進(jìn)行的患者;②對(duì)化療藥物存在藥物禁忌的患者;③有精神障礙，不能正常溝通的患者。應(yīng)用隨機(jī)抽簽的方式將患者平分為常規(guī)組（共30例，男性18例，女性12例，年齡在36-77歲之間，中位數(shù)年齡53.5±6.9歲）與介入組（共30例，男性16例，女性14例，年齡在35-79歲之間，中位數(shù)年齡52.8±6.7歲）。以上患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)治療手段，即通過(guò)靜脈注射的方式為患者提供藥物進(jìn)行全身化療，治療藥物種類和劑量為：2周/次，75mg/次應(yīng)用靜脈滴注的多西他賽、2次/d，1000mg/次應(yīng)用口服的卡培他濱、1次/d，400mg/次應(yīng)用靜脈滴注的卡鉑、1次/d，200mg/次應(yīng)用靜脈滴注的順鉑、1次/d，400mg/次，應(yīng)用靜脈注射的伊立替康等。

介入組則行雙重介入治療，方案具體實(shí)施步驟為：于患者右側(cè)股動(dòng)脈處進(jìn)行穿刺，應(yīng)用Seldinger法在心肺動(dòng)脈處實(shí)施造影，應(yīng)用DSA觀察患者腫瘤染色后的大小、位置、血流等情況，并將順鉑、阿霉素等藥物應(yīng)用靜脈推注的方式注入患者肋間、內(nèi)乳以及支氣管等靶動(dòng)脈處;完成后又行肝動(dòng)脈造影，從患者的肝左右動(dòng)脈或固有動(dòng)脈，將另一半藥物推注到相應(yīng)的靶動(dòng)脈中，并在處理靶動(dòng)脈栓塞時(shí)需應(yīng)用超液態(tài)碘油。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療完成后對(duì)比兩組患者肝、肺腫瘤體積改善率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

介入組患者（n=30）治療后肝腫瘤體積得到改善的患者有23例（76.7%），肺腫瘤體積得到改善的有22例（73.3%），共3例患者（10.0%）出現(xiàn)不良反應(yīng)（肝、肺功能異常，化療后惡心嘔吐、白細(xì)胞異常等）;常規(guī)組患者（n=30）治療后肝腫瘤體積得到改善的患者有15例（50.0%），肺腫瘤體積得到改善的有12例（40.0%），共10例患者（33.3%）出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組患者肝、肺腫瘤體積改善率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比為（χ2=4.593，P=0.032）;（χ2=6.787，P=0.009）;（χ2=4.811，P=0.028）。以上數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于肺癌在早期臨床表現(xiàn)不夠特殊，往往易被患者忽視，而真正確診時(shí)絕大多患者肺癌已出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的情況，其中肺癌細(xì)胞向肝臟轉(zhuǎn)移的情況較普遍，同時(shí)也較為嚴(yán)重。因癌細(xì)胞在轉(zhuǎn)移至肝臟后會(huì)迅速發(fā)展成腫瘤，對(duì)患者肝功能造成嚴(yán)重的損害，進(jìn)而引發(fā)一系列并發(fā)癥，危及患者生命[1]。

有關(guān)肺癌合并肝轉(zhuǎn)移的常規(guī)治療即為化療，通過(guò)將多西他賽等抗癌藥物通過(guò)靜脈注射的方式注入患者體內(nèi)，從而抑制癌細(xì)胞的有絲分裂，組織腫瘤進(jìn)一步擴(kuò)大，但經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期應(yīng)用化療會(huì)進(jìn)一步損傷肝功能，同時(shí)不同藥物難以同時(shí)聚集于腫瘤處，使得部分敏感性不強(qiáng)的腫瘤組織得不到有效抑制[2]。

雙重介入治療是經(jīng)支氣管動(dòng)脈和肝動(dòng)脈的雙重介入治療方式，并對(duì)肺原發(fā)灶和肝臟轉(zhuǎn)移灶均進(jìn)行化療栓塞術(shù)，通過(guò)阻斷或減少病灶的動(dòng)脈供血的方法降低動(dòng)脈血流沖擊長(zhǎng)時(shí)間，并提高局部藥物濃度，使其與腫瘤組織細(xì)胞的接觸時(shí)間增加，并使該范圍內(nèi)癌細(xì)胞因缺血等原因大量壞死。該方案相較于常規(guī)化療對(duì)肝臟的傷害更小，藥效更為集中，同時(shí)不存在對(duì)不敏感腫瘤組織無(wú)效的情況，進(jìn)而起到改善治療效果、降低不良癥狀發(fā)生的情況[3]。

通過(guò)以上研究可知，應(yīng)用雙重介入治療的介入組患者肝、肺腫瘤體積改善率明顯高于常規(guī)組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)肺癌合并肝轉(zhuǎn)移患者開(kāi)展雙重介入治療能夠有效縮減其肝、肺腫瘤的體積，降低治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而提高治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱艷，曹卓，葉再挺，葉淑芳，施旭紅，考驗(yàn).雙重介入治療肺癌合并肝轉(zhuǎn)移患者的效果和安全性探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（22）：10-13.

[2] 薛明月，周志明.雙重介入治療肺癌合并肝轉(zhuǎn)移的療效和安全性探討[J].肝臟，2017，22（11）：68-71.

[3] 葉鈞.肝癌合并脾功能亢進(jìn)患者行雙介入治療的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（74）：96.